李铭
- 作品数：53 被引量：396H指数：11
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家科技部专项基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 老年糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体研究
- 2003年
- 王滟张铁梅迟家敏李铭刘小平郭立新
- 关键词：糖尿病外周血单个核细胞胰岛素受体
- 老年慢性肾脏病3-4期患者的临床特点及影响肾功能进展的相关危险因素分析被引量：8
- 2018年
- 目的探讨老年慢性肾脏病（CKD）3-4期患者的临床特点，并进行肾功能进展的相关危险因素分析。方法观察2014年1月至2015年12月我院门诊就诊，年龄≥60岁，病情稳定的患者，根据Cockcroft-Gault（CG）公式计算的估测肾小球滤过率（eGFR）〈60 ml·min-1·1.73 m^-2的患者进行横断面研究，根据eGFR和年龄将所有患者分为CKD3a期组、CKD3b期组、CKD4期组以及〈80岁组、≥80岁组。记录人口学特征及基础疾病病史，计算体质指数（BMI）。测定血常规、尿常规、血生化、胱抑素C（CystatinC）及全段甲状旁腺激素（iPTH）。对肾功能进展的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果入组患者共183例，平均年龄（80±9）岁。随着肾功能的减退，老年慢性肾脏病患者的年龄、尿蛋白水平和血iPTH水平逐渐增加（F＝12.352、5.910、5.910；P＝0.000、0.003、0.003），BMI水平和血白蛋白水平逐渐下降（F＝9.758、11.088；P＝0.000、0.000）。与〈80岁组相比，≥80岁组的eGFR水平[（37.1±9.9）ml·min-1·1.73 m^-2比（44.0±12.0）ml·min-1·1.73 m^-2]明显降低（t＝-4.280，P＝0.000），血CystatinC水平[（1.71±0.84）mg/L比（1.40±0.69）mg/L]明显升高（t＝3.484，P＝0.001）。多因素Logistic回归分析发现蛋白尿为肾功能进展的独立危险因素（OR＝3.856，P＝0.004）。结论随着eGFR的逐渐下降，老年CKD3-4期患者的年龄、尿蛋白及血iPTH的水平逐渐升高，BMI和血白蛋白水平逐渐下降。随着增龄，患者的eGFR水平明显下降，胱抑素C水平明显升高。蛋白尿是肾功能进展的独立危险因素。
- 张燕京杨继红富小红吴华贾静贾雪飞乔昱王萌李铭邱蕾施红奚桓汪耀
- 关键词：慢性肾脏病肾小球滤过率
- 中老年住院2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的关系。方法回顾性研究，以728例中老年住院2型糖尿病患者为研究对象。常规测定患者体质指数、腰围、血压、肝肾功能、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、空腹C肽等相关临床指标。根据血尿酸水平、代谢综合征发生情况及含有不同组分数目进行分组，分析血尿酸水平与胰岛素抵抗和高尿酸血症与代谢综合征的相关性。结果728例患者中，高尿酸血症发生率为26．9％（196例），代谢综合征发生率为64．6％（470例）。高尿酸血症组体质指数、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹C肽及胰岛素抵抗指数（HOMA）（C肽）高于正常尿酸组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于正常尿酸组。高尿酸血症组代谢综合征发生率81．6％（160／196），高于正常尿酸组（58．3％，310／532），差异有统计学意义（P〈0．05）。按尿酸水平四分位数分为4组，尿酸水平由低至高含有代谢综合征组分的数目分别为2．1±1．0、3．1±1．1、3．3±1．2、3．7±0．8，对应各组HOMA（C肽）水平、代谢综合征发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。代谢综合征组尿酸水平（377．3±43．5）gmol／L、高尿酸血症发病率（34．0％，160／470）、HOMA（C肽）3．9±0．7，均高于非代谢综合征组（318．2±47．9）μmol／L、14．0％（36／258）、3．6±0．7；按代谢综合征不同组分数目1～5个分5组，各组的血尿酸、HOMA（C肽）水平比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。Pearson相关分析，血尿酸水平与年龄、腰围、体质指数、三酰甘油、收缩压、空腹C肽、HOMA（C肽）呈正相关，与HbA1c、HDL-C呈负相关。多元Logistic回归分析示随着血尿酸水平的升高，代谢综合征的发病风险增加（OR=1．033，95％CI：1．026-1．041，P〈0．05）。结论中老年�
- 牟忠卿郭立新周雁李铭
- 关键词：高尿酸血症代谢综合征X
- 老年2型糖尿病患者肝、肾功能对胰岛功能评估的影响被引量：3
- 2010年
- 目的探讨肝、肾功能对老年2型糖尿病患者胰岛功能评估的影响。方法对老(269例)、中(254例)、青年(93例)三组患者肝、肾及胰岛功能相关指标进行观察和统计分析。结果老年组糖尿病肾病(DN)及慢性肾损害(CKD)发生率较高,与中、青年组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,DN及尿白蛋白排泄率(UAER)与C肽(C-P)及胰岛素(INS)曲线下面积有显著的相关关系(P<0.05)。回归分析显示,DN与C-P曲线下面积有显著的相关关系(P<0.05)。结论肾功能减退会造成C-P及INS的蓄积,此时C-P及INS浓度的增加并不代表胰岛分泌功能增强。老年2型糖尿病患者DN及CKD发生率较高,应注意肾功能减退对胰岛功能评估的影响。
- 李铭张丽娜牟忠卿鲜彤章周雁于冬妮王晓霞潘琦郭立新
- 关键词：老年人胰岛功能肾功能减退
- 三种检测方法对变异血红蛋白患者糖化血红蛋白测定结果比较分析被引量：3
- 2014年
- 目的 研究3种糖化血红蛋白（HbA1c）检测方法对变异血红蛋白患者HbA1c测定结果的比较分析.方法 收集2012年1月到2012年12月50例不同类型变异血红蛋白患者血样标本为研究对象,血红蛋白D、Q、G、J和E标本共25例,平均年龄（24±3）岁,男14例,女11例;血红蛋白F标本来源于新生儿,共25例,男11例,女14例;同时收集50例无变异血红蛋白标本为对照组,平均年龄（25±5）岁,男25例,女25例.使用亲和层析高效液相色谱（HPLC）法、离子交换HPLC法和免疫法三种方法检测HbA1c.用方差分析和Pearson相关分析法进行数据统计.结果 HbA1c结构正常组使用亲和层析HPLC法Ultra2、离子交换HPLC G8和VariantⅡ、免疫法DCA Vantage四种方法检测HbA1c分别为5.7％±1.1％、5.7％±1.2％、5.7％±1.2％、5.7％±1.1％,各组差异无统计学意义（F=0.023,P＞0.05）.25例变异血红蛋白F新生儿中,离子交换HPLC法和免疫法均检测不到血红蛋白F中的HbAlc值;空腹血糖与Ultra2检测HbA1c相关（r=0.647,P＜0.05）;空腹血糖与VariantⅡ和G8及DCA Vantage组的检测结果均无明显相关.亲和层析HPLC法不受血红蛋白D、Q、G、J和E的干扰,与血糖明显相关（r=0.823,P＜0.05）.离子交换HPLC法检测结果受到血红蛋白D、Q、G、J和E不同程度的干扰;免疫法测定的HbAlc与血糖相关（r=0.611,P＜0.05）.结论 亲和层析HPLC法测定的HbAlc可更准确地反映平均血糖水平.变异血红蛋白会干扰离子交换HPLC法的HbA1c的检测结果,免疫法检测结果仅受血红蛋白F的干扰.
- 潘琦李维依张丽娜李淼丁钐李铭郭立新
- 关键词：糖化血红蛋白高效液相色谱
- 2型糖尿病患者微量白蛋白尿与致动脉硬化危险因素间关系的横断面调查
- 程洋鲜彤章张丽娜李铭郭立新
- 关键词：2型糖尿病微量白蛋白尿
- 年龄对住院糖尿病患者25羟维生素D和甲状旁腺素相关性的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨年龄对住院糖尿病患者血清25-羟维生素D(25-hydroxyvitamin,25OHD)和甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)相关关系的影响。方法本研究为回顾性分析,共纳入住院糖尿病患者252例,收集患者住院期间体质量指数、糖尿病分型、就诊季节等临床资料和血清PTH、25OHD、血钙、磷、肌酐和糖化血红蛋白等检查结果。根据年龄分为年龄<65岁组(n=172)和年龄≥65岁组(n=80),采用偏相关分析影响PTH的因素,线性回归分析25OHD与PTH之间的关系。结果住院糖尿病患者普遍存在维生素D不足或缺乏,45.6%患者25OHD低于25 nmol/L。偏相关分析显示,年龄<65岁组,调整血肌酐后PTH仅与25OHD负相关(r=-0.316,P=0.000);年龄≥65岁组,血清PTH仅与血钙(r=-0.238,P=0.037)、血磷(r=-0.237,P=0.038)呈负相关,与25OHD无关(P=0.380)。线性回归分析显示,调整血肌酐后,年龄<65岁组PTH随25OHD升高而下降,年龄≥65岁组PTH不受25OHD变化影响。结论住院糖尿病患者中普遍存在维生素D不足或缺乏,年龄对PTH与25OHD之间的相关性有明显影响。应加强老年糖尿病患者中PTH、25OHD、钙磷及相关激素的研究,以明确是否需要制订年龄特异的PTH和25OHD正常值标准。
- 鲜彤章潘琦王晓霞张丽娜李铭李淼郭立新
- 关键词：糖尿病25羟维生素D甲状旁腺素年龄
- 老年高血压患者的胰岛素抵抗被引量：30
- 1997年
- 目的探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血脂和肥胖与老年人高血压之间的关系。方法对无糖尿病和糖耐量减低史的老年原发性高血压患者５０例、老年健康对照组１７８例的空腹血糖、胰岛素、血脂、体重指数和胰岛素敏感性指数等进行对比。结果高血压组胰岛素为１８０±１９５ｍＵ／Ｌ，对照组为７７±５４ｍＵ／Ｌ（Ｐ＜０００１），高血压组有明显的高胰岛素血症，其胰岛素敏感性指数亦显著降低（Ｐ＜０００１），血清甘油三酯明显增高和ａｐｏＡ１明显下降（Ｐ＜００５），肥胖者占７０％。结论老年高血压患者同时存在糖代谢和脂蛋白代谢异常，胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症为其基本的代谢异常。
- 毛利民吴军王瑞萍茅皖茹陈曼丽李铭宋晓光褚德发周月秀
- 关键词：高血压血液高胰岛素血症胰岛素抗药性
- 住院2型糖尿病患者血钾稳态与糖代谢的关系被引量：1
- 2018年
- 目的探讨住院2型糖尿病患者血钾稳态与糖代谢的关系。方法连续收集2016年1至12月在我院内分泌科住院的362例2型糖尿病患者的空腹及标准餐后血糖、血钾、胰岛素、C肽及其糖化血红蛋白（HbA1c）、血压等代谢指标。根据患者空腹血钾分为≥4.0 mmol/L组（n=183）和〈4.0 mmol/L组（n=179），根据餐后血钾是否升高分为餐后血钾升高组（Δ血钾〉0组，n=205）和餐后血钾未升高组（Δ血钾≤0组，n=157），比较各组间糖代谢相关指标的差异，采用t检验、秩和检验和偏相关分析进行统计学分析。结果血钾≥4.0 mmol/L较〈4.0 mmol/L组空腹胰岛素更高[14.1（7.8，27.1）比10.8（5.8，23.3）mU/L，Z=-2.317，P=0.020]，空腹C肽更高[473（280，681）比330.6（229，535）pmol/L，Z=-3.575，P〈0.001]，餐后2 h胰岛素更高[44.9（24.2，75.5）比31.7（18.5，54.1）mU/L，Z=-3.390，P=0.001]，餐后2 h C肽更高[1 088（538，1 646）比846（443，1 316）pmol/L，Z=-2.698，P=0.007]，餐后血钾升高更少[（-0.02±0.30）比（0.21±0.25）mmol/L，t=-7.778，P〈0.001]。但两组间空腹、餐后2 h血糖、HbA1c、病程和预估肾小球滤过率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Δ血钾〉0组较Δ血钾≤0组餐后2 h胰岛素更低[32.2（20.2，54.3）比45.7（4.7，74.1）mU/L，Z=-3.143，P=0.002]，餐后2 h血糖更高[（11.9±4.0）比（10.8±3.9）mmol/L，t=2.487，P=0.013]。结论在2型糖尿病住院患者中空腹血钾在正常范围内高值者较低值者有更好的胰岛素分泌功能，而空腹血钾正常低值者空腹及餐后2 h胰岛素水平较低，餐后2 h血糖更易升高。
- 鲜彤章潘琦王晓霞张丽娜李铭李淼郭立新
- 关键词：糖尿病糖代谢胰岛功能
- 用新诊糖尿病人的血糖情况探讨ADA新建议的本地适用性
- 目的:了解新诊断糖尿病(DM)人的血糖情况及ADA2004年新建议在本地的适用性.
方法:应用AdvantageⅡ血糖仪对以前未诊断为DM的1702人进行75gOGTT检查,分析空腹及2h血糖与DM、IGT、IF...
- 李铭刘小萍
- 关键词：糖尿病诊断糖耐量受损空腹血糖血糖指标
- 文献传递
