司向
- 作品数：22 被引量：181H指数：8
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目广东省重大科技专项广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 一种容量反应性预测系统及方法
- 本发明公开了一种容量反应性预测系统及方法，所述系统包括：检测数据获取模块、检测模块以及模型构建模块；检测数据获取模块用于获取待预测患者的性别、年龄、诊断结果、用药情况、血压值、血压波形、CVP波形、潮气量、空气流速以及压...
- 王陆豪吴健锋管向东顾彬陈传希聂垚司向师瑞宋文亮裴飞
- 以每搏量变异度指导外科术后低血容量患者 进行液体复苏的临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨以每搏量变异度（SVV）＜10%为目标指导外科术后低血容量患者进行液体复苏的有效性。方法采用前瞻性单盲随机对照研究，纳入2011年4月至2014年2月中山大学附属第一医院外科重症加强治疗病房（SICU）连续收治的外科术后SVV＞10%的低血容量患者，并按计算机产生的随机数字表将患者分为SVV组和中心静脉压（CVP）组，分别以SVV＜10%及CVP10～12mmHg（1mmHg＝0.133kPa）为目标进行液体复苏，并于6h内达标。主要观察指标为复苏达标时的组织氧代谢和血流动力学指标；次要观察指标为复苏达标时的液体复苏情况及心肺并发症发生率。结果共入组62例患者，SVV组32例，CVP组30例。两组患者入组时基线资料、血流动力学、组织氧代谢指标差异均无统计学意义，具有可比性。两组患者液体复苏达标时组织氧代谢、血流动力学指标均明显改善；且与CVP组比较，SVV组复苏后血红蛋白〔Hb（g/L）：102.6±23.4比87.9±16.0〕、氧输送〔DO2（mL/min）：944.6±399.4比727.3±183.6〕、平均动脉压〔MAP（mmHg）：98.9±15.7比89.8±9.9）、每搏量指数〔SVI（mL/m2）：51.8±19.5比41.4±11.3〕进一步升高（均P＜0.05），CVP进一步下降（mmHg：8.3±4.4比12.2±2.0，P＜0.05）；SVV组液体复苏达标所需时间明显缩短（h：1.4±0.6比3.8±1.4，t＝6.415，P＝0.000），复苏液体量（mL：611.4±453.0比1476.4±741.2，t＝4.216，P＝0.000）、液体平衡量（mL：366.0±290.8比942.3±532.1，t＝4.010，P＝0.001）明显减少，复苏中输入红细胞量差异无统计学意义〔mL：0（0，7.0）比0（0，87.5），U＝-1.624，P＝0.352〕。SVV组心肺并发症发生率较CVP组明显降低（0比13.3%，χ2＝4.564，P＝0.033）。结论在外科术后早期以SVV＜10%为目标指导液体复苏能明显提高患者的DO2，改善其血流动力学状态，从而有利于尽快纠正患者的低血容量状态，防止器�
- 司向吴健锋陈娟陈敏英刘紫锰刘勇军管向东
- 关键词：术后低血容量每搏量变异度血流动力学组织氧代谢
- 经食管心脏超声在ICU机械通气患者中应用的学习曲线研究被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨经食管心脏超声（TEE）在外科重症医学科（SICU）中应用的学习曲线.方法 采用前瞻性观察性研究方法,连续纳入2016年12月至2017年6月中山大学附属第一医院SICU收治的需行TEE检查的机械通气患者60例,由同一位具有熟练经胸心脏超声（TTE）操作技能的医师对患者完成TEE检查.观察TEE插管情况（插管次数、一次成功插管时间、插管时间）、TEE检查情况（TEE检查评分、TEE检查时间）及TEE并发症;按TEE检查顺序,每12例为一组进行统计学分析,通过学习曲线观察该SICU医师经过多少例TEE检查可以熟练掌握该技术.结果 随着该SICU医师完成TEE检查例数的增加,一次成功插管时间、全部插管时间均逐渐缩短;TEE检查评分逐渐增加,TEE检查时间逐渐缩短.①TEE插管情况：60例患者的插管次数均衡（F=0.258,P=0.904）.该SICU医师完成12例TEE插管后,一次成功插管时间即明显缩短（s：22.24±18.37比34.88±1.65,P＜0.05）,之后稳定在16~23 s.学习曲线显示,完成24例TEE插管后即基本掌握插管技术.②TEE检查情况：该SICU医师完成24例TEE插管后,TEE检查评分明显升高（分：40.08±7.27比23.67±9.70,P＜0.05）,之后稳定在40~47分;完成24例TEE插管后,TEE检查时间明显缩短（min：39.97±6.67比58.22±14.19,P＜0.05）,并在完成36例后进一步缩短（31.04±7.84比39.97±6.67,P＜0.05）.学习曲线显示,完成36例TEE检查即基本掌握TEE检查技术.结论 一位具有熟练TTE操作经验的SICU医师通过36次TEE检查,即可基本掌握该技术,48次可达到较为熟练的程度,一次成功插管时间可稳定在约20 s,检查时间稳定在约30 min.
- 陈娟司向徐海林陈敏英吴健锋管向东
- 被动抬腿试验对脓毒症合并心功能不全患者液体反应性的预测价值被引量：14
- 2015年
- 目的探讨被动抬腿试验（PLR）在脓毒症合并心功能不全患者中对液体反应性的预测价值。方法采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2013年9月至2014年7月中山大学附属第一医院外科重症监护中心连续收治的38例行机械通气的脓毒症合并心功能不全患者，分别于PLR前（床头抬高450、患者半卧位）、PLR时（患者仰卧位，下肢抬高45°）、容量负荷试验（VE）前（恢复半卧位）和VE时（30min内输注250mL 5％人血白蛋白）4个阶段记录血流动力学指标；根据VE后每搏量变化（△SV VE）是否≥15％分为对液体复苏有反应组和液体无反应组。对各血流动力学指标变化值之间进行线性相关分析，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价PLR前后各项血流动力学指标变化预测患者液体反应性的价值。结果38例患者中25例为有反应组，13例为无反应组。两组基线资料及初始半卧位时的血流动力学指标差异均无统计学意义。有反应组实施PLR后引起的SV及心排血量（CO）变化（△SVPLR、△COPLR）较无反应组明显升高（△SVPLR=（14．7±5．7）％比（6．4±5．3）％，t=4．304，P=0．000；△COPLR：（11．2±7．5）％比（3．4±2．3）％，t=3．454，P=0．001]，而PLR引起的收缩压、平均动脉压、脉搏压、心率的变化（△SBP PLR、△MAP PLR、△PP PLR、△HRPLR）在两组之间差异无统计学意义；有反应组△SV VE较无反应组明显升高[（20．8±5．5）％比（5．0±3．7）％，t=8．347，P=0．000]。相关性分析显示，△SV PLR与△SV VE呈显著正相关（r=0．593，P=0．000），△COPLR与△SV VE呈显著正相关（r=0．494，P=0．002）。以△SV PLR≥8．1％预测患者液体反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．860±0．062（P=0．000），敏感度为92．0％，特异度为70．0％；以△CO PLR≥5．6％预测患者液体反应性的AUC为0．840±0．070（P=O．001），敏感�
- 司向黄牧云陈娟欧阳彬陈敏英蔡常洁吴健峰刘紫锰刘勇军黄顺伟黎丽芬管向东
- 关键词：脓毒症心功能不全被动抬腿试验
- 目标导向液体治疗 围术期最佳输液方案被引量：2
- 2012年
- 围术期液体复苏是外科医生、麻醉医生、危重症科（ICU）医生所共同关心的话题，而寻找合适的复苏液体量是争议的焦点所在。2009年Chong等研究了同一中心外科医生、麻醉医生、ICU医生进行围术期液体复苏的方法。结果发现，以右半结肠切除术为例，只有3％的外科医生选择〉150ml／h的输液速度，麻醉医生为19％，ICU医生则高达55％。究竞是外科医生、麻醉医生补液不足，还是ICU医生补液过量呢？本文将加以论述。
- 司向陈娟
- 关键词：输液速度围术期右半结肠切除术麻醉医生
- 右美托咪定与氟比洛芬酯对重症肌无力患者胸腺切除术后镇痛效果的临床对比观察研究
- 目的 传统阿片类镇痛药物能诱发重症肌无力患者肌无力危象的出现.本研究针对重症肌无力患者胸腺瘤切除术后镇痛治疗,对右美托咪定与氟比洛芬酯的镇痛效果进行临床对比观察,并对其副作用(呼吸及血流动力学影响)进行全面临床评估.
- 江智毅司向林宗钦陈娟陈敏英管向东
- 参附注射液在危重症患者中的应用进展被引量：13
- 2020年
- 参附注射液是我国传统医学和现代医学融合发展的结晶,随着近些年对其作用机制的不断探索及临床研究的逐渐深入,其适用范围不断拓展,尤其在救治急危重症患者中的有效性和安全性不断得到肯定,日益受到学者们的关注。本文就参附注射液的作用机制以及在危重症患者,特别是休克及心肺复苏患者中的应用进行综述,以期对将来基础医学和临床研究有所帮助。
- 司向管向东
- 关键词：参附注射液重症休克心肺复苏
- 左室整体长轴峰值应变对脓毒症患者预后的预测价值
- 2024年
- 目的探讨左室整体长轴峰值应变(GLPS)对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,连续纳入2018年12月至2019年11月就诊于中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)的脓毒症患者作为研究对象。记录患者一般资料、入ICU 24 h内心脏超声指标〔左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、四维射血分数(4DEF)、GLPS〕和心肌损伤标志物〔N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)〕、器官支持治疗、病情严重程度及预后指标。比较ICU住院期间不同预后患者临床指标的差异;采用Pearson相关法分析GLPS与其他心脏收缩指标及心脏收缩指标与序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析心脏超声指标及心肌损伤标志物对脓毒症患者ICU住院期间死亡的预测价值。结果最终共纳入50例脓毒症患者,其中ICU住院期间存活40例,死亡10例,病死率20.0%。死亡组全部为男性;与存活组比较,死亡组患者年龄更大,糖尿病及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高,病情更严重,ICU住院时间更长。死亡组患者GLPS和cTnT水平均较存活组显著升高〔GLPS:-7.1%(-8.5%,-7.0%)比-12.1%(-15.5%,-10.4%),cTnT(μg/L):0.07(0.05,0.08)比0.03(0.02,0.13),均P<0.05〕;两组其他心脏超声指标、心肌损伤标志物差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,GLPS与LVEF(r=-0.377,P=0.014)、4DEF(r=-0.697,P=0.000)呈负相关,而与RVEF无相关性(r=-0.451,P=0.069);GLPS与SOFA评分呈正相关(r=0.306,P=0.033),而LVEF(r=0.112,P=0.481)、RVEF(r=-0.134,P=0.595)、4DEF(r=-0.251,P=0.259)与SOFA评分均无相关性。ROC曲线分析显示,GLPS预测脓毒症患者ICU住院期间死亡的ROC曲线下面积(AUC)大于其他心脏收缩指标LVEF、RVEF、4DEF和心肌损伤标志物NT-proBNP、cTnT(0.737比0.628、0.556、0.659、0.580、0.724);当GLPS最佳截断值为-14.9%时,敏感度和阴性预测值达100%。结论脓毒症患者�
- 左凌云宋文亮刘勇军吴健锋管向东司向
- 关键词：脓毒症预后
- 重症患者容量复苏后期肺部超声容量评估被引量：13
- 2016年
- 目的探讨容量复苏重症患者后期容量变化规律及肺部超声的价值。方法2015年1至6月中山大学附属第一医院重症医学科（ICU）大手术、休克等需要容量复苏的患者40例，从入ICU起动态观察心肺超声，连续7d，监测肺超声B线阳性切面数变化以观察肺水变化趋势，监测左室射血分数（EF）以观察左心收缩功能，测定血NT．proBNP水平早期评估是否心衰，同时记录复苏期间CVP、血清肌酐、液体平衡情况。结果40例患者存活35例，病死5例。共进行床旁心肺超声监测359次，存活患者肺超声B线阳性切面数在12（30）h达高峰，随后开始下降，（39±34）h后下降到零。肺超声B线最高阳性切面数为3（4），B线阳性切面高峰值越高，复苏后期需要的脱水量越多，脱水时间越长。病死患者液体正平衡量大，肺超声B线阳性切面数较存活组明显增多[7（8）比3（4），P〈0．01]，且病程期间肺部B线阳性切面数无下降趋势。存活患者与死亡患者收入ICU时左室EF值分别为69．2％±11．0％与44．5％±3．5％，EF值越低，B线最高阳性切面数越高。与超声B线阳性切面高峰时间[12（30）h]相比，NT-proBNP达到高峰的时间[（44±35）h]较迟，临床上开始脱水治疗的时间同样较B线阳性切面高峰时间[（48．9±27．0）h]延迟。结论容量复苏患者在复苏后期存在容量超负荷，肺超声动态监测B线变化较NT—proBNP及CVP更为敏感精确反映容量变化。
- 王陆豪管向东陈敏英陈娟司向江智毅刘勇军刘紫锰吴健锋欧阳彬
- 关键词：血流动力学
- 重症超声在重症相关操作中应用专家共识被引量：2
- 2024年
- 重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。
- 张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭
- 关键词：重症医学
