陈运超
- 作品数：27 被引量：90H指数：5
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- 肌痛、乏力、红色尿，横纹肌溶解症的基层诊治要点
- 2017年
- 横纹肌溶解症（RM）是由各种原因引起的横纹肌细胞破坏，大量肌红蛋白、肌酸磷酸激酶（CK）等肌细胞内成分进入血液，引起内环境紊乱及急性肾功能损伤等。该病虽然发病率不高，但病因复杂，基层医生往往因认识不足而造成误诊或漏诊，引发严重并发症，如急性肾衰竭和多器官功能衰竭等，严重威胁患者生命。
- 陈运超
- 关键词：横纹肌溶解症急性肾功能损伤肌痛乏力诊治肌酸磷酸激酶
- 早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒患者预后的预测价值分析被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒(APP)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月广州市第十二人民医院收治的90例APP患者的临床资料,根据患者预后情况将经治疗后死亡的APP患者纳入死亡组(52例),存活的APP患者纳入存活组(38例);对比两组患者入院时与入院后3 d的胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血乳酸(Lac)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,分析患者入院时的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与APACHEⅡ评分、服毒量、Lac间的相关性。结果 入院时与入院后3 d死亡组患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr、Lac水平均高于存活组(P<0.05);相关分析结果显示,早期APP患者的APACHEⅡ评分与β2-MG水平无显著相关性(r=0.143,P>0.05),与Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.282、0.386、0.179,P<0.05);早期APP患者的Lac水平与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.158、0.179、0.288、0.199,P<0.05);早期APP患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与患者服毒量呈正相关(r=0.177、0.256、0.373、0.202,P<0.05)。结论β2-MG、Cys-C、RBP、Scr指标检测对APP患者病情及预后的预测价值较高,APP患者病情危重程度与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr等指标表达水平均呈正相关。
- 徐明陈运超唐旭
- 关键词：急性百草枯中毒血乳酸胱抑素C视黄醇结合蛋白
- 加替沙星对老年重症肺炎的疗效观察被引量：5
- 2016年
- 目的探讨加替沙星联合哌拉西林钠舒巴坦复方制剂对老年重症肺炎的临床疗效。方法选取我院收治的老年重症肺炎患者148例,随机分为观察组和对照组各74例。对照组在重症肺炎常规治疗措施的基础上,加用哌拉西林钠舒巴坦复方制剂静脉滴注,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用加替沙星静脉滴注。治疗2周后对比两组患者的临床疗效和细菌清除率,同时对比两组患者的不良反应发生率。结果本研究共培养出细菌133株,观察组65株,对照组68株,其中金黄色葡萄球菌的清除率最高,观察组为95.00%,对照组为80.95%。观察组的细菌清除率为89.23%,对照组的细菌清除率为75.00%。观察组的细菌清除率显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比,均P>0.5。结论加替沙星联合哌拉西林舒巴坦复方制剂能够提高老年重症肺炎的细菌清除率,具有良好的临床疗效。
- 陈运超徐明唐旭李小强
- 关键词：重症肺炎患者加替沙星老年疗效观察哌拉西林舒巴坦细菌清除率
- 急性百草枯中毒患者血流动力学特点与预后的相关性分析被引量：4
- 2019年
- 目的收集急性百草枯(paraquat,PQ)中毒患者的血流动力学指标,分析不同临床分型、不同预后结局的患者急性期血流动力学变化趋势及特点,探讨其与预后的相关性,为临床循环支持治疗策略的制定提供参考。方法采用回顾性病例观察研究,以2016年7月至2018年7月于广州市第十二人民医院收治的PQ中毒患者为研究对象,全面收集其人口学信息、百草枯浓度、中毒时间、血流动力学指标、预后等相关数据,分析百草枯毒物浓度、中毒时间对血流动力学指标的影响,以及血流动力学参数与预后的相关性。结果存活组与死亡组在不同时间点的收缩压、舒张压、平均动脉压等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。每搏输出量组间比较,除0h差异无统计学意义外,其他3个时间点差异均有统计学意义(P<0.05);心输出量组间比较,仅48h时间点组间差异有统计学意义;提示尽管经过治疗,难以改善的心输出量可能与死亡相关。另外,血乳酸水平作为评价微循环障碍的重要指标之一,在PQ中毒48h内的不同时间点,存活组与死亡组之间亦存在差异(P<0.05),表明相对于存活组而言,死亡组可能存在着更难纠正的微循环障碍。血流动力学参数与PQ中毒预后的相关性分析表明:初始血乳酸浓度、24h及48h心输出量、24h及48h平均动脉压是影响预后的危险因素。对于时间小于8h的PQ中毒患者,初始血乳酸浓度是影响预后的独立危险因素。对于中毒时间在8~48h的PQ中毒患者8h及24h血乳酸浓度是影响预后的独立危险因素。结论排除时间及中毒剂量因素,血流动力学参数中24h及48h心输出量、24h及48h平均动脉压是影响预后的危险因素。因此,对于中毒时间、中毒剂量不明的PQ中毒患者,动态监测血流动力学参数对于预后评估十分重要。另外,对就诊时中毒时间不同的患者,不同时间点的动脉血乳酸水平对预后判断的价值不�
- 许小云徐明李小强陈运超
- 关键词：百草枯中毒预后
- 血浆置换在急性白毒伞中毒性脑病中的临床应用价值分析被引量：7
- 2012年
- 目的分析血浆置换清除毒肽的效果,以及毒肽能否穿透血脑屏障损害神经系统。初步明确白毒伞中毒患者中毒性脑病的发病机制和血浆置换的治疗机制。方法收集2007～2012年临床确诊的急性白毒伞中毒病例40例,应用高效液相色谱技术检测临床病例血浆置换前后血液、尿液、脑脊液以及血浆置换废液中α-鹅膏毒肽、鬼比毒肽的浓度,并同期进行肝肾功能等相关检查。结果治疗后血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度均低于治疗前,且第二疗程低于第一疗程,差异有统计学有意义(P<0.05);肝肾功能以及心肌酶谱等指标均明显低于治疗前(P<0.05),且第二疗程低于第一疗程(P<0.05)。结论血浆置换能有效降低急性白毒伞中毒后血液以及脑脊液中毒肽的浓度,保障患者生命安全,是治疗中毒性脑病的急救措施。
- 李婉媚陈运超李小强
- 关键词：血浆置换白毒伞中毒中毒性脑病
- 重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析被引量：10
- 2017年
- 目的探究重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性。方法选取我院2014年6月-2017年6月重症监护病房(ICU)中收治的呼吸机相关性肺炎100例展开研究,观察分析患者的病原学检查结果。结果 100例呼吸机相关性肺炎患者共分离出142株病菌,包括36株(25.35%)革兰式阳性球菌、97株(68.31%)革兰氏阴性杆菌和9株(6.34%)真菌。在革兰式阳性球菌之中,金黄色葡萄球菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林和舒巴坦均有较高的耐药率;革兰氏阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢唑林、庆大霉素和复方新诺明均有较高的耐药率。结论重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原菌分布主要表现为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特点。
- 唐旭陈运超李小强
- 关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护病房病原学耐药性
- 一种急诊用清创装置
- 本实用新型适用于患者创面处理领域，提供了一种急诊用清创装置，包括底座，所述底座上对称安装有两个用于对患者肢体进行承托的支撑件，两个所述支撑件之间活动设置有用于对患者的创面进行消毒的喷淋机构，所述喷淋机构包括圆周施撒件以及...
- 徐翠陈运超唐旭
- 急性百草枯中毒死亡危险因素的预测分析被引量：4
- 2021年
- 目的分析急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的死亡独立危险因素,为PQ中毒的急诊治疗及预后评估提供临床依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月期间我院收治的、年龄>12岁、中毒时间<24 h的PQ中毒患者的95例临床资料。按照1个月后的结局分为死亡组53例和存活组42例;对比两组患者入院时的基本情况、检验指标、血液净化治疗等临床资料;应用Logistic回归分析PQ中毒死亡的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线,评价各危险因素对预后评估的准确性。结果服毒量、启动血液净化时间、血乳酸为PQ中毒患者死亡的独立危险因素;服毒量>58.5 mL、启动血液净化时间>5.5 h、血乳酸>5.95 mmol/L的PQ中毒患者死亡风险明显升高;对PQ的死亡预测能力从高至低依次为:血乳酸、启动血液净化时间、服毒量。结论在临床工作中必须尽早对PQ中毒患者实施血液净化治疗,迅速、有效降低体内的PQ浓度,有助于提高PQ中毒患者的存活率;同时结合服毒量及血乳酸水平可作为预测PQ中毒患者死亡的可靠性指标。
- 陈运超徐明唐旭龙振鸿房雪雪符如燊
- 关键词：急性百草枯中毒独立危险因素
- 重度马蜂蛰伤救治一例
- 2017年
- 蜂蛰伤是一种常见的外伤，蜂通过蛰针将毒液注入人体，其含有多种多肽及酶类，具有显著的亲神经特性以及出血和溶血等作用，引起的症状轻重不一。以下介绍一例笔者最近收冶的重度马蜂（胡蜂、黄蜂）蛰伤患者。
- 陈运超
- 关键词：马蜂蛰伤救治伤患者
- 急性百草枯中毒患者早期血流动力学改变与预后的分析被引量：4
- 2020年
- 目的:分析百草枯中毒急性期的血流动力学变化特点及趋势,阐明血流动力学改变与预后的关系,为开展体外循环支持提供临床依据。方法:以2016年1月1日至2017年12月31日期间我院重症医学科收治的、年龄大于12岁、中毒时间小于24h的PQ中毒患者作为观察对象。根据中毒72h内患者是否生存,将病例分为早期死亡组及早期存活组,所有患者均采取同样的治疗策略。对比分析两组患者血流动力学变化趋势是否存在差异。结果:至首次血液净化时间,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者初始的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、动脉血PH值(PH)、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(OI)、动脉血标准碳酸氢根(SBC)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CTnI)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)等指标,差异无统计学意义(P>0.05)。早期死亡组患者心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力指数(SVRI)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)呈进行性下降的趋势,两组变化趋势差异具有显著统计学意义(P<0.01);早期死亡组患者中心静脉压(CVP)呈进行性上升的趋势,两组变化趋势差异具有显著统计学意义(P<0.01);早期死亡组与早期存活组患者的胸腔液体量(TFC)均呈逐步上升的趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:服毒量大的PQ中毒患者可在急性期内出现以心排血量减少及外周血管阻力下降为主要特点的“低排低阻”血流动力学改变,导致循环功能衰竭,应尽早进行血流动力学监测,根据血流动力学变化调整血管活性药物的使用,或尽早实施体外循环支持,改善器官灌注,以延长患者的生存时间,提高重度及暴发型PQ中毒患者的抢救成功率。
- 陈运超徐明许小云李小强
- 关键词：急性百草枯中毒胸阻抗法血流动力学循环衰竭
