冯可欣
- 作品数：21 被引量：38H指数：3
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- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广州市医药卫生科技项目更多>>
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- 双份非血缘脐血移植治疗成人慢性苯中毒性白血病的疗效观察
- 2010年
- 目的探讨双份非血缘关系脐血移植（UCBT）治疗成人慢性苯中毒性白血病的有效性及可行性。方法对4例成人慢性苯中毒性白血病患者[急性非淋巴细胞白血病（ANLL-M2）2例、慢性粒细胞白血病（CML）．慢性期1例、CMb急变期1例]进行双份UCBT，其中人类组织相容性抗原（HLA）配型全相合1例，5／6位点相合2例，4／6位点相合1例。输入的单个核细胞数（MNc）为5．5×10^7～6．8×10^7/kg，CD34＋细胞数为2．6×10^5～4．8×10^5/kg。预处理方案：在经典的白消胺（BU），环磷酰胺（CY）预处理方案基础上加用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）；应用环孢素A（CsA）、赛尼哌、霉酚酸酯（MMF）＋短程氨甲蝶呤（MTX）预防移植物抗宿主病（GVHD）；采用肝素联合丹参、低分子右旋糖酐预防肝静脉闭塞病（HVOD）。结果3例植入成功，患者中性粒细胞绝对数恢复至≥0．5×10^9/L的时间分别为移植后15、30、18d，血小板数≥20×10^7/L的时间分别为移植后31、65、40d；DNA短串联重复序列多态性（DNA-STR）分析显示，仅有1份脐血植入，另1份被排斥，未发生GVHD。至今3例患者分别长期无病存活达69、70和39个月，其中1例HLA配型4/6位点相合、CMb急变期患者于移植后42d恢复自身造血。结论双份UCBT治疗成人慢性苯中毒性白血病是可行有效的。
- 陈玲珍陈嘉榆巫进明余卫詹昱冯可欣曹履先
- 关键词：苯白血病胎血
- 苯所致慢性髓性白血病5例临床分析
- 2021年
- 目的提高对苯所致慢性髓性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的认识,加强预防,规范治疗。方法回顾性分析2009—2020年5例苯所致CML患者的苯接触史、临床特征、诊治过程及转归情况。结果 5例患者发病年龄28~41岁,中位数35岁;苯接触时间4~10年,中位数6年;潜伏时间4~10年,中位数6年。工作中均无个人防护。起病以乏力为主,ECOG评分为0~1分,轻度脾大4例。外周血白细胞升高明显,血小板正常。均诊断为CML慢性期。患者Sokal评分均为低危组。均口服靶向药物酪氨酸激酶抑制剂(tymsine kinase inhibitor,TKI),从诊断CML到起始TKI治疗时间1~29个月,中位数11个月。口服TKI累计6~10年,中位数8年。3个月时全部患者获完全血液学反应(complete hematological response,CHR),其中3例获早期分子学反应(early molecular response,EMR),6个月时全部获完全细胞遗传学反应(complete cytogenetic response,CCyR),12个月时全部获主要分子学反应(major molecular response,MMR)。但经长期用药和随访,仅1例获得深度分子学反应,未获深度分子学反应的患者无法实现停药后无治疗缓解。结论苯所致白血病类型多样,但CML少见。一旦明确诊断,应尽早应用TKI规范治疗,长期严格随访。
- 詹昱杨志前曲佳冯可欣杨郁青谭明珠刘移民
- 关键词：苯慢性髓性白血病酪氨酸激酶抑制剂CMLTKI
- IL-2/GM-CSF体外处理的自体外周血单个核细胞治疗再生障碍性贫血131例临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的观察IL-2/GM-CSF体外处理的自体外周血单个核细胞治疗再生障碍性贫血（Aplastic Anemia,AA）患者的疗效和安全性.方法选取2003年10月至2016年5月在本院住院或门诊随访的131例获得性原发性AA患者,中位年龄26（2～77）岁,重型AA71例,非重型AA60例.92例（70.2%）曾接受免疫抑制治疗,均无效或不能耐受.取自体外周血单个核细胞,在IL-2、GM-CSF等作用下培养48h后进行静脉输注,每周1～2次,根据疗效及不良反应决定输注疗程.结果131例患者接受细胞输注中位60（15～160）次,中位治疗时间14（3～43）个月,中位随访时间26（4～150）个月.30例（22.9%）完全反应,74例（56.5%）部分反应,总有效率79.4%;27例（20.6%）无效.治疗有效患者从细胞治疗开始到脱离输血、网织红细胞〉20×109/L、Hb增长30g/L以上、ANC〉0.5×109/L、PLT〉20×109/L以及获完全反应的中位时间分别是5（1～21）个月、4（1～16）个月、11（3～27）个月、12（6～25）个月、9（2～35）个月、27（10～56）个月.83例（63.4%）患者在治疗前CD4＋/CD8＋细胞比值倒置（〈1）,治疗后66例不同程度升高,其中55例均为治疗有效患者.部分患者细胞输注过程中出现短暂寒战、发热,无其他治疗相关性不良反应.结论IL-2/GM-CSF体外处理的自体外周血单个核细胞输注有助于改善AA患者的骨髓造血功能,纠正T淋巴细胞功能紊乱,临床观察未发现发热以外的其他不良反应.
- 詹昱陈玲珍曲佳谭雪芳冯可欣巫进明杨郁青谭明珠罗英杨德懋
- 关键词：再生障碍性贫血白介素-2粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子单个核细胞
- 再生障碍性贫血进展为急性髓系白血病1例报告并文献复习
- 2020年
- 目的:探讨再生障碍性贫血进展为急性髓系白血病的特点及危险因素。方法:对再生障碍性贫血进展为急性髓系白血病病例的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:1例获得性重型老年再生障碍性贫血经过治疗后病情缓解,此后出现EB病毒持续感染,AA病程36个月进展为急性髓系白血病。结论:再生障碍性贫血有进展为急性髓系白血病风险,危险因素可能包括老年、染色体异常、端粒长度缩短、对IST疗效欠佳、长期G-CSF应用、EB病毒感染。
- 谭明珠詹昱巫进明曲佳冯可欣杨郁青陈燕梅
- 关键词：再生障碍性贫血急性髓系白血病
- IL-2/GM-CSF体外处理的自体外周血单个核细胞治疗再生障碍性贫血49例长期随访被引量：3
- 2011年
- 本研究回顾分析2001年4月至2007年12月期间采用IL-2和GM-CSF体外处理的外周血单个核细胞治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的安全性及远期疗效。取自体外周血单个核细胞,在IL-2和GM-CSF作用下培养48小时后进行静脉回输,细胞总剂量为6×106-1×108,每周1次,连用4-22个月。外周血常规检查、骨髓细胞涂片和骨髓活检评价造血恢复,流式细胞术测定输注细胞的组成以及治疗前后T细胞亚群的变化,多聚酶链反应检测外周血T细胞TCRVβ克隆性。结果表明:49例患者中痊愈37例,随访至今无1例出现复发;5例部分缓解,3例明显进步,4例无效,总有效率91.8%(45/49)。治疗前外周血T细胞亚群CD4/CD8比例倒置者39例,治疗后31例(79.5%)恢复正常。11例患者行外周血TCRVβ克隆性分析,受抑制的亚群重新得到恢复,出现多克隆的表达图像。未发现晚期克隆性疾病及其它远期不良反应。结论 :IL-2和GM-CSF体外处理的外周血单个核细胞疗法疗效肯定,其机制可能与T细胞免疫功能的恢复有关。
- 陈玲珍陈嘉榆余卫巫进明詹昱冯可欣杨德懋
- 关键词：再生障碍性贫血粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子单个核细胞
- 姜黄素对人多发性骨髓瘤ARH-77细胞外源性凋亡通路的影响被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨姜黄素(curcumin,Cur)对人多发性骨髓瘤ARH-77细胞外源性凋亡通路的影响。方法:ARH-77细胞经6.25、12.5、25、50、100、200μmol/L Cur处理12、24、48 h,MTT法检测Cur对ARH-77细胞增殖的抑制作用,Hoechst 33258染色法观察Cur处理24 h后ARH-77细胞凋亡的形态学改变,流式细胞术检测ARH-77细胞周期和Fas/FasL、TRAIL/TRAIL-R的表达,分光光度法检测ARH-77细胞caspase-8的活性。结果:Cur对ARH-77细胞的增殖有时间和剂量依赖的抑制作用。25μmol/L Cur处理ARH-77细胞可观察到凋亡小体,Cur阻滞细胞周期于G0/G1期,并且有凋亡峰。其促凋亡作用呈浓度依赖性,6.25、12.5、25μmol/L Cur作用24 h后,ARH-77细胞凋亡率均显著高于对照组[(10.35±0.35)%、(14.35±1.34)%、(36.65±1.06)%vs(3.83±0.32)%,F=500.432,P=0.000];实验组细胞内caspase 8的活化程度均显著高于对照组[(0.223±0.018)、(0.263±0.019)、(0.240±0.035)vs(0.154±0.007);F=9.059,P=20.03]。12.5μmol/L Cur作用24 h后,ARH-77细胞表面Fas[(99.05±0.49)%vs(92.10±0.70)%,t=15.404,P=0.000]、FasL[(9.05±0.78)%vs(1.73±1.19)%,t=9.487,P=0.008]、TRAIL[(1.35±0.07)%vs(0.55±0.07)%,t=-11.317,P=0.008]、DR4、DcR1和DcR2的表达均显著升高,DR5表达显著降低[(0.95±0.07)%vs(7.70±0.29)%,t=32.742,P=0.001];进一步提升Cur浓度至25μmol/L,却降低了DcR1[(4.35±1.20)%vs(14.25±0.21)%;t=5.692,P=0.008]及DcR2[(0.75±0.21)%vs(1.65±0.71)%;t=11.470,P=0.03]的表达。结论:Cur能明显抑制人多发性骨髓瘤ARH-77细胞的增殖,其机制可能与激活外源性凋亡通路从而诱导细胞凋亡有关。
- 曲佳陈玲珍詹昱冯可欣杨郁青巫进明余卫
- 关键词：姜黄素多发性骨髓瘤凋亡通路FASTRAIL
- 吉西他滨联合奥沙利铂、地塞米松方案治疗NHL的疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(L-OHP)、地塞米松(DXM)方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效性和安全性。方法:选取我院血液内科2014年1月~2016年1月收治的10例NHL患者为研究对象,均给予GLD方案治疗。评价其近期疗效、远期疗效以及毒副反应发生情况。结果:10例老年NHL患者DCR为60.00%,ORR为50%;6例患者可以评价PFS,中位OS为9.5个月(95%CI:7.8~34.2个月),中位PFS为5个月(95%CI:0~17.7个月)。结论:GLD方案治疗NHL具有较好的近期疗效,毒副反应较轻,值得临床推广应用。
- 巫进明詹昱曲佳冯可欣杨郁青谭明珠
- 关键词：非霍奇金淋巴瘤地塞米松奥沙利铂吉西他滨
- 骨髓间充质干细胞移植治疗再生障碍性贫血22例临床观察被引量：3
- 2012年
- 目的探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）移植治疗再生障碍性贫血（AA）患者的疗效和安全性。方法22例AA患者，中位年龄31岁（12～70岁），包括重型AA 11例，非重型AA 11例；12例曾接受免疫抑制治疗，均无效。从健康供者骨髓中分离培养BMSC，静脉输注给患者，每次输注细胞数为1×10^6／kg，每周输注1～2次。观察治疗前后患者外周血细胞计数、骨髓细胞学、骨髓活检、外周血CD3^＋、CD4^＋ CD3^＋ CD8^＋T淋巴细胞亚群比例及临床症状等，观察治疗相关不良反应。结果22例患者接受BMSC输注的中位次数为16次（5～83次），中位治疗时间13个月（2～33个月），中位随访23个月（2～34个月）。其中1例患者基本治愈，9例缓解，3例明显进步，3例患者贫血和出血症状好转、输血间隔延长，6例无效；总有效率72．7％（16／22）。3例曾接受标准方案免疫抑制治疗无效的患者中，2例缓解。14例患者在治疗前外周血CD4^＋／CD8^＋细胞比值倒置，治疗后10例恢复正常。所有患者均未出现明显的治疗相关不良反应。结论BMSC治疗有助于改善AA患者的骨髓造血功能，短期观察未发现不良反应，值得进一步深入及扩大研究。
- 詹昱陈嘉榆陈玲珍余卫巫进明曲佳冯可欣罗英
- 关键词：骨髓间充质干细胞贫血
- TRAIL和TRAIL-R2在重型再生障碍性贫血患者外周血CD8^+T细胞的表达变化被引量：4
- 2018年
- 目的:研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)和TRAIL受体2(TRAIL-R2)在重型再生障碍性贫血(SAA)患者外周血CD8^+T细胞的表达变化。方法:将初诊为SAA的47例患者作为初诊组,同期免疫抑制治疗的41例SAA患者作为缓解组,34例健康者作为对照组。采用流式细胞术检测3组外周血CD8^+T细胞中TRAIL和TRAIL-R2表达,采用RT-PCR和Western Blot检测3组外周血CD8^+T细胞中TRAIL、TRAILR2mRNA和蛋白表达水平,分析TRAIL和TRAIL-R2表达水平与SAA患者临床指标的关系。结果:初诊组CD8^+T细胞中TRAIL、TRAIL-R2阳性表达率均显著低于对照组和缓解组(P<0.05);3组CD8^+T细胞中TRAIL、TRAIL-R2mRNA相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05);初诊组和缓解组CD8^+T细胞中TRAIL和TRAIL-R2蛋白表达量显著低于对照组(P<0.05);SAA患者CD8^+T细胞中TRAIL表达水平与中性粒细胞计数、网织红细胞百分比分别呈显著正相关关系(r=0.615、0.703,P=0.000、0.000)。结论:SAA患者外周血CD8^+T细胞中TRAIL和TRAIL-R2表达降低,可能与自身免疫性T细胞过度激活有关,在骨髓造血功能损伤及全血细胞减少过程中发挥重要调控作用。
- 巫进明詹昱曲佳冯可欣杨郁青谭明珠
- 关键词：重型再生障碍性贫血肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体CD8^+T细胞
- 探讨hs-CRP、PCT、IL-6水平变化在白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏期合并感染的诊断价值被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平变化在白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏期(简称粒缺期)合并感染的诊断价值。方法:选取15例急性白血病患者为研究对象,根据是否发热分为发热组(n=10)和未发热组(n=5),血培养标本进行菌株分离鉴定,观察患者化疗前、化疗后、粒缺期合并发热后1 d、抗感染治疗第7天、化疗后缓解期的血清hs-CRP、PCT、IL-6水平变化。结果:两组患者化疗前与化疗后粒缺期血清hs-CRP、PCT、IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05);发热组患者化疗后血清hs-CRP、PCT、IL-6水平据显著低于化疗后粒缺期;化疗后发热组患者血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均较化疗前明显升高;发热组患者化疗后粒缺期血清hs-CRP、PCT、IL-6水平明显高于化疗前;发热组患者治疗后血清hs-CRP、PCT、IL-6水平明显低于化疗后粒缺期,差异具有统计学意义(P<0.05);发热组患者血培养阳性率10.00%,血培养阳性患者血清hs-CRP、PCT、IL-6水平明显高于血培养阴性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清hs-CRP、PCT、IL-6水平可以反映白血病化疗后中性粒细胞缺乏期合并感染患者细菌感染程度程度,有利于抗菌药物的指导使用。
- 巫进明詹昱曲佳冯可欣杨郁青谭明珠
- 关键词：白血病白介素-6中性粒细胞缺乏
