张舟
- 作品数：43 被引量：242H指数：9
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- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 髋关节置换术后不同入路腰方肌阻滞镇痛效果比较被引量：21
- 2019年
- 目的:比较髋关节置换术后不同入路腰方肌阻滞(QLB)的镇痛效果。方法:选择2017年1月至2018年6月于广东省汕头市中心医院择期行髋关节置换术患者120例,随机分为腰方肌外侧路麻醉组(外侧路组)、腰方肌后路麻醉组(后路组)、腰方肌前路组(前路组)和对照组,每组30例,外侧路组、后路组、前路组术后在超声引导下行QLB,对照组不进行QLB,于术后即刻(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)记录患者静态疼痛视觉模拟(VAS)评分,于T2及T3时点记录患者动态VAS评分,记录患者术后0～24 h、25～48 h使用镇痛泵补救镇痛的例数,比较4组T2和T3时点髋关节最大屈曲和外展活动度,以及T3内不良反应发生率。结果:T1、T2及T3时点外侧路组、后路组及前路组静态下VAS评分明显低于对照组(P<0.05),T1和T3时点外侧路组、后路组及前路组静态下VAS评分无明显差异(P>0.05),T2时点后路组和前路组静态下VAS评分显著低于外侧路组(P<0.05);T2、T3时点外侧路组、后路组及前路组动态下VAS评分明显低于对照组(P<0.05),而外侧路组、后路组及前路组无明显差异(P>0.05)。术后0～48 h外侧路组、后路组及前路组使用镇痛泵补救镇痛的比率明显低于对照组(P<0.05),而外侧路组、后路组及前路组无明显差异(P>0.05)。外侧路组、后路组及前路组髋关节最大屈曲和外展活动度明显高于对照组(P<0.05),且前路组>后路组>外侧路组(P<0.05);对照组总不良反应发生率明显高于外侧路组、后路组及前路组(P<0.05),而外侧路组、后路组及前路组无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下QLB在髋关节置换术后起到较好的镇痛作用,能减少术后镇痛药物的使用,减少并发症发生,而前路QLB的方式患者髋关节活动度优于后路及外侧路。
- 马楚洲陈琼仪林梓霞张长椿张舟
- 关键词：髋关节置换术后镇痛效果
- 腰方肌阻滞与髂筋膜阻滞对老年人全髋关节置换术后镇痛效果的比较研究被引量：27
- 2019年
- 目的比较超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜阻滞在老年人全髋关节置换术后镇痛效果。方法选择单次蛛网膜下腔麻醉下行单侧全髋关节置换术的老年患者60例为研究对象。ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分成两组:A组术毕使用0.25%罗哌卡因30 ml行超声引导下后方穿刺入路腰方肌阻滞(QL3),B组术毕使用行0.25%罗哌卡因30 ml行超声引导下髂筋膜阻滞;每组30例。术后均留置静脉自控镇痛泵。记录患者一般情况,分别记录A组与B组操作完成时间,术后6 h(T_1)、8 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)患者的静息状态及被动运动VAS评分;舒芬太尼使用累计量;麻醉相关并发症;术后24 h患者麻醉满意度评价。结果两组患者术后不同时间点的静息及被动运动VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后T_1、T_2、T_3、T_4静息及被动运动VAS评分均低于B组(P<0.05)。A组静脉自控镇痛泵舒芬太尼使用量少于B组(P<0.05)。A组恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05)。A组总体满意度高于B组。结论超声引导下腰方肌阻滞在老年人全髋关节置换术术后镇痛效果好,安全可行,能减少术后静脉镇痛药物的使用量,提高患者的总体满意度。
- 马楚洲陈琼仪林梓霞张长椿张舟
- 关键词：超声引导老年人术后镇痛
- 小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在高龄患者行股骨近端防旋髓内钉术中的应用被引量：12
- 2013年
- 目的观察小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在高龄患者股骨近端防旋髓内钉术(PFNA)中的应用效果。方法 60例择期行PFNA手术的高龄患者,随机分为A、B、C三组各20例,术中分别采用0.5%罗哌卡因1.5mL、0.5%罗哌卡因1.5 mL复合舒芬太尼2μg、0.5%罗哌卡因1.5 mL复合舒芬太尼5μg进行腰麻。记录各组感觉阻滞最高平面到达时间、手术切口出现疼痛的时间、最高Bromage评分及运动阻滞完全恢复时间、术后VAS评分。观察各组恶心、呕吐、瘙痒、低氧血症、心动过缓及低血压等不良反应发生情况。结果各组间比较,最高阻滞平面到达时间、最高Bromage评分和运动阻滞完全恢复时间差异无统计意义(P均>0.05);与A组相比,B、C组首次感觉疼痛时间延长(P均<0.05)。与A组相比,B、C组2、4、8、12 h VAS评分降低(P均<0.05)。麻醉患者不良反应随着舒芬太尼的剂量增加有增加的趋势。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻能安全应用于高龄患者PFNA术,麻醉镇痛效果满意。
- 郑良杰张长椿张舟
- 关键词：高龄蛛网膜下腔麻醉舒芬太尼罗哌卡因
- 丙泊酚-异氟烷静吸复合麻醉联合急性高容量血液稀释用于颅脑手术的观察被引量：5
- 2006年
- 目的:探讨丙泊酚-异氟烷静吸复合麻醉联合急性高容量血液稀释(AHH)用于颅脑手术的安全性和有效性。方法:30例择期行大脑胶质瘤手术病人,随机分成两组。Ⅰ组为丙泊酚-异氟烷静吸复合麻醉联合AHH组;Ⅱ组为对照组。所有病人均应用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;应用丙泊酚-异氟烷、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术程监测有创平均动脉血压(MAP)和中心静脉压(CVP)、SpO2、ECG、Hct、Hb,并做动脉血气、静脉血乳酸浓度分析及出血量、输血量和尿量的统计对比。结果:所有手术均顺利完成,病人情况平稳,动脉血气和静脉血乳酸浓度指标两组均无明显差异;Ⅰ组出血量和输血量少于Ⅱ组,尿量多于Ⅱ组,差异有显著性。结论:采用丙泊酚-异氟烷静吸复合麻醉联合AHH,能减少出血量和输血量,有效保证脑灌注和脑氧供,用于颅脑手术是安全和有效的。
- 秦丽文张舟张长椿郑良杰
- 关键词：二异丙酚异氟烷麻醉急性高容量血液稀释颅脑手术
- 氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果被引量：8
- 2013年
- 目的观察氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果。方法择期气管插管静脉全麻行单侧甲状腺瘤切除术患者80例,随机分为四组,每组20例。A组于气管插管前静注氟比洛芬酯100mg;B组于气管插管前和手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg;C组于手术结束时静注氟比洛芬酯100mg;D组于气管拔管后静注氟比洛芬酯100mg。记录术后0、1、4、8、12h静息和运动状态下的疼痛VAS评分及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和不良反应的发生情况。结果术后0、1和4hVAS评分和术后24h总体VAS评分D组明显高于A、B、C组(P<0.05)。静息和运动状态下A、B、C组组间组内VAS评分差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯气管插管前和手术结束时分次给药应用于单侧甲状腺瘤切除术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应少。
- 郑良杰张舟张长椿
- 关键词：氟比洛芬酯镇痛甲状腺瘤切除术
- 异丙酚静注全麻复合硬膜外阻滞应用于剖胸手术
- 1999年
- １引言１９９７年１月至１２月期间，我院对５０例选择性剖胸手术病人，采用微量泵控制异丙酚静注全麻复合硬膜外阻滞的方法完成麻醉诱导和维持，获满意效果。本文旨在评估其临床应用的安全性与价值。２资料与方法２．１病例选择选择剖左胸行食管、贲门癌手术的患者５０例...
- 张舟郑慧张长椿吴励文郝国明
- 关键词：胸部外科手术异丙酚硬膜外阻滞
- 婴幼儿先天性唇裂修复术麻醉115例分析
- 1997年
- 婴幼儿先天性唇裂修复术麻醉１１５例分析广东汕头市中心医院（５１５０３１）张舟郑慧本文分析我院自１９９１年１月～１９９６年１２月期间１１５例婴幼儿先天性唇裂修复术的麻醉处理，旨在探讨麻醉方法的选择，以确保手术安全。临床资料１．一般资料本组１１５例，均为...
- 张舟郑慧
- 关键词：先天性唇裂修复术婴幼儿氯胺酮麻醉气管内插管
- 控制性降压和降低颅内压在脑膜瘤手术中的应用
- 2004年
- 目的 :观察控制性降压和降低颅内压在脑膜瘤手术中的应用 ,了解其效果。方法 :4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 4 1岁～ 6 5岁 ,体重 5 4 kg～ 80 kg,ASA I级～ 级 ,脑膜瘤位于额叶、枕顶部、大脑镰旁、矢状窦旁、溴沟、小脑幕等部位。病人入室后输注平衡液及 6 %羟乙基淀粉适当扩容。诱导用药为 :芬太尼 ,咪唑安定 ,异丙酚 ,维库溴铵 ,气管插管 ,机械控制呼吸 ,使 PETCO2 保持在 30 m m Hg～ 35 mm Hg之间。麻醉维持 :吸入 0 .6～ 1.0 MAC异氟醚 ,手术开始时静脉输入异丙酚 4 mg/ (kg· h)～ 10 mg/ (kg· h) ,术中按需静脉推注芬太尼和维库溴铵。手术时调整手术床使头部自水平升高 30°术中行控制性降压 ,选用 0 .0 1%硝普钠 ,以 0 .2 5 μg/ (kg· min)～ 8μg/ (kg· min)缓慢静脉点滴。或加快异丙酚的输注速度 ,使 MAP控制在 5 5 mm Hg～ 6 0 mm Hg之间 (原有高血压者 ,控制在术前血压的 70 %为宜 )。结果 :本组全部病例成功切除脑膜瘤 ,手术时间为 15 0 m in～ 390 min,术中行控制性降压时间为 30 min～ 5 5 min,术中出血 5 0 0 ml～ 15 0 0 ml,术中补液以平衡液为主 ,并用胶体液 (6 %羟乙基淀粉 ) 5 0 0 m l～ 15 0 0 ml。输血 4 0 0 ml～ 10 0 0ml。随访 :全部病人痊愈出院。结论 :本组脑膜瘤?
- 陈信发张舟郑妈迎
- 关键词：控制性降压脑膜瘤颅内压羟乙基淀粉
- 氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响被引量：10
- 2007年
- 目的观察氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、氯诺昔康超前镇痛组(B组)和氟比洛酚酯术后镇痛组(C组)。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于气管插管前静注氯诺昔康8mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果除12h外术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后0hVASB组显著高于A组(P<0.05);术后24h总体VASC组高于A、B组(P<0.05),A与B组差异无统计意义。三组均未见明显不良反应。结论氟比洛酚酯超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。
- 张长椿郑良杰秦丽文张舟郝国明
- 关键词：超前镇痛腹腔镜胆囊切除术
- 腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿下腹至下肢手术中的应用被引量：5
- 2004年
- 目的观察小儿下腹至下肢手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术,了解其麻醉效果及其并发症.方法对54例年龄5～1 3岁,ASAⅠ～Ⅱ级,行下腹部至下肢手术的患儿,采用腰-硬联合麻醉.患儿先用氯胺酮5mg/kg肌注(年龄较大能合作者,不需肌注氯胺酮).入睡后送入手术室,腰-硬联合麻醉操作前,先用5%G.S或5%GNS溶液,以8ml·mg-1·h-1速度静滴10分钟,取L2-3椎间隙常规实施蛛网膜下腔-硬膜外联合穿刺.腰麻用药为0.25%～0.5%布比卡因0.2～0.3mg/kg(重比重液),要求10秒钟注入,退出腰麻针后,向头方向置硬外管备用.术中辅助咪唑安定0.1mg/kg镇静,术中监测患儿Bp、HR、ECG、SpO2等.结果术中镇痛效果优为54例(占100%),肌松效果优为53例(占98.1%),良为1例(占1.9%).面罩吸O2下全部患儿SpO,＞96%,本组术中BP下降需用麻黄素者4例(占7.4%),需用阿托品者2例(占3.7%).经用麻黄素或阿托品后都很快恢复正常.术后随访:无头痛及脊N损害并发症.结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹至下肢手术,麻醉效果确切,用药量少,副作用少,是一种效果好而可行的麻醉方法.
- 陈信发张舟郑慧
- 关键词：腰-硬联合麻醉
