张晓钢
- 作品数：9 被引量：50H指数：4
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- 中心静脉穿刺置管术引发心律失常的原因分析及对策被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨中心静脉穿刺置管术引发严重心律失常的原因及对策。方法:首选右锁骨中外1/3交界处下1.5cm入路穿刺锁骨下静脉,次选右颈内静脉中路入路穿刺颈内静脉,采用一次性使用中心静脉导管盒(双腔管,管径型号7Fr或11Fr),观察记录可能发生的并发症。结果:右锁骨下静脉798例(69.09%),右颈内静脉284例(24.59%),一次穿刺置管成功1010例(87.45%),发生各种并发症84例(7.27%),其中心律失常16例(1.39%),包括窦性心动过速8例,频发多源性室性期前收缩5例,多联律房性期前收缩2例,阵发性室性心动过速1例。结论:引导钢丝进入血管过深是发生心律失常的主要诱因,建议当引导钢丝进入静脉10cm左右就开始置管,成人置管深度12～15cm不会出现心律失常。
- 张晓钢
- 关键词：中心静脉置管术心律失常并发症
- 骨水泥植入225例血流动力学分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨麻醉期间对骨水泥植入综合征的防治对策。方法回顾人工髋关节置换手术麻醉225例,在骨水泥植入前10min静脉注射地塞米松10mg,多巴胺20mg稀释成20ml依血压变化对症处理,记录骨水泥植入前后心率和血压变化并进行统计学分析。结果麻醉效果满意,75例患者发生短暂而剧烈的血流动力学的波动,发生肺栓塞1例。结论严密监测血流动力学变化,确保手术麻醉安全。
- 张晓钢陈东明
- 关键词：骨代用品血流动力学麻醉
- 异丙酚无痛人工流产术不良反应的临床观察报告被引量：2
- 2009年
- 张晓钢
- 关键词：无痛人工流产术异丙酚麻醉效果
- 阿片类药物加入局麻药对臂丛神经阻滞效果的影响被引量：11
- 2014年
- 目的观察小量吗啡、舒芬太尼及地佐辛加入局麻药对臂丛神经阻滞效果的影响。方法选择上肢手术患者120例,随机分为4组,每组30例,局麻药液为0.5%利多卡因+0.375%左布比卡因20 mL,A、B、C组分别在局麻药液中加入吗啡2 mg,舒芬太尼5μg,地佐辛2.5 mg,D组为空白对照组。观察臂丛神经阻滞的麻醉起效时间、阻滞完善时间、术后镇痛时间及阿片类药物不良反应的发生情况。结果 A、B、C组麻醉起效时间和阻滞完善时间较D组快,术后镇痛时间较D组长,具有高度显著性差异(P均<0.01),麻醉满意率比较具有显著性差异(P均<0.05)。结论将小量阿片类药物加入局麻药中能明显增强臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应少,值得临床推广应用。
- 张晓钢
- 关键词：吗啡地佐辛臂丛神经阻滞
- 三种阿片类药物用于硬膜外术后镇痛效果的比较被引量：10
- 2013年
- 目的比较吗啡、舒芬太尼及地佐辛硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的效果,探讨取代吗啡的镇痛药物组合。方法选择手术患者120例,随机分为三组,每组40例。吗啡组:吗啡5 mg+罗哌卡因200 mg+生理盐水至100 mL;舒芬太尼组:舒芬太尼50μg+罗哌卡因200 mg+生理盐水至100 mL;地佐辛组:地佐辛5 mg+罗哌卡因200 mg+生理盐水至100 mL。观察24 h内镇痛效果及副作用的发生情况。结果三组术后PCEA镇痛满意度及24 h内各时点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。24 h内吗啡组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显高于地佐辛组(P<0.05)。结论地佐辛用于PCEA镇痛效果好,副作用少,可以替代吗啡。
- 张晓钢刘朝晖陈东明
- 关键词：吗啡地佐辛硬膜外自控镇痛
- 急性心肌梗死合并非心脏急诊手术的麻醉报告
- 2009年
- 张晓钢
- 关键词：急性心肌梗死非心脏手术急诊手术麻醉文献复习急性期
- 急性等容性血液稀释自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的应用被引量：17
- 2017年
- 目的探讨急性等容性血液稀释(ANH)自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的血液保护作用。方法选择骨科手术患者75例,麻醉后快速输注羟乙基淀粉稀释血液,经中心静脉采集自体血保存备用,当各术式主要手术步骤完成时或术中出血量≥500 ml时开始回输自体血,术中联合硝酸甘油控制性降压以减少出血。记录采血前后HR、BP、中心静脉压(CVP)变化,记录ANH前后及自体输血前后Hb、PLT、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标变化。结果 75例患者共采血29 650 ml,平均采血量395 ml,平均输入稀释液965 ml。采血前后患者血流动力学指标稳定,ANH后Hb、PLT、Hct下降,PT、APTT延长,且FIB减少(P<0.01),Hct符合急性等容性血液稀释预期目标。自体输血后Hb、PLT、Hct回升,PT、APTT缩短且FIB增加(P<0.01)。结论骨科大手术时采用轻度ANH自体输血联合控制性降压技术,能够保持患者血流动力学稳定,自体输血效果显著,可以代替或减少异体输血,是一种安全有效、操作简单、经济实惠的血液保护方法。
- 张晓钢黄仕斌
- 关键词：自体输血控制性降压血液保护手术
- 中心静脉穿刺置管术1245例并发症及其对策被引量：4
- 2010年
- 张晓钢
