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浅析新形势下病案管理的流程: 2003年; 病案作为医疗信息的载体,从形成到归档这一流动过程的合理安排,是病案管理工作的重要组成部分。一种方便、及时、省力和科学的管理流程可以提高病案管理质量以及病案工作效率。; 于金华严卫萍; 关键词：病案

浅谈信息时代医院病案管理: 目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果对存在的问题进行思考,探索出医院病案管理工作的发展方向。结论改善病案室职能、加强病案质量管理是信息时代医院管理发展趋势。; 于金华严卫萍; 关键词：信息时代病案管理; 文献传递

按保管期限进行病案管理的探讨被引量：3: 2009年; 目的探讨病案按保管期限进行管理的可行性与方法。方法针对目前病案数量的急剧膨胀与贮存空间有限之间的矛盾,依据国家法律法规,分析不同类型的病案可采取的不同保管期限。结果实行按保管期限进行病案管理有法律依据,是一个行之有效的病案管理方法。结论对于病案库房面积紧张、经济条件不佳而无法开展电子病案、影像病案的医院,采用按保管期限进行病案管理应是较好的选择方案。; 于金华姜仲辉严卫萍王华; 关键词：法律法规法律依据电子病案同类型

某医院475份病案编码错误分析及对策被引量：5: 2021年; 目的:分析病案ICD编码中常见的错误,探讨如何规范和提高病案编码正确率。方法:抽取某院2020年5月出院9 376份病案中的3 000份病案,根据国际疾病分类编码原则,对病案中的诊断和手术操作ICD编码质量进行核查,并对其中475份编码错误病案进行分析。结果:错误编码率为15.8%,主要错误为:主要诊断编码错误38.8%;其他诊断漏编14.3%;主要手术或主要操作编码错误32.7%;其他手术或操作该另编的不编14.2%。结论:病案编码工作存在常规错误,编码员要注重理论知识学习,加强医师与编码员间的沟通,利用专业杂志专栏指导推陈出新,医院管理层从制度管理上强化编码人员责任心,培养专科编码员、规范编码流程等方法上确保ICD编码正确率。; 严卫萍; 关键词：病案 ICD编码

疾病诊断书写存在的问题: <正>疾病诊断书写的正确与否,会直接影响国际疾病分类的准确性,影响病案统计的内涵质量,影响医院的信息管理。我国使用国际疾病分类已有十多年的时间,但临床医生对它的认识却不容乐观,对于有关国际疾病分类的知识、用途、临床诊断术...; 严卫萍葛美玉于金华; 文献传递

电子病历管理系统的优势及发展对策被引量：3: 2023年; 电子病历管理系统的应用是现代医院信息化发展的必然趋势,电子病历的产生为医院服务提供了便捷,提升了医院服务质量。某院在电子病历管理过程中,通过计算机网络技术支撑,保障信息安全的情况下,整合医院内包括影像、病理、化验等各功能科室辅助检查数据平台,扩充医院管理信息系统(hospital information system,HIS)功能,如:电子病历的示踪、质控、查询、电子借阅复印等,从而实现患者医疗信息资源的共享,精准控制病案流通、节约纸张成本和库房空间,提高病案管理质量和各医院部门工作效率。但电子病案管理存在信息过度暴露,电子病历文书内容复制粘贴及拷贝现象严重,病案书写、提交审核及归档不及时,电子病案质量控制环节相对薄弱的问题,应建立网络安全管理制度,分级设立浏览权限、强化电子病案信息的内容质量审核、加强电子病案时限管理控制等措施来提升病历档案管理水平。; 严卫萍; 关键词：电子病历病案质量信息安全信息共享

谈医疗责任保险在医疗风险管理中的作用被引量：2: 2010年; 在现代医学飞速发展的今天,医疗对人体仍有许多尚未探知的领域,医疗工作的风险是客观存在、不可完全避免的,医院及医务人员承担着注意医疗风险的义务与规避医疗风险的责任,认真研究风险发生的原因和规律,掌握防范风险的方法,减少医疗纠纷,改善医患关系,是当前医务人员义不容辞的责任,同时,加强医疗风险的管理,改变医疗风险的承担模式,让医疗争议索赔通过保险或中间机构在医院外解决,从而维护医院的正常医疗环境,缓解目前紧张的医患关系,维护公平、公正,保证医学的发展,保护医、患以及国家利益。; 严卫萍; 关键词：保险风险管理

住院病案首页填写项目权重体系的建立: 2021年; 随着我国医疗领域的逐渐增强,与以往相比,我国医疗的整体运作模式以及治疗手段实现了全面增长,对患者可以完成有效治疗,以保障整体的治疗效果可以符合患者的治疗要求。其中,在住院病案首页填写项目权重体系当中,我国实行了相应的改进措施,以保障其整体的填写质量。在改进中,以控制并按首页质量为综合目标,通过了比较以及分析模式,对病案首页项目完成有效的分类并赋予相关领域的权重,通过评比打分的方式,对其分值以及整体结果完成综合计算。通过计算,可以得知病案首页各类项目对于其整体的首页质量控制具有明显的重要性。对于手术操作以及其后续的诊断、治疗费用等核心项目,其分值分别为7.8、7.12以及6.39。由此可见,此分值是关系到病案首页质量的关键性因素,必须有效落实,以保障整体指标的有效。同时,也可以对病案首页质量进行有效的考量,分析其整体的结果,保证其更有客观性以及科学性。在病案首页填写质量当中,进行质控检查,并针对其改进措施前后的整体效果进行有效评价。在改进模式分析中,可以得知其整体的首页填写缺陷率较以往相比,实现了全面降低。; 王丽严卫萍; 关键词：住院病案

7例宫颈环扎术ICD编码案例分析: 2022年; 产科疾病涉及女性妊娠期、分娩期及产褥期的母体和胎儿的情况,在国际疾病分类中规则复杂,影响编码的因素多,错误率高。并且产科诊断的书写有其特点,有时相同的临床诊断,在不同情况下,疾病编码不同。本文以某产科7例行宫颈环扎术的病例为例,探讨习惯性流产、宫颈功能不全或异常的宫颈疾患在非妊娠期、妊娠期及分娩期诊疗目的和具体情形不同时如何正确分类编码,分析产科编码错误原因,并从临床医师和编码员的角度提出提高编码正确率的措施。只有医师了解疾病分类的规则和相关要点,规范书写病历内容和病案首页诊断信息的填写,编码员的专业理论水平提高,熟练掌握产科编码规则,养成良好的编码习惯,才能对相关病例进行准确完整的分类。; 严卫萍; 关键词：产科疾病宫颈环扎术 ICD-10编码

2012版病案首页填写存在的问题及改进措施被引量：23: 2012年; 病案首页的规范化填写是临床医务人员必须具备的技能之一。本文以卫生部修订的2012版病案首页项目内容为根本,按卫生部病案首页填写要求,对某院2012版住院病案首页主要修订项目内容及易出现的填写缺陷问题,如付费方式、新生儿出生、入院体重,月龄、颅脑损伤昏迷时间、诊断及手术信息等项目填写质量进行了专项检查,并针对存在的问题进行归纳总结得出结论,应在院内临床科室及相关科室加强2012版病案首页的修改项目内容及填写要求的交流,宣传病案首页规范填写的重要性及意义,进一步增强病案首页书写质量意识,促进医疗机构的医疗质量管理更安全和病案质量管理工作更完善。; 严卫萍; 关键词：病案管理

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