李健 作品数:6 被引量:33 H指数:4 供职机构: 蚌埠医学院第一附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
术中超声在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值 被引量:5 2021年 目的探讨术中超声(IOUS)在切除脑功能区胶质瘤中的临床价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年12月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院神经外科62例脑功能区胶质瘤患者,其中男26例、女36例,年龄28~68岁;胶质瘤WHO分级Ⅰ级13例、Ⅱ级22例、Ⅲ级21例、Ⅳ级6例。62例患者均行肿瘤开颅显微切除术,根据是否应用IOUS分为两组:应用IOUS者31例纳入观察组,未应用IOUS者31例纳入对照组。比较两组患者临床基线资料;对比观察低级别(Ⅰ~Ⅱ级)与高级别(Ⅲ~Ⅳ级)脑胶质瘤患者的IOUS声像图表现;对术中暴露肿瘤时间、手术时间、肿瘤的切除程度、术后第5天患者脑水肿程度等围术期指标观察结果进行组间比较,并依据卡氏评分(KPS)评价两组患者术后3个月神经功能恢复情况。结果两组患者性别、年龄,肿瘤的大小、位置、级别,肿瘤中心至硬脑膜的垂直距离,术前患者脑水肿程度和神经功能KPS评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组暴露肿瘤时间(23.1±3.7)min短于对照组的(37.3±4.3)min,肿瘤切除程度高于对照组,术后第5天脑水肿程度较对照组轻,术后3个月KPS(78.32±4.32)分高于对照组术后3个月KPS(74.22±2.38)分,组间差异均有统计学意义(P值均<0.05);观察组与对照组手术时间分别为(187.4±17.8)min和(194.8±15.8)min,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低级别和高级别胶质瘤IOUS回声均较脑组织回声高,但前者边缘规整、内部较均匀并可见钙化的强回声,而后者边缘为模糊的的混合回声影、内部呈不均匀回声或无回声的坏死囊变区。结论不同级别脑胶质瘤的IOUS声像图表现不同。IOUS应用于功能区胶质瘤开颅显微手术中,具有实时定位准确的优点,可提高肿瘤全切率,减轻术后脑水肿,保护及改善术后神经功能。 蒋克 郑夏林 苏贺先 李健 徐德才关键词:神经胶质瘤 术中超声 大脑功能区 神经外科 神经系统疾病 LVIS辅助支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的应用 被引量:12 2018年 目的探讨LVIS辅助支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的安全性和效果。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2015年6月至2017年10月41例采用LVIS支架辅助栓塞治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,其中未破裂动脉瘤13例,破裂动脉瘤28例,用数字减影血管造影评估其即刻栓塞效果和远期栓塞效果,用改良Rankin量表(mRS)评估临床效果。结果39例支架完全释放,2例释放不完全,成功率95.1%(39/41)。围手术期并发症2例,发生率4.9%(2/41),其中术中并发症1例,为支架内血栓形成,经及时处理后无神经功能障碍;术后并发症1例,为术后第3天脑梗死,经治疗遗留轻度神经功能障碍(mRS2级)。术后即刻造影Raymond1级31例,2级2例,3级8例,有效栓塞33例,有效栓塞率80.5%(33/41)。平均随访时间14.4个月,造影显示动脉瘤治愈32例,治愈率78.0%(32/41),动脉瘤复发2例,复发率4.9%(2/41);mRS0级16例,1级24例,2级1例,预后良好率100%。结论LVIS辅助支架治疗颅内动脉瘤安全有效。 徐德才 李健 姜之全关键词:颅内动脉瘤 栓塞术 闭环支架半释放技术在颅内宽颈动脉瘤血管内介入治疗中的应用 被引量:4 2023年 目的探讨闭环支架半释放技术在弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年12月~2021年1月采用闭环支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗37例颅内宽颈动脉瘤的临床和影像学资料。共40个动脉瘤,其中破裂动脉瘤21个,未破裂19个。结果16个动脉瘤使用LVIS支架,24个动脉瘤使用Enterprise或Enterprise2支架。技术成功率100%(40/40)。术中支架内血栓形成发生率8.1%(3/37)。术后即刻DSA显示RaymondⅠ级32个,Ⅱ级5个,Ⅲ级3个。出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分0分32例,1分2例,2分3例。37例随访时间6~19个月,平均9.6月。出院后3个月mRS 0分33例,1分2例,2分2例。末次DSA显示RaymondⅠ级31个,Ⅱ级6个,Ⅲ级3个。31个动脉瘤治愈,7个动脉瘤稳定,2个动脉瘤复发。结论闭环支架半释放技术在颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗中安全有效。 徐德才 李健 张弢 娄飞云 姜之全关键词:动脉瘤 弹簧圈 栓塞 慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常非侵入性检查进展 被引量:3 2014年 近年来,慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)越来越受到肾脏界所重视,其诊治方法也在不断更新,骨组织学活检及血管病理学检查虽然是CKD患者骨病和血管钙化的诊断金标准,但是其只能反映某一时间点骨代谢及血管钙化的情况,不能反映一个持续性变化.同时,组织活检作为一种侵入性检查,临床上不能被多数患者所接受,从而给CKD-MBD的早期诊断带来困难.因此,寻求一些非侵入性或非创伤性检查来早期诊断CKD-MBD尤其重要.本文就CKD-MBD早期诊断的血清学标记物及影像学检查相关进展作一综述. 李健 陈卫东关键词:肾疾病 慢性病 矿物质 低剖面可视化腔内支撑装置(LVIS支架)辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤 被引量:7 2018年 目的探讨在颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗中应用低剖面可视化腔内支撑装置(Low-profile Visualized Intraluminal Support,LVIS)的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年12月~2017年8月25例颅内宽颈动脉瘤资料,其中14例为急性蛛网膜下腔出血。所有动脉瘤颈>4 mm或瘤颈体比>1/2。根据动脉瘤的瘤颈及载瘤动脉管径选择不同规格的LVIS支架,使用半释放技术释放支架。结果 25例颅内动脉瘤置入26枚支架(1例椎动脉夹层动脉瘤释放2枚),均成功释放。术后即时血管造影RaymondⅠ级23例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,出院时及1个月电话随访均恢复良好,格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)5分。17例半年后复查脑血管造影,均无动脉瘤显影。结论对颅内宽颈动脉瘤,采用LVIS支架辅助栓塞治疗,效果明确,安全可靠。 李健 徐德才 张少军 苏贺先关键词:颅内动脉瘤 栓塞 3D打印技术在颅底肿瘤显微切除术中的临床应用 被引量:3 2018年 目的探讨3D打印技术在颅底肿瘤治疗过程中的临床应用价值。方法回顾性研究。选取2016年6月—2018年7月蚌埠医学院第一附属医院神经外科颅底肿瘤患者3例为研究对象,导入患者术前CTA与MR薄层扫描所获得的原始数据,制作颅底肿瘤3D打印模型;在模型上观察肿瘤与颅底及周边血管、神经的关系,与患者家属进行充分有效地病情交流,制定手术计划及模拟手术入路,进而按术前制定的手术计划行颅底肿瘤显微切除术;术后行头颅CT及MR检查验证手术疗效。结果本组3例均顺利构建出三维可视化复合虚拟模型,进而打印出1∶1实体模型。实际手术操作顺利,术中避免损伤相应重要的神经组织及血管,2例前颅底脑膜瘤达到SimpsonⅡ级切除,1例听神经瘤镜下全切。患者术后无明显新增神经功能障碍。结论3D打印技术在颅底肿瘤治疗时可以帮助术前制定手术计划,利于术前和患者家属的交流,指导术中的显微操作,减少对重要的神经功能区与血管结构的损伤,有一定的临床应用价值。 李健 苏贺先 尚毓淳 赵永轩 徐德才关键词:颅底肿瘤 显微手术