李振勇
- 作品数：25 被引量：89H指数：7
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 发文基金：山东省中医药科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 银杏蜜环口服溶液联合尼可地尔对心绞痛后冠脉微循环障碍患者疗效及NO、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1、CRP变化研究被引量：15
- 2020年
- 目的研究银杏蜜环口服溶液联合尼可地尔对心绞痛后冠脉微循环障碍患者的疗效及一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinogenⅡ,AngⅡ)、血清内皮素-1(serum endothelin-1,ET-1)、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的变化。方法选出本院2016年8月到2019年12月诊治的84例心绞痛后冠脉微循环障碍患者,根据不同治疗方案将其纳入A组(对照组)与B组(研究组),每组42例,A组予以常规西药治疗,B组予以尼可地尔联合银杏蜜环口服溶液治疗,对比两组患者的临床疗效、心绞痛发作情况(发作次数、疼痛程度评分及持续时间)、临床相关指标(NO、AngⅡ、ET-1、CRP)以及不良心脏事件发生情况。结果B组临床疗效的总有效率(92.9%)高于A组(78.6%),P<0.05;B组心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间[(1.7±0.3)周/次、(2.9±1.0)分、(1.7±0.6)min]均少于A组[(3.8±0.6)周/次、(5.1±1.3)分、(3.5±1.2)min],均P<0.05;B组治疗后的NO(105.2±9.9)μmol/L高于A组(86.3±8.1)μmol/L,AngⅡ、ET-1、CRP[(72.0±9.5)ng/L、(43.0±5.5)ng/L、(3.7±0.8)mg/L]低于A组[(89.6±10.9)ng/L、(50.2±6.0)ng/L、(4.8±1.0)mg/L],均P<0.05;B组的不良心脏事件发生率(7.1%)与A组(9.5%)相近,P>0.05。结论银杏蜜环口服溶液联合尼可地尔对心绞痛后冠脉微循环障碍患者的疗效显著,可减少心绞痛发作次数与持续时间,减轻疼痛程度,且可改善NO、AngⅡ、ET-1、CRP等指标,值得临床推行。
- 玄进张玲李振勇边振
- 关键词：尼可地尔冠脉微循环障碍
- 雷帕霉素洗脱支架在急性ST段抬高性心肌梗死患者PCI中的应用
- 2007年
- 目的探讨雷帕霉素洗脱支架(SES)在STEMI患者PCI中的疗效及安全性。方法2002年10月至2004年12月112例住院患者,男了4例,女38例,平均年龄(63．5±15．2)岁,根据病史、心电图、血清标记物(CK-MB、CTn-I)确诊为ST段抬高性心肌梗死(STEMI),于发病后40-650 min,接受急诊PCI处理梗死相关血管(IRA)并植入裸支架(BMS)或SES,分组对比观察患者术中情况,记录术后主要心脏事件(MACE):心脏性死亡、心绞痛复发、再梗死、靶病变血运重建率(TVR)。结果112例STEMI患者,其中62例植入BMS,50例植入SES,两组患者中PCI即刻IRA开通率(TIMI血流III级),差异无统计学意义(62／66比47／50,P>0．05),术中均无1例死亡,术后随访期MACE发生率BMS组显著高于SES组(11／66比3／50,P<0．01),其中BMS组心脏性死亡率略高于SES组,但差异无统计学意义(3／66比2／50),心绞痛复发率BMS组高于SES组,差异有统计学意义(8／66比1／50, P<0．01),TVR(PCI／CABG),BMS组显著高于SES组(6／66比1／50,P<0．01)。结论STEMI患者应用SES安全有效,即刻靶血管血运重建率与BMS无明显差异,随访期间,MACE发生率显著低于植入BMS的患者,MACE的减少主要与SES减少心绞痛复发、降低靶血管重建率有关,两者间恶性心脏事件的发生率相似。
- 黄宜杰付强吴强王临光王彦炯蒋树中王海波路雯张毅刚刘奕王璐璐宗雪峰朱可李先进李振勇李卫东娄明
- 关键词：洗脱支架PCI梗死相关血管心脏性死亡再梗死
- 急性心肌梗死患者急诊PCI术后冠状动脉慢血流-无血流现象的预测因素
- 李振勇付强
- 肺部超声在老年急性前壁心肌梗死早期管理中的应用价值被引量：1
- 2022年
- 目的探讨肺部超声在老年急性前壁心肌梗死早期管理中的应用价值。方法回顾性分析2017~2018年行急诊血运重建术的老年急性前壁心肌梗死病人349例,分为对照组178例,观察组171例。对照组根据急性ST段抬高型心肌梗死指南进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,在肺部超声指导下调整治疗。结果观察组病人的心脏科重症监护室(CCU)平均住院天数、症状性心力衰竭发作次数、利尿剂用量少于对照组(P<0.05);观察组病人的出院肌酐水平低于对照组(P<0.05)。结论肺部超声可优化急性前壁心肌梗死的早期管理,减少症状性心力衰竭发作,有很高的临床应用价值,值得在CCU广泛推广。
- 曹秋玫李振勇张毅刚徐敏
- 关键词：急性前壁心肌梗死心力衰竭老年人
- 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉慢血流-无血流现象的预测因素
- 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生慢血流-无复流现象的相关危险因素,研究其对无复流现象的预测价值.方法 278例ST 段抬高的急性心肌梗死患者入院确诊后即行急诊PCI 术及相关实...
- 李振勇付强
- 慢性完全闭塞病变既往经皮冠状动脉介入治疗失败后重新尝试的策略及技术的单中心分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨对慢性完全闭塞(CTO)病变重新尝试经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的策略和技术。方法连续入选2016年9月至2019年12月徐州市中心医院心内科住院行PCI的CTO病变患者258例,分为首次尝试组(206例)和重新尝试组(52例),分析与首次尝试组相比,重新尝试组的手术策略和技术以及临床结局的异同。结果重新尝试组靶病变解剖结构更为复杂,J-CTO评分高于首次尝试组[(3.2±1.1)分比(1.8±0.9)分,P<0.001]。重新尝试组器械成功率较首次尝试组偏低(76.9%比88.3%,P=0.034)。两组患者在手术策略方面比较:重新尝试组正向策略应用比例低于首次尝试组(71.2%比88.3%,P=0.002),而双向策略应用则高于首次尝试组(23.1%比7.8%,P=0.002),但在双向失败转正向策略应用上两组差异无统计学意义(5.8%比3.9%,P=0.467)。重新尝试组在平行导丝技术(43.2%比25.8%,P=0.033)、正向内膜下重回真腔技术(8.1%比0.5%,P=0.016)、血管内超声指导的正向技术(16.2%比3.8%,P=0.011)、反向控制性正向和逆向内膜下寻径技术(21.6%比2.2%,P<0.001)、抓捕技术(10.8%比1.6%,P=0.017)、Knuckle技术(8.1%比0.5%,P=0.016)的应用比例较多。两组患者冠状动脉穿孔以及住院期间主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论重新尝试的CTO-PCI,由于病变复杂,手术难度高,成功率较首次尝试组偏低。对于有经验的术者,通过分析首次尝试失败原因,可以更有针对性地制定手术策略和及时转换策略,并合理运用相关技术,仍可以取得较高的成功率。
- 崔磊黄宜杰李旭东路雯王海波李振勇韩冰
- 关键词：慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗
- 急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗术后冠脉慢血流-无血流现象的预测因素被引量：23
- 2018年
- 目的分析急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生慢血流-无血流现象的相关危险因素,并探讨其对慢-无复流现象的预测价值。方法 278例ST段抬高的AMI病人入院确诊后即行急诊PCI术,依据PCI造影结果按TIMI分级分为慢-无血流组和正常对照组。比较2组病人的一般情况、PCI术中情况、急诊及PCI术后1周的相关实验室检查结果,采用Logistic回归分析慢-无血流的影响因素。结果所有病人中,40例(14. 4%) PCI后出现了慢-无血流现象,238例(85. 6%)血流正常。单因素分析显示,2组病人的血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和肌钙蛋白(cardiac troponin I,c Tn-I)差异有统计意义(P<0. 01);病人心肌梗死面积、梗死相关动脉(IRA)术前血流TIMI分级、门球时间、梗死后心功能分级、心肌梗死前心绞痛(梗死前的缺血预适应)等方面差异具有统计学意义(P<0. 01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP和c Tn-I水平、心肌梗死面积、门球时间、心功能分级、梗死前心绞痛及IRA术前血流TIMI分级与AMI病人急诊PCI术后慢-无血流现象的发生明显相关。结论血清hs-CRP和c Tn-I浓度、心肌梗死面积、门球时间、心功能分级、IRA术前血流TIMI分级、梗死前心绞痛是AMI病人急诊PCI术发生慢-无血流现象的预测因素。
- 李振勇路雯冯春光王海波王临光吴强黄宜杰宗雪峰李旭东
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
- 12导联动态心电图诊断冠心病下壁心肌缺血的意义
- 2007年
- 目的探讨12导联动态心电图(Holter)对冠心病患者下壁心肌缺血的诊断价值。方法对比分析96例临床疑诊冠心病(CHD)患者的12导联Holter监测与冠状动脉造影(CAG)结果。结果12导联Holter诊断冠心病下壁心肌缺血的敏感度为64．91％,特异度为53．85％,阳性预测值67．20％。Holter检查下壁心肌缺血的阳性检出率在单纯右冠状动脉病变(单支病变组)、右冠状动脉合并左前降支或回旋支病变(双支病变组)、三支病变组分别为20％、70．37％和80％。结论12导联Holter对冠心病下壁心肌缺血具有一定的定位诊断价值,但应密切结合临床。
- 李振勇吴强
- 关键词：单支病变三支病变回旋支
- 五苓散联合前列地尔预防冠心病患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生率的影响被引量：8
- 2020年
- 目的探讨中药五苓散加减联合前列地尔预防冠心病患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生率的影响。方法将本院2017年1月—2018年1月期间收治的100例冠状动脉介入手术治疗患者采用随机数字法将其分为研究组(50例)和对照组(50例)。给予对照组前列地尔及水化治疗,研究组在对照组治疗基础之上加用五苓散煎剂口服。术前、术后24 h、术后72 h分别比较两组接受冠状动脉介入手术治疗的肾功能包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的情况,造影剂肾病发生情况和不良反应情况。结果术前两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)差异无统计学意义(P> 0.05);患者治疗后24 h,两组血肌酐、尿素氮水平差异具有统计学意义,治疗后72 h,肾小球滤过率水平差异具有统计学意义(P <0.05);研究组患者术后发生造影剂肾病1例,发生率为2%(1/50);对照组患者术后发生造影剂肾病7例,发生率为14%(7/50),经统计分析,两组差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组发生肝酶异常2例、腹痛1例、恶心1例,共5例;对照组研究组发生肝酶异常5例、腹泻2例、腹痛8例、恶心3例,总共14例,两组差异具有统计学意义(P <0.05)。结论临床中应用五苓散加减联合前列地尔对可以对于冠状动脉介入手术之后患者肾功能起到较为理想的保护作用,能有效预防患者造影剂肾病的发病,可进行临床推广应用。
- 玄进李振勇
- 关键词：五苓散加减前列地尔冠状动脉介入手术造影剂肾病
- 心脏海绵状血管瘤伴大量心包积液一例
- 2016年
- 患者男性,44岁,2个月前因＂心前区反复闷痛＂就诊于当地医院.患者主诉无明显诱因下出现胸痛,以剑突下为著,活动后加重,每次持续数分钟,有2次为如厕时急性发作,休息后可缓解,未予以重视.1个月前患者再次发作时彩色超声心动图示心包积液.心包穿刺引流出血性液体约330 ml,静置后凝固,积液检查未见明显异常,即给予活血化瘀和利尿药物,症状缓解,但诊断不明。
- 李振勇韩冰吴强
- 关键词：大量心包积液海绵状血管瘤心脏心包穿刺引流症状缓解出血性液体
