周广华
- 作品数：7 被引量：3H指数：1
- 供职机构：济宁医学院济宁市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植术42例围手术期处理
- 2003年
- 目的 总结缺血性心肌病非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期处理的临床经验。方法 非体外循环下完成冠状动脉搭桥术 4 2例。术中应用新福林、尼卡地平调节血压 ,艾斯洛尔控制心率 ,保证有效循环血容量 ,选用CTS胸骨牵开器和固定器及冠状动脉塞子 (shunt) ,使吻合口处心肌处于相对静止和无血状态 ,有利于搭桥手术的顺利进行。结果 围手术期死亡 2例 ,其中脑干梗塞死亡 1例。应用IABP 3例 ,效果良好。结论 非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术是一项安全、有效的术式。正确处理各种并发症 ,是提高手术疗效 。
- 刘炳学张申周广华高连方宋德玉李迎新张丽冰
- 关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期新福林尼卡地平缺血性心肌病
- 冠状动脉左主干狭窄的外科治疗
- 2004年
- 目的 总结冠状动脉左主干狭窄的外科治疗效果。方法 自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 12月对 6 6例冠状动脉左主干狭窄患者行冠状动脉旁路移植术 (OPCAB) ,平均年龄 6 3 35岁。其中孤立左主干病变的患者占 4 92 % ,合并 1、2、3支以上病变分别占 16 39%、2 1 31%、4 9 18%、8 2 %。左室射血分数≤ 30 % 6例。 3例因术前血流动力学不稳定放置主动脉内球囊反射搏 (IABP)外科手术再血管化。 6 5例应用非体外循环不停跳搭桥技术 ;术中改为体外循环 1例。结果 平均术前住院时间 2 1d。搭桥平均 3 0 8个。死亡 2例 ,死亡率 3 0 8%。结论 尽管冠状动脉左主干病变是预示冠脉搭桥术后死亡率的独立危险因素 ,但冠状动脉旁路移植术现在仍是其治疗的第一选择 ,且是安全、有效的方法。同时LABP支持术后左室功能的恢复起决定性作用。性别、冠脉优势情况、右冠脉的狭窄程度。
- 刘炳学张申李迎新周广华高连方宋德玉万峰赵强
- 关键词：冠状动脉左主干冠脉外科治疗术后死亡冠状动脉旁路移植术术前
- 高龄高位食管癌的外科治疗被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨高龄高位食管癌外科手术治疗。方法 对本组 2 5 6例进行回顾性分析。结果 结肠代食管吻合口瘘 1例 ,右颈、胃代食管吻合口瘘 8例 ,左颈、胃代食管吻合口瘘 6例 ,吻合口瘘发生率占 6 36 %(15 / 2 36 )。本组术后早期死亡11例 ,占 4 3%。喉返神经麻痹 2 8例 ;肺内感染 19例 ;乳糜胸 4例 ;脓胸 3例 ;胃排空不良 12例 ,吻合口狭窄 17例。根治性切除 16 5例中获随诊 146例 ,1,3,5a生存率分别为 89 7%(131/ 146 )、5 2 0 5 %(76 / 146 )、30 12 %(4 4/ 146 )。结论 对高龄高位食管癌患者 ,加强对围手术期的处理 ,无明显禁忌症 ,仍早期手术 ,延长生存年限 ,提高生活质量。
- 周广华张树杰刘炳学张申高连方
- 关键词：外科治疗老年人高位食管癌
- 非体外循环冠状动脉左主干旁路移植术的临床分析被引量：2
- 2008年
- 目的总结147例左主干病变患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术的经验。方法回顾分析行左主干病变的非体外循环冠状动脉旁路移植术147例,69例有心肌梗死史,其中55例为心肌梗死后1个月内手术。133例有不稳定心绞痛,3支病变124例,左心室射血分数平均55.6%,其中射血分数小于30%者7例。结果所有病例在非体外循环下完成冠状动脉旁路移植术,远端吻合口数目为3.33个,主动脉内球囊反搏12例。手术死亡3例,均死于恶性心律失常。其余并发症的发生与非左主干病变组无差异。结论左主干病变行非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效满意。
- 刘炳学周广华宋德玉万峰
- 关键词：非体外循环左主干病变冠状动脉旁路移植术
- 右胸前外切口中上段食管癌切除胃食管右颈部吻合246例体会
- 2003年
- 目的 总结右胸前外切口中上段食管癌切除 ,全胃纵隔移植 ,胃食管右颈部吻合的方法和体会。方法 回顾分析 2 4 6例中上段食管癌病人的临床资料 ,男 1 95例 ,女 5 1例。病变位于上段 1 6 5例 ,中段 81例。结果 术后吻合口瘘 4例 ,乳糜胸 2例 ,胃梗阻 2例 ,胃小弯坏死 1例 ,喉返神经麻痹 4例 ,死亡 3例 ,其中 1例为术后突发心肌梗塞死亡 ,1例为呼吸衰竭死亡 ,另 1例为糖尿病酮症酸中毒。结论 中上段食管癌经右胸前外切口切除颈部吻合 ,手术野暴露满意 ,操作方便 ,并发症少 ,是较理想。
- 周广华张康
- 关键词：食管癌胃食管颈部吻合
- 支气管肺癌切除气管隆凸重建术31例
- 2002年
- 目的 总结支气管肺癌切除、气管隆凸重建术的治疗经验。方法 右全肺切除隆凸切除 ,气管左主支气管吻合1例 ;右全肺切除 ,气管下段侧壁切除 1例 ;右肺上叶切除 ,右中、下叶支气管与隆凸吻合 3例 ;隆凸切除 ,左右支气管远侧断端相邻两边间断缝合 ,周边与气管断端吻合 3例 ;右全肺切除 ,右半隆凸切除 4例 ;左肺上叶袖式切除 8例 ;右肺上叶袖式切除 ,气管隆凸膜部部分切除 1例 ;左全肺切除及左半隆突切除 3例 ;左主支气管袖式切除 ,中段食管癌切除 ,食管胃左侧颈部吻合 1例。左肺上叶袖式切除 6例。结果 全组无围手术期死亡 ,术后并发肺不张 4例 ,术后 6个月 ,1a、3a、5a及 1例生存11a以上生存率 ,分别为 96 .8% (30 / 31) ;96 .7% (2 9/ 30 ) ,93.5 % (2 9/ 31) ,5 5 .2 % (16 / 2 9) ,5 1.6 % (16 / 31) ,6 8% (11/ 6 ) ,9%(1/ 11) ,3.2 % (1/ 31)。结论 应重视术前检查 ,严格掌握适应症 ,选择适当的手术方式及麻醉方法 。
- 周广华张丽冰王化生
- 关键词：肺癌袖式切除手术方式
- 胃大部切除术后贲门癌 食管癌的手术治疗
- 2008年
- 目的积累治疗胃大部切除术后治疗贲门癌、食管癌的临床经验。方法胃大部切除术后发生贲门癌30例,下段食管癌16例,中上段食管癌2例。其中肿瘤切除,残胃与食管吻合30例;下段食管癌切除,不游离残胃,采用空肠植入顺蠕动,空肠与食管吻合,空肠再与残胃吻合3例;食管癌切除,采用结肠顺蠕动,经胸骨后,途经颈部与食管吻合,腹部与残胃吻合15例。结果本组早期无手术死亡。术后1、3、5a随访结果,生存率分别为91.7%、47.9%、18.8%。结论胃大部切除术后发生贲门癌或食管癌早期手术治疗,效果良好。
- 周广华刘炳学宋德玉孙波
- 关键词：胃大部切除术贲门癌食管癌手术
