陈永明
- 作品数：6 被引量：52H指数：3
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜辅助胃癌D_2根治术淋巴结清扫的早期体会被引量：2
- 2011年
- 目的分析腹腔镜辅助胃癌D2根治术清扫血管根部各组淋巴结所需时间,探讨各组淋巴结清扫的难点和手术技巧。方法采用观看手术录像方法,计算2010年10月至2011年7月于中山大学肿瘤防治中心施行的25例腹腔镜辅助胃癌D2根治术,分别计算清扫胃网膜左、胃网膜右、胃右及胃左血管根部淋巴结群所需时间,并比较各组淋巴结清扫所需时间在初期15例和后期10例的时间变化。结果 25例患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌D2根治术,无中转开腹及术中、术后严重手术并发症发生。全组25例患者清扫淋巴结总数702枚,平均数为(29.92±8.78)枚。手术所需时间91～212min,平均(129.96±27.91)min,其中清扫网膜左、网膜右、胃右及胃左血管根部淋巴结组群清扫所需时间分别为(23.64±4.15)min、(25.60±6.38)min、(24.52±7.23)min及(18.40±3.75)min。初期15例清扫网膜左、网膜右、胃右及胃左血管根部淋巴结组群清扫所需时间分别为(23.13±3.02)min、(28.07±5.16)min、(27.80±6.13)min及(17.00±2.39)min,后期10例所需时间分别为(24.40±5.54)min、(21.90±6.47)min、(19.60±6.02)min及(20.50±4.53)min,对比前后两组变化,原来最为耗时的网膜右、胃右血管根部淋巴结清扫时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术安全可行。4根主要胃周血管根部淋巴结组群清扫耗时从长至短依次为胃网膜右、胃右、胃网膜左及胃左血管,而经过相当病例的实践后,耗时按从长至短顺序依次为胃网膜左、胃网膜右、胃左及胃右血管周围淋巴结组群。
- 陈映波陈实冯兴宇李元方陈永明徐大志周志伟
- 关键词：胃癌腹腔镜
- 胃癌根治术后复发转移的规律被引量：12
- 2012年
- 目的探讨胃癌根治术后复发转移的规律。方法回顾性分析行胃癌根治术患者的临床、病理、随访资料t,检验及2检验分析各种复发转移途径的危险因素。结果纳入患者1 076例,随访资料详细且复发转移者161例。其中肿瘤首发复发转移部位明确者124例,包括腹膜种植37例(30.0%)、淋巴结转移33例(26.6%)、血道转移32例(25.8%)、局部复发22例(17.6%)。经分析胃癌根治术后患者复发转移与浸润深度、肿瘤大小、脉管癌栓、肿瘤部位、淋巴结转移相关,其中腹膜种植与浸润深度、结缔组织浸润、肿瘤部位相关,淋巴结转移与淋巴结阳性、肿瘤大小相关,血道转移与脉管癌栓相关,局部复发与浸润深度相关。结论胃癌根治术后复发转移最常见为腹膜种植,其次为淋巴结转移、血道转移、局部复发。
- 陈永明李元方詹友庆李威陈映波孙晓卫徐大志关远祥周志伟
- 关键词：胃癌复发肿瘤转移
- 淋巴结阴性胃癌患者455例临床病理特征分析和辅助化疗的价值被引量：1
- 2011年
- 目的分析淋巴结阴性胃癌患者的临床病理特点,寻找其独立预后因素,探讨辅助化疗在本组胃癌患者治疗的价值。方法回顾性分析455例行D2根治术、术后病理检查结果提示无淋巴结转移(pTis-4N0M0)胃腺癌患者临床、病理资料,单因素及多因素分析年龄、性别、分化程度、肿瘤部位、T分期、肿瘤大小及淋巴结清扫数目等对患者预后的影响,对比行辅助化疗及未行辅助化疗患者的生存情况。结果全组患者中位生存时间为77.5个月,1年生存率94.9%,3年生存率86.6%,5年生存率79.3%,10年生存率76.9%。COX多因素回归分析得出病理类型、肿瘤大小、T分期和清扫淋巴结数目是独立预后因素。pT2N0M0/pT3N0M0组胃癌患者行辅助化疗与未行辅助化疗5年生存率分别为76.6%和87.7%,差异无统计学意义(P=0.071);pT4aN0M0组患者行辅助化疗与未行辅助化疗5年生存率分别为85.6%和64.3%,差异有统计学意义(P=0.006)。结论病理类型、肿瘤大小和T分期、清扫淋巴结数目是独立预后因素;辅助化疗未能改善pT2N0M0/pT3N0M0组胃癌患者的预后,pT4aN0M0组胃癌患者辅助化疗则有价值。
- 黄春雨王玮李元方袁秀红拉吉夫陈永明詹友庆陈映波徐大志周志伟
- 关键词：预后辅助化疗
- 将pT4aN0M0纳入ⅢA期的胃癌修正版第八版AJCC分期系统具有更优化的预后分层能力
- 陈永明李元方周志伟
- 多层螺旋CT对胃癌各淋巴结分区淋巴结转移诊断敏感性研究被引量：33
- 2019年
- 目的研究多层螺旋CT诊断胃癌各组淋巴结分区淋巴结转移的敏感性。方法采用回顾性系列病例研究方法。病例入组标准:(1)术前行腹部CT平扫加增强检查,并在中山大学肿瘤防治中心影像归档和通信系统存档;(2)在中山大学肿瘤防治中心手术治疗,手术方式包括全胃切除术或胃大部切除术联合D2或D1+淋巴结清扫术,术后检取淋巴结≥15枚,病理阳性淋巴结≥1枚;(3)病理组织学诊断WHO病理分型为胃腺癌;(4)既往无淋巴结结核、巨淋巴结增生、淋巴瘤等可引起淋巴结肿大的病史;(5)既往未接受过胃切除手术;(6)术前未接受新辅助放疗或化疗。回顾性纳入2009年1月至2012年12月间中山大学肿瘤防治中心胃胰科收治的胃癌患者的临床病理及影像学资料。以病理阳性淋巴结为参照,计算CT诊断阳性淋巴结的敏感性(影像学阳性淋巴结总数/病理阳性淋巴结总数)和完全符合率(完全符合病例数/病理阳性淋巴结病例数;完全符合表示为每例患者各淋巴结分区的影像阳性淋巴结数与病理阳性淋巴结数一致),并应用χ^2检验比较CT诊断各淋巴结分区淋巴结转移的敏感性的差异。结果共收集228例患者,其中男147例,女81例。CT诊断胃癌淋巴结转移的总体敏感性为68.7%(1769/2576)。CT诊断第1~8组淋巴结转移敏感性由高至低排序依次是第3组[81.1%(506/624)]、第7组[73.9%(246/333)、第2组[70.3%(111/158)]、第6组[68.7%(248/361)]、第4组[68.1%(262/385)]、第8组[60.4%(116/192)]、第1组[53.8%(155/288)]和第5组[47.1%(82/174)],诊断第3组淋巴结敏感性明显高于总体水平(χ2=37.689,P<0.001),诊断第5组淋巴结转移敏感性明显低于总体水平(χ^2=34.387,P<0.001),诊断第1组淋巴结转移敏感性明显低于总体水平(χ^2=25.918,P<0.001)。第2组、第4组、第6组、第7组、第8组淋巴结转移诊断的敏感性与总体的平均水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病理学阳�
- 许舒航冯玲玲陈永明张嵘
- 关键词：胃肿瘤CT检查
- 一家医院胃癌外科治疗疗效20年之变迁被引量：4
- 2014年
- 目的探讨20年来胃癌临床病理特征及外科治疗效果的变迁。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年1月至2009年12月期间行胃癌手术切除的2518例患者的临床病理资料，将其按入院时间段分为前阶段组（1990-1999年）和近阶段组（2000-2009年），比较两组患者的临床病理特征及生存差异。结果全组患者5年生存率为48．1％，其中行根治性切除患者5年生存率为53．7％。前阶段组与近阶段组患者肿瘤大小、病理类型、脉管癌栓、T分期、N分期、TNM分期和淋巴结清扫数目的差异有统计学意义（均P〈0．05）。对于根治性切除患者，近阶段组平均清扫淋巴结数目为（20．1±8.3）枚／例，明显多于近阶段组的（9．5±6．0）枚／例（P〈0．01）。前阶段组和近阶段组患者5年生存率分别为40．1％和51．5％，其中根治性切除患者5年生存率分别为45．7％和57．1％．差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素预后分析证实，时间段是胃癌患者的独立预后因素（HR=0．763，95％CI：0．669～0．872）。结论与20世纪90年代相比，近10年来胃癌外科治疗效果得到了确切提高。
- 王玮周志伟詹友庆李威陈映波孙晓卫徐大志李元方关远祥袁庶强邱海波陈永明刘志敏梁运垚
- 关键词：胃肿瘤外科治疗临床病理特征预后
