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淋巴血浆置换治疗对重症肌无力患者CD4+T细胞亚群的影响: 目的:　　本研究通过检测淋巴血浆置换(Lymphoplasmapheresis，LPE)治疗前后重症肌无力(Myasthenia Gravis，MG)患者外周血中Th1、Th2、Th17、Treg细胞的频率变化，比较患者...; 李元; 关键词：重症肌无力乙酰胆碱受体抗体免疫机制

反复着床失败的原因与对策被引量：5: 2013年; 胚胎着床是一个复杂的过程,包括定位,粘附和侵入。着床的发生与透明带消失、胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调关系密切。目前,胚胎着床机制尚无定论,但与之相关因素有:女方宫腔病变(子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、纵膈子宫、子宫内膜炎等)、输卵管积水、子宫内膜异位症,胚胎因素,精子因素,免疫因素和其他(如胚胎移植技术、肥胖、吸烟、甲状腺疾病等),针对病因寻找对策,才能期待更高的着床率和更好的妊娠结局发生。; 李元龚斐; 关键词：胚胎质量宫腔镜手术子宫内膜容受性

IVF／ICSI发生中-重度卵巢过度刺激综合征的产科结局探讨被引量：7: 2014年; 目的:行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗患者发生中-重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)对产科结局是否产生不利影响进行探讨。方法:回顾性分析中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心2004年1月至2012年9月助孕时发生中-重度OHSS者264例(OHSS组)和随机抽取同期助孕未发生OHSS的妇女264例(对照组)的临床资料,比较两组的产科结局。结果:OHSS组的自然流产率、巨大胎儿发生率、低体重儿发生率、早产率、分娩多胎率和先天畸形率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IVF/ICSI助孕过程发生中-重度OHSS并未影响妊娠结局。; 李元龚斐; 关键词：体外受精卵巢过度刺激综合征先天畸形

孕前空腹血糖对体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠结局的影响被引量：1: 2013年; 目的本文探究行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）／卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗患者孕前空腹血糖值在5．1～6．1mmol／L时是否对妊娠结局有不利影响。方法对2011年7月至2012年3月我院生殖中心拟行IVF／ICSI术患者在胚胎移植前测量空腹血糖，将空腹血糖值5．1～6．1mmol／L者作为实验组（A组，n=244），空腹血糖值〈5．1mmol／L者作为对照组（B组，n=141）。分析比较两组患者注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平，回收卵数，优胚率，移植胚胎数，并分析单胎妊娠患者的妊娠结局（妊娠率、远期妊娠率、早期自然流产率、初次剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率等）。结果A、B两组患者妊娠率（52．22％VS．55．00％，P=0．628）、远期妊娠率（47．29% vs．44．17％，P=0．586）、早期自然流产率（9．43％VS．9．09％，P=0．94）、初次剖宫产率（76．04％vs．69．81％，P=0．408）、早产率（11．46％VS．7．55％，P=0．448）、巨大胎儿发生率（9．38％VS．1．89％，P=0．159）均无显著差异。结论孕前空腹血糖浓度5．1～6．1mmol／L时对妊娠结局未产生不利影响。; 李元龚斐; 关键词：体外受精空腹血糖妊娠期糖尿病

200例短效长方案ICSI助孕周期注射hCG时机的探讨: 2014年; 目的:探究不同时机注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)行短效长方案卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕术患者的临床结局影响。方法:回顾性分析行ICSI助孕术的200例患者,按传统标准的hCG注射日时间(有3个卵泡平均直径≥17 mm)比较推迟2 d(+2组,n=167)、推迟3 d(+3组,n=31)和推迟4 d(+4组,n=2)ICSI助孕过程中的临床参数及妊娠结局。结果:+3组与+2d组比较,平均直径≥20 mm的卵泡数有上升趋势(6.1±2.4 vs 5.4±2.3);hCG注射日最大卵泡的平均直径达到25.0±2.6 mm,两者有统计学差异(P<0.05);≥20 mm/≥14 mm比值组间差异更大(0.52±0.16 vs 0.46±0.13,P<0.05),P×1 000/E2有降低趋势(0.23±0.12 vs 0.42±1.44),E2/≥14 mm的卵泡数比值有上升趋势(276.73±93.55 vs 246.23±77.03)。卵子回收率、MII卵率、受精率、优质胚胎率、周期取消率、着床率、临床妊娠率、自然流产率、宫外孕率及OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:对短效长方案患者适度推迟注射hCG时间是值得推行的。; 李元龚斐罗克莉黎娟; 关键词：ICSI

改良超长方案在卵巢低反应患者促排卵治疗中的应用被引量：4: 2016年; 目的探讨卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗过程中行改良超长方案和灵活拮抗剂方案对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在本院生殖中心接受IVF/ICSI助孕治疗的515例POR患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为改良超长方案组(A组,n=137)和拮抗剂方案组(B组,n=378)。比较两组患者卵巢刺激天数(Gn天数)、Gn用量、HCG日激素水平、子宫内膜情况、平均获卵率、优胚率、受精率、着床率、临床妊娠率、移植周期取消率、流产率及宫外孕发生率等。结果与拮抗剂方案组比较,改良超长方案组的Gn天数[(12.42±2.80)vs.(8.53±2.54)d]、Gn用量[(4 447.81±2 804.28)vs.(1 916.67±622.62)U]、HCG日子宫内膜厚度[(12.15±2.66)vs.(10.53±2.31)mm]、平均获卵数[(2.97±1.50)vs.(2.43±1.52)个]均显著增加(P均<0.01),HCG日孕酮(P)水平[(0.46±0.27)vs.(0.56±0.26)nmol/L]、早发LH峰发生率(0vs.12.96%)、优胚率[(51.19±41.17)%vs.(63.72±38.74)%]、周期取消率(41.61%vs.53.17%)显著下降(P均<0.05)。改良超长方案组的着床率(33.99%vs.15.15%)、临床妊娠率(48.75%vs.26.55%)显著高于拮抗剂方案组(P均<0.01)。两组的流产率和宫外孕发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论POR患者行促排卵治疗时,选择改良超长方案可能更有利于改善IVF/ICSI-ET结局,但药物使用成本相对较高。; 李元龚斐; 关键词：拮抗剂方案卵巢低反应体外受精胚胎移植

单囊胚移植有效地改善瘢痕子宫患者冻融周期临床结局: 龚斐李元

改良超长方案改善卵巢低反应患者IVF/ICSI妊娠结局:一项自身对照研究被引量：9: 2015年; 目的探究卵巢低反应患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)中采用拮抗剂方案失败后应用改良超长方案的效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年2月我院生殖中心卵巢低反应患者(n=63)拮抗剂方案助孕未孕与之后行改良超长方案(n=63)的自身对照。比较两种方案注射HCG日LH、孕酮(P)、雌二醇(E2)的水平、P/E2比值,HCG日LH>5U/L和LH>10U/L的发生率、子宫内膜厚度,促排天数、用药量、平均获卵数、受精率、优胚率,且统计改良超长方案组着床率、临床妊娠率等。结果与拮抗剂方案组相比,改良超长方案组HCG日LH、P、P/E2比值、HCG日LH>5U/L和LH>10U/L发生率均显著下降(P≤0.001),而促排天数、促排用药量显著增加(P<0.001)。虽其他指标无明显差异,但改良超长方案组受精优胚率显著增加(P=0.041)。改良超长方案组着床率42.86%,临床妊娠率61.11%。结论卵巢低反应患者采用拮抗剂方案失败后应用改良超长方案有助于改善妊娠结局。; 李元罗克莉唐奕张红龚斐; 关键词：卵巢低反应体外受精-胚胎移植黄体生成素

GnRH-a联合低剂量HCG诱发卵母细胞成熟在行PGD/PGS助孕患者中的应用被引量：5: 2017年; 目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合低剂量绒促性素(HCG)扳机对行胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)助孕患者促排卵的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2016年3月在我院因女方染色体异常行GnRH-ant方案中GnRH-a联合低剂量HCG双扳机诱导卵泡成熟的PGD/PGS助孕患者79例(A组),根据年龄、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)匹配选取行拮抗剂方案促排卵并单纯使用HCG扳机诱导卵泡成熟患者79例(B组)作对照,比较两组促排卵特点及促排卵结局。结果:两组促性腺激素总量、促排天数、HCG日雌二醇(E2)、HCG日孕酮(P)、HCG日黄体生成素(LH)、回收卵数、2个原核(2PN)数、第3天(D3)胚胎数、活检正常胚胎数、新发异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组获成熟卵数、D3优质胚胎数、形成囊胚数、优质囊胚数及优质囊胚率明显升高(P<0.05),检测后正常的胚胎数虽然两组差异无统计学意义,但A组有升高趋势,两组OHSS发生率无明显差异(P>0.05)。结论:GnRH-ant方案中GnRH-a联合HCG诱发卵母细胞成熟改善了行PGD/PGS助孕患者促排结局。; 干润新李元罗克莉龚斐; 关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂绒促性素

地屈孕酮预处理可以增加拮抗剂方案中卵泡均匀性: 目的:探讨卵巢低反应者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗采用拮抗剂方案时地屈孕酮预处理对卵泡均匀性的影响。　　方法:回顾性分析促排卵前一月经周期黄体中期行地屈孕酮预处理组（A组）7...; 李元; 关键词：体外受精地屈孕酮预处理; 文献传递

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李元

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