王婷立
- 作品数：20 被引量：127H指数：8
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划甘肃省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 枸橼酸抗凝在持续缓慢低效血液透析中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的 通过对比持续缓慢低效血液透析（SLED）中局部枸橼酸抗凝与肝素抗凝的效果,为临床选择更优化的抗凝方式提供依据.方法 行SLED的63例急性肾损伤或终末期肾病患者,随机分为局部枸橼酸抗凝组和普通肝素抗凝组,均采用颈/股静脉留置双腔导管,费森尤斯公司生产的4008sARrTplus透析机和Polyflux 14L透析器,治疗时间8h,血流量150 ml/min.治疗前后测2组患者凝血酶原时间（PT）、APTT、PLT.结果 63例患者共行SLED治疗118例次,其中局部枸橼酸抗凝组行SLED枸橼酸抗凝56例次,普通肝素抗凝组行SLED肝素抗凝62例次.4例患者在住院期间因多器官功能衰竭死亡,余59例（93.7％）经SLED治疗后均好转出院或转为门诊规律血液透析.SLED 2 h时普通肝素抗凝组PT[（15.5 ±2.0）s]、APTT[（56.0±10.9）s]高于局部枸橼酸抗凝组[（12.3±2.7）s;（32.8±6.1）s],差异有统计学意义（P均＜0.001）.SLED 5 h时PT[（12.2 ±2.9）s比（12.2±2.5）s]、APTT[（33.7 ±6.6）s比（32.5±6.6）s]两组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.SLED治疗前后2组PLT差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 局部枸橼酸抗凝与普通肝素的抗凝效果相当,出血风险相对小,为临床医生提供了更多的SLED抗凝选择.
- 王婷立张凌陈志文付平
- 关键词：持续缓慢低效血液透析枸橼酸肝素抗凝
- 急性肾损伤的肾脏替代治疗被引量：1
- 2014年
- 无论是发达国家还是发展中国家，急性肾损伤（AKI）的发病率及病死率均呈逐年升高趋势，据研究统计，约有35%以上的住院重症患者合并AKI。尽管医疗水平以及肾脏替代技术均在不断进步，但重症监护病房（ICU）患者的病死率仍高达30%-60%[1]。近期国内研究发现，急性肾损伤网络（AKIN）分期标准，多器官功能衰竭、急性重症胰腺炎、机械通气、脓毒血症以及ICU住院时间等均与AKI的不良预后相关[2]。此外，AKI的远期预后值得关注，研究表明5%的AKI患者肾功能不能恢复，另有5%的AKI患者虽然肌酐水平恢复正常，但出现持续性高血压、蛋白尿等。重症AKI患者的长期透析依赖率为5.3%-48%[3,4]。
- 王婷立张凌付平
- 关键词：肾脏替代治疗急性肾损伤多器官功能衰竭急性重症胰腺炎重症患者持续性高血压
- 地震挤压伤中急性肾损伤的临床特征分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨地震挤压伤患者中基于肌酐诊断急性肾损伤(AKI)的流行病学特征及AKI与临床结局的相关性。方法根据RIFLE标准对汶川地震后1周内收入华西医院治疗、确诊为挤压伤的患者进行AKI的诊断与分级,比较其临床指标;并探讨AKI与死亡、透析及其复合临床结局的关联性。结果共纳入101例挤压伤患者,其中发生AKI43例(AKI组),AKI发生率为42.6%,AKI组复合不良临床结局发生率83.7%(死亡率27.9%,透析率74.4%);非AKI组58例(57.4%),复合不良临床结局发生率为24.1%(死亡率19.0%,透析率6.9%)。AKI组患者受压时间长,肌酸激酶水平高,且多部位受伤、内科性合并症、截肢术、感染和高钾血症发生率均明显高于非AKI组(P<0.05)。AKI分期对复合结局预测的受试者曲线下面积达0.81,且为其独立相关因素。但AKI组与非AKI组间住院期间死亡率无显著差异(P>0.05)。结论挤压伤员中AKI发生率高;AKI是不良复合临床结局的独立相关因素。及时发现AKI并开展多学科协作对诊治意义重大。
- 曾筱茜王婷立付平
- 关键词：挤压伤急性肾损伤死亡率血液透析
- 肝素封管液与4%枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的应用比较被引量：9
- 2013年
- 目的比较不同浓度的肝素封管液和枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的使用情况,探讨更合理的中心静脉导管封管方案。方法采用前瞻性、随机、单盲的研究方法,对90例采用临时性中心静脉导管且需要行无肝素透析的终末期肾脏疾病患者进行观察。患者随机分成3组,每组30例:常规肝素组(4 168U/mL,A组)、低浓度肝素组(2 084U/mL,B组)、枸橼酸组(4%,C组)。检测患者在透析前,透析结束后0.5h、2h、24h的凝血常规,并记录观察期的出血、血栓、导管功能等指标。结果各组患者透析前凝血指标差异无统计学意义,与透析前基线值比较,A组透后0.5h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长(P<0.05),2h的APTT仍延长(P<0.05)、PT恢复正常,24h的APTT恢复正常;B组透后0.5h仅APTT延长,透后2h恢复正常;C组透后的PT、APTT较基线值的差异无统计学意义。在每个检测时间点的3组间比较,A组透后0.5h的PT、APTT均大于B、C组,2h的APTT值仍为最长(P<0.05);B组仅透后0.5h的APTT大于C组(P<0.05)。观察期间,A组的出血事件发生率高于B、C组(P<0.05);3组的血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论为减少终末期肾脏疾病患者无肝素透析后的出血并发症,封管液可选用低浓度的肝素或枸橼酸钠封管液。
- 陈肖蕾王婷立钟慧陶冶付平
- 关键词：封管液枸橼酸钠无肝素透析
- 中国成人慢性肾脏病及其并发症早期筛查临床路径专家建议(2023版)被引量：11
- 2023年
- 慢性肾脏病(CKD)起病隐匿,患病率高、知晓率低、诊治率低,为中国重大慢性疾病之一。立足社区的CKD早期筛查、分层管理有利于疾病的及时诊治、延缓进展、降低终末期肾病发生率。基于循证医学证据,结合中国国情,由多学科联合推进模式下CKD及其并发症管理项目联盟组织全国多学科专家讨论,针对初诊医生和基层医疗机构,提出了基于个体筛查模式的中国成人CKD及并发症早期筛查临床路径的专家建议。
- 汤曦石运莹王俭勤陆晨周竹查艳付荣国王利华王彩丽周晓玲杜晓刚王婷立段棣飞付平
- 关键词：慢性肾脏病早期筛查肾性贫血
- 枸橼酸抗凝在持续缓慢低效血液透析中的疗效和安全性被引量：40
- 2013年
- 目的观察枸橼酸抗凝应用于持续缓慢低效血液透析（SLED）的安全性及有效性。方法前瞻性观察四川大学华西医院2011年8月至2012年9月收治的45例急性肾损伤或终末期肾病患者。所有患者血管通路均采用颈／股静脉留置双腔导管，采用费森尤斯4008sARrTplus透析机进行SLED，治疗时间为8h。4％枸橼酸钠以130ml／h由动脉端泵人，血流量150ml／min，无钙透析液流量200ml／min，10％葡萄糖酸钙以40ml／h静脉端泵入。分别在0、2、5h测定枸橼酸浓度，并观察外周血及透析器后血清游离钙水平。结果45例患者行SLED治疗162例次，除2例次患者分别在治疗4h及6h时出现1次透析器Ⅲ。凝血需更换透析管路外，余160例次（98．8％）SLED均顺利完成。0h枸橼酸浓度为（0．14±0．06）mmol／L，虽然2h及5h外周血枸橼酸浓度轻度升高，但两组间差异无明显统计学意义[（1．08±0．12）mmo/L比（1．11±0．17）mmoL／L，P〉0．05]。0、2、5h的外周血游离钙水平分别为（1．04±0．13）mmo/L、（1．074-0．23）mmo/L及（1．04±0．24）mmol／L，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2h及5h滤器后游离钙水平分别为（0．31±0．04）mmo/L及（0．29±0．03）mmo/L。2h和5h的跨膜压分别为（104．54±17．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（109．3±20．1）mm Hg，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。5h测定外周血凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在SLED治疗过程中未出现出血、血小板减少、心律失常、高钠血症、代谢性碱中毒及低血压事件。结论枸橼酸抗凝在SLED应用中安全有效，在保证有效的局部抗凝过程下不影响体内的凝血功能，为临床医生提供了一种新型的SLED抗凝方式。
- 张凌王婷立赵宇亮陈志文唐怡杨莹莹廖宇捷付平
- 关键词：柠檬酸血液透析液持续缓慢低效血液透析抗凝
- 肝素钠封管液与枸橼酸封管液在无肝素血液透析中的应用比较
- 陈肖蕾张凌付平王婷立曾筱茜
- 肝素钠封管液与枸橼酸封管液在无肝素血液透析中的应用比较
- 目的 无肝素透析是具有出血风险的血液透析患者较常采用的透析方式之一,在临床上非常常见.为避免透析后的出血事件或原有出血症状加重,需特别注意封管液中抗凝剂的使用剂量.目前关于无肝素透析的封管液使用方案尚无统一的标准,临床操...
- 陈肖蕾张凌付平王婷立曾筱茜
- 二级医院微生物检验质量控制被引量：6
- 2008年
- 临床微生物检测是对病原微生物进行分离、培养、鉴定等系列工作。我国医疗机构众多，各方面水平相差大，微生物检测实验室在临床检验中是重要的．但往往受到忽视。多数二级医院对微生物实验室重视不足、投入少。2006年卫生部印发了《医疗机构临床实验室管理办法》，对医院的微生物检测提出了严格的要求，如：要求加强临床实验室质量控制和管理，建立质量管理记录，记录保存期限至少2年。如何提高二级医院微生物检测质量．确保检测的准确性和可靠性。从而为临床提供准确、及时的信息．直接关系到医院的自我生存．也应是微生物检验工作者的当务之急.
- 别明江余倩王婷立何学令
- 关键词：微生物
- 肝素钠封管液与枸橼酸封管液在无肝素血液透析中的应用比较
- 目的：无肝素透析是具有出血风险的血液透析患者较常采用的透析方式之一，在临床上非常常见。为避免透析后的出血事件或原有出血症状加重，需特别注意封管液中抗凝剂的使用剂量。目前关于无肝素透析的封管液使用方案尚无统一的标准，临床操...
- 陈肖蕾张凌付平王婷立曾筱茜
- 关键词：无肝素血液透析肝素钠封管液
