童学成
- 作品数：27 被引量：103H指数：5
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- MELD评分联合血浆内毒素、D-Dimer浓度对肝硬化失代偿期患者预后的判断
- 2010年
- 目的:探讨MELD评分联合血浆内毒素、D-Dimer浓度对肝硬化失代偿期患者预后的判断价值.方法:回顾性分析失代偿期肝硬化住院患者139例,分别根据随访6mo、12mo及18mo的生存、死亡情况分组,通过测定相关指标计算存活组与死亡组患者MELD分值,测定血浆内毒素、D-Dimer浓度,探求MELD分值联合血浆内毒素、D-Dimer浓度与肝硬化失代偿期患者预后相关性.结果:随访6mo,患者19例死亡;随访12mo患者42例死亡;随访18mo,患者78例死亡,存活组与死亡组患者MELD分值、内毒素、血浆D-Dimer浓度之间的差异有统计学意义(均P<0.05).ROC判定MELD评分、血浆内毒素、血浆D-Dimer浓度对预测失代偿期肝硬化患者的死亡有很大应用价值.MELD分值预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为28,MELD分值增高可增加患者死亡风险;血浆D-Dimer预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为1.2mg/L,血浆内毒素预测患者死亡的最佳临界值为11ng/L,血浆D-Dimer和内毒素浓度增高可增加患者死亡风险.结论:MELD分值联合血浆内毒素、D-Dime浓度对肝硬化失代偿期患者预后有较高的判断价值.
- 郑中伟童学成
- 关键词：肝硬化内毒素终末期肝病模型
- 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水病原菌及耐药性分析被引量：10
- 2014年
- 目的了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水培养的病原菌构成及其对抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2008-2013年本院住院肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者送检腹水标本中分离的病原菌及对临床常用抗菌药物的耐药性情况。结果肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌以革兰氏阴性杆菌为主38株(70.4%),革兰氏阳性菌16株(29.6%)。革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌属及肠球菌属为主。药敏结果显示,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的抗菌活性较好,对氨苄西林高度耐药;而革兰氏阳性球菌对万古霉素及利奈唑胺敏感,对其他常用药物耐药率均较高。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌以革兰氏阴性菌最常见。临床应根据腹水细菌培养和药敏试验结果,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。
- 童学成姚玲娣徐天敏
- 关键词：肝硬化自发性细菌性腹膜炎病原菌耐药性
- MELD评分联合血清胆固醇检测对评估重型肝炎患者预后的价值被引量：3
- 2010年
- 目的研究终末期肝病模型(MELD)联合血清胆固醇(CHOL)检测对重型肝炎患者短期预后的预测价值。方法入选105例重型肝炎患者,根据随访3个月的存活情况分组。观察死亡组与存活组血清总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)、CHOL,并计算MELD评分。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MELD评分及CHOL对重型肝炎死亡的预测能力及最佳临界值。结果 MELD分值越高,重型肝炎病死率越高。死亡组血清TBil、INR及MELD评分值明显高于存活组,CHOL低于存活组(P<0.05);MELD评分和CHOL对重型肝炎患者3个月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.825和0.785;MELD评分预测重型肝炎患者死亡的最佳临界值为25分,CHOL预测重型肝炎患者死亡的最佳临界值为1.65μmol/L;当MELD评分≥25分,同时CHOL≤1.65μmol/L,判断重型肝炎患者预后的敏感性和特异性分别为92.52%和90.23%。结论 MELD评分和CHOL是预测重型肝炎患者短期生存率的较好指标。
- 郑中伟童学成
- 关键词：胆固醇重型肝炎预后
- 血清CA125浓度与肝硬化患者腹水量关系的临床研究被引量：3
- 2009年
- 癌抗原125（CA125）是一种大分子聚合糖蛋白,主要存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内,用于卵巢癌的诊断和疗效观察,但近年来一些研究表明,
- 童学成郑中伟
- 关键词：血清CA125肝硬化患者腹水量卵巢肿瘤疗效观察糖蛋白
- 声触诊组织量化技术对肝纤维化的诊断价值
- 2013年
- 目的 评估声触诊组织量化（VTQ）技术对肝纤维化的诊断价值.方法 选取2011年6月~2012年12月来我院就诊的慢性肝炎患者（慢性肝炎组）60例、肝硬化患者（肝硬化组）45例及健康体检者（健康对照组）25例,利用VTQ技术测定右肝感兴趣区肝脏横向剪切波速度（SWV）;慢性肝炎患者同期行肝穿刺活检病理检查,分析SWV与肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线,评价VTQ技术诊断肝纤维化的准确性.结果 健康对照组、慢性肝炎组及肝硬化组肝脏SWV分别为（2.0±0.2）m/s、（2.3±0.4）m/s 和（3.1±0.5）m/s,3者间具有显著性差异（P＜0.05）.随着肝纤维化程度加深,肝脏SWV增高,SWV值与肝纤维化分期呈正相关,相关系数为0.73（P〈0.05）;诊断≥S2及≥S3的ROC曲线下面积为0.94、0.92,诊断的临界值为1.36m/s、1.69m/s,灵敏性、特异性分别为0.88、0.88,0.92、0.76.结论 VTQ技术对肝纤维化具有较高的诊断价值.
- 包作伟童学成张伟民
- 关键词：肝纤维化
- 全球首例人感染H7N4禽流感临床救治分析被引量：1
- 2018年
- 目的报告全球首例人感染甲型H7N4禽流感病例的临床救治过程，探讨人感染H7N4禽流感的临床特点及治疗方案。方法2018年1月1日江苏省常州市第三人民医院收治1例确诊人感染甲型H7N4禽流感病例，通过复习临床资料及救治经过，分析其临床特征及治疗方案，并与人感染H7N9禽流感的临床特点进行比较分析。结果患者为老年女性，存在高血压病基础，发病前有活禽暴露史。患者有发热、咳嗽、咳痰等流感样症状，发病第5天出现病情加重，表现为呼吸衰竭伴循环障碍。患者白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数下降，AST、C反应蛋白轻度增高，CK、乳酸脱氢酶增高；肺部病灶短期内进展，表现为两下肺渗出、实变。依据患者流行病学病史，临床表现、实验室及影像学特点，考虑甲型禽流感可能，人院后予以积极氧疗、抗病毒、抗感染及短程激素等治疗措施，并早期及时留取咽拭子标本送检，经积极治疗患者康复出院。经中国CDC证实，该患者感染甲型H7N4禽流感，与其密切接触者均未感染。结论人感染甲型H7N4禽流感与人感染H7N9禽流感临床特征上有诸多相似之处，在临床诊治过程中可参照人感染H7N9禽流感诊疗方案早期给予神经氨酸酶抑制剂。临床上对于有禽类接触史的不明原因病毒性肺炎患者，应及时进行禽流感核酸检测，以明确病因。
- 童学成武幸薛峰冯静云张燕萍徐天敏
- 关键词：流行病学
- 阿德福韦酯主动替换拉米夫定对维持慢性乙型肝炎患者HBVDNA持续阴转的96周随访
- 2011年
- 目的研究在病毒学发生突破之前以阿德福韦酯主动替换拉米夫定抗病毒后能否继续保持HBV DNA的持续阴转,减少拉米夫定耐药的发生。方法将拉米夫定治疗36周已经实现了HBV DNA阴转和生化学复常的慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为观察组和对照组,观察组拉米夫定联合阿德福韦酯治疗12周后停用拉米夫定、继续阿德福韦酯单药治疗,对照组继续单用拉米夫定直到病毒学突破后再加用阿德福韦酯。观察两组在抗病毒治疗48、72、96周时病毒学和生化学应答情况。结果在抗病毒治疗48、72、96周时HBV DNA持续阴转率:观察组为100%(31/31)、100%(31/31)、96.8%(30/31),对照组为90.0%(27/30)、80.0%(24/30)、73.3%(22/30),两组72、96周时差异具有统计学意义;生化学复常率观察组均为100%(31/31),对照组为93.3%(28/30)、90.0%(27/30)、80.0%(24/30),两组在96周时差异具有统计学意义。2组患者均未发现药物相关的肾功能损害及其他严重不良反应。结论阿德福韦酯在病毒学突破之前主动替换拉米夫定后能够继续保持HBV DNA高阴转率和生化学复常率,适用于经济条件较差的CHB患者长期抗病毒治疗。
- 柳龙根叶春艳童学成
- 关键词：拉米夫定阿德福韦酯
- 登革热6例临床诊治分析
- 2020年
- 目的分析6例登革热患者的临床表现、诊断和治疗资料,以提高对登革热的认识。方法对2013年-2017年本院收治的6例登革热患者的诊治资料进行回顾分析。结果6例患者均有前往广西、南亚、东南亚地区旅游史,主要表现为发热、头痛、全身关节肌肉酸痛、皮疹,白细胞和血小板下降,所有病例结合流行病学史、临床表现及实验室检查诊断为轻型登革热,均行对症处理,所有患者症状均减轻或消失,白细胞、血小板明显回升或正常,无1例进展至重症登革热。结论轻型登革热患者,临床特征典型,采取防蚊隔离、对症支持治疗,预后良好。
- 张婷崔曼曼童学成徐天敏
- 关键词：登革热临床诊治
- 抗病毒治疗对慢性HBV感染者外周血中PD-1和PD-L1的影响及其与血清HBV-DNA的关系被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨两种给药方案对慢性HBV感染者外周血中T淋巴细胞表面PD－1及其主要配体PD－L1的影响，以及其与血清HBV－DNA的关系。方法71例慢性HBV感染者按HBV－DNA载量不同分为＜3 lgIU／mL、3～6 lgIU／mL和＞6 lgIU／mL 3组，进入疗程后按照给药不同分为：拉米夫定组（LAM组）23例，拉米夫定＋阿德福韦酯联合治疗组（LAM＋ADV组）48例，分别于治疗的0、12和24周时，采用流式细胞仪检测患者外周血中CD4＋和CD8＋T细胞表面PD－1、PD－L1的表达，ELISA法检测外周血中γ－干扰素（ IFN－γ）的表达，同时检测HBV－DNA、肝功能、HBV血清学标志物等，并设立正常对照组26例。结果不同HBV－DNA载量患者的外周血中CD4＋和CD8＋T细胞表面PD－1、PD－L1的表达均明显高于正常对照组（ P＜0．05），且与HBV－DNA载量呈正相关（P＜0．05），而IFN－γ水平均明显低于正常对照组（P＜0．05）；抗病毒治疗后，两种治疗方案组患者的PD－1、PD－L1表达均有明显下降，除LAM组的CD4＋PD－L1＋外其他CD4＋和CD8＋T细胞表面的PD－1、PD－L1在治疗前与治疗12周和治疗24周均差异有统计学意义（ P＜0．05），其中LAM＋ADV组在降低的速度和幅度上均明显优于LAM组（P＜0．05）；IFN－γ的表达逐渐升高，至治疗24周时升至（24．55＆#177;5．81）pg／mL，明显高于治疗前（13．97＆#177;4．13）pg／mL（P＜0．05），但两治疗组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论慢性乙型肝炎患者外周血中CD4＋和CD8＋T细胞表面PD－1、PD－L1的表达与HBV－DNA载量呈正相关，抑制HBV的复制可以有效地降低负性调控因子PD－1、PD－L1的表达；LAM＋ADV联合治疗方案对PD－1、PD－L1降低的速度和幅度明显优于LAM的单一用药，更易提高T淋巴细胞的活性。
- 申红玉杭双熊童学成曹琪朱珉之
- 关键词：慢性HBV感染者抗病毒治疗T淋巴细胞
- 慢性乙型肝炎患者血清瘦素表达水平及其临床价值研究
- 目的：观察慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者血清瘦素表达水平及治疗前后血清瘦素水平的变化，探讨其在慢性乙型肝炎及肝硬化发病中的意义。方法：酶联免疫吸附试验(ELISA)检测65例慢性乙型肝炎(慢乙肝组)、乙型肝炎肝硬化(肝硬化组...
- 蒋道荣童学成姚登福
- 关键词：慢性乙型肝炎血清瘦素基因表达发病机制
- 文献传递
