张静静
- 作品数：8 被引量：90H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 咪达唑仑联合芬太尼与丙泊酚用于无痛肠镜检查的研究被引量：19
- 2012年
- 目前，丙泊酚、阿片类镇痛药和苯二氮卓类镇静药是无痛胃肠镜检查中应用最多的药物。要达到足够的麻醉深度，抑制生理反射，消除疼痛等不适，单独应用某种药物用量偏大，对循环和呼吸抑制较明显。由于各种麻醉药物之间协同作用的存在，联合用药可减少单一药物的用量，减少呼吸及循环系统的不良反应，使检查过程更平稳、恢复更迅速。基于在无痛肠镜检查中是否给予咪达唑仑的问题尚存在争议，本研究以芬太尼复合丙泊酚方案为对照，观察小剂量咪达唑仑联合芬太尼与丙泊酚用于无痛肠镜检查的有效性及安全性，旨在为临床T作提供参考。
- 张静静左明章
- 关键词：无痛肠镜检查咪达唑仑芬太尼无痛胃肠镜检查药物用量阿片类镇痛药
- 右美托咪定与丙泊酚在老年人经尿道前列腺手术中的应用被引量：18
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定在老年人经尿道前列腺手术中辅助镇静的有效性和安全性。方法选取60例择期行经尿道前列腺手术的老年患者,随机均分为右美托咪定组30例和丙泊酚组30例,在腰麻平面确定后,泵注右美托咪定(负荷量0.5 μg/kg 10 min,继以0.2~0.4 μg·kg^-1·h^-1持续泵注)或丙泊酚(初始血浆靶浓度为0.5 mg/L,待与效应室浓度平衡后以0.1 mg/L的幅度递增),记录起效时间[改良镇静/警觉评分(OAA/S)≤3分]和给药后特定时间点血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、脑电双频谱指数(BIS)值、OAA/S评分,记录不良事件的发生率和镇静满意度评分。结果给药后20 min OAA/S评分丙泊酚组(3.0±0.5)分明显比右美托咪定组(3.5±0.6)分低(t=2.300,P=0.030);丙泊酚组在给药后30 min和40 min的收缩压分别为(107.6±11.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(106.7±9.6)mmHg,较右美托咪定组(119.2±16.4)mmHg、(121.2±18.3)mmHg明显降低(t=2.151、2.555,P=0.041、0.017);丙泊酚组给药后10 min的舒张压(69.8±6.7)mmHg比右美托咪定组(78.0±10.1)mmHg明显降低(t=2.462,P=0.021)。右美托咪定组心动过缓的发生率为20.0%(6/30),丙泊酚组无1例发生心动过缓(χ^2=6.667,P=0.010);而丙泊酚组呼吸抑制的发生率为13.3%(4/30)、不自主运动的发生率为30.0%(9/30),而右美托咪定组无1例发生呼吸抑制和出现不自主运动(χ^2=4.286、10.588,P=0.038、0.001)。结论与传统的丙泊酚比较,右美托咪定单独应用于老年患者腰麻下经尿道前列腺手术的辅助镇静效果确切,患者安静合作,无呼吸抑制,血压更平稳,但心动过缓发生率较高。
- 张宏业曲宗阳杨明张静静左明章华震
- 关键词：右美托咪啶二异丙酚经尿道前列腺切除术
- 全麻患者围手术期低体温风险预测模型的前瞻性、多中心研究被引量：26
- 2022年
- 目的采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测模型计算每例患者的风险因子得分,并在患者围手术期全程监测体温,保温措施由麻醉医生自行决定。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Brier评分评价低体温风险模型的预测性能。结果在纳入分析的472例患者中,术中低体温发生率29.9%(141/472),术中采用主动保温率为26.3%(124/472)。通过验证,该模型具有良好的预测能力。在472例患者中,模型预测术中低体温AUC=0.729(95%CI=0.680~0.777);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=3.143,P=0.925;Brier评分0.34。其中非主动保温的患者中,模型预测AUC=0.756(95%CI=0.704~0.808);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=7.457,P=0.488;Brier评分0.29。而主动保温的患者,模型预测AUC=0.747(95%CI=0.632~0.863);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=4.754,P=0.783;Brier评分0.47。进一步将低体温风险分为低、中、高风险组后,术中低体温发生率分别为14.4%(95%CI=9.6%~19.1%)、36.7%(95%CI=29.9%~43.5%)和58.2%(95%CI=46.1%~70.3%),3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=54.112,P<0.001)。结论围手术期低体温风险预测模型总体区分度较好,不论是否实施主动保温患者,该风险预测模型均有一定的预测准确性。
- 陈颖王莹张越伦张静静华震李中嘉赵磊易杰
- 关键词：全麻
- 钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管对剖宫产术患者硬膜外置管术成功几率的影响被引量：6
- 2017年
- 目的 评价钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管对剖宫产术患者硬膜外置管术成功几率的影响。方法 择期拟行脊椎-硬膜外联合阻滞的剖宫产术患者182例，年龄25～43岁，身高145～178 cm，体重51～100 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：聚氯乙烯硬膜外导管组（Ⅰ组，n＝94）和钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管组（Ⅱ组，n＝88）。于L2，3或L3，4间隙行脊椎-硬膜外穿刺，穿刺成功后各组置入相应的硬膜外导管。发生置管困难、导管误入血管和穿刺或置管时异感均为硬膜外置管术失败。记录硬膜外置管术失败的发生情况。结果 Ⅰ组比较，Ⅱ组硬膜外置管术失败率降低（P〈0.05）。结论 钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管可提高剖宫产术患者硬膜外置管术的成功几率。
- 杨宁左明章孟小燕彭文平石妤赵楠楠程锐铌时迎斌张静静
- 关键词：导管插入术硬膜外腔
- 右美托咪定辅助全身麻醉对开颅手术小儿围手术期血流动力学影响的初步研究被引量：2
- 2017年
- 目的 观察右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）用于开颅手术小儿全身麻醉辅助用药对围手术期血流动力学的影响。 方法 本研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的初步研究。选择因颅内肿瘤择期全身麻醉下行开颅手术的患儿52例，年龄4-12岁，采用随机数字表法分为两组（每组26例）：Dex组麻醉诱导后予Dex 0.5 μg/kg持续静脉输注15 min，之后以0.5 μg·kg-1·h-1维持至硬脑膜关闭；对照组予等量生理盐水持续静脉输注。主要观察指标是患儿入室、给药前、给药后15 min、给药后30 min、切皮前、切皮后5 min、上显微镜、撤显微镜、术毕、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min时的SBP、DBP、HR的波动情况。 结果 给药后15 min Dex组SBP、DBP与入室值比较，差异无统计学意义（P〉0.05），但显著高于对照组［分别为（109±12） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（101±13） mmHg，（68±13） mmHg比（61±12） mmHg］（P〈0.05）；拔管时，拔管后5、10 min Dex组HR与入室值比较，差异无统计学意义（P〉0.05），但显著低于对照组［（94±18） 次/min比（113±21） 次/min、（95±19） 次/min比（111±18） 次/min、（94±17） 次/min比（110±18） 次/min］（P〈0.05）；其余各时点SBP、DBP、HR组间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。丙泊酚用量Dex组显著低于对照组［（852±346） mg比（1 176±434） mg］（P〈0.01），苏醒时间及副作用发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 开颅手术小儿全身麻醉期间辅助使用Dex可使围手术期血流动力学更平稳，且不影响苏醒时间、不增加不良事件发生。
- 张静静景龙年王东信韩如泉侯春梅张雪梅王会文左明章
- 关键词：小儿开颅手术血流动力学
- 老年腹部大手术患者术后肺部并发症及相关因素分析被引量：7
- 2020年
- 目的分析老年腹部大手术患者术后肺部并发症发生情况及相关因素。方法回顾性分析北京医院实施老年大型腹部手术患者的临床资料,对患者术后肺部并发症发生率进行描述,采用Logistic回归分析术后肺部并发症发生的相关因素。结果最终纳入分析96例患者资料,老年腹部大手术术后肺部并发症发生率为53.1%(51/96);Logistic回归分析结果显示,腹腔镜手术(OR=0.293,95%CI:0.100~0.865,P=0.026)是肺部并发症发生的保护因素,而驱动压力>18 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)(OR=3.300,95%CI:1.148~9.434,P=0.027)和术中出血量>500 ml(OR=4.444,95%CI:1.091~18.180,P=0.037)是肺部并发症发生的危险因素。结论老年患者腹部大手术术后肺部并发症发生率值得关注,腹腔镜手术是术后肺部并发症发生的保护因素,而驱动压力>18 cmH2O和出血量>500 ml会增加肺部并发症发生的风险。
- 曲宗阳周淑珍包杰杨明刘鹏张静静张宏业左明章
- 关键词：肺损伤手术后并发症腹部
- Supreme喉罩不同套囊充气压力对颈内静脉血流的影响被引量：1
- 2020年
- 目的观察置入Supreme喉罩后不同套囊充气压力对颈内静脉血流变化情况的影响。方法选择拟择期全身麻醉下行腹腔镜手术的患者30例,年龄18~75岁,使用多普勒超声在颈内静脉的中位穿刺点进行测量,比较患者置入喉罩前、置入喉罩后60 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)套囊压力及置入喉罩后120 cmH2O套囊压力时的颈内静脉横截面积、血液流速及血液流量。结果与置入喉罩前比较,置入喉罩后60 cmH2O套囊压力时颈内静脉横截面积明显增加(P<0.05),血液流速及血液流量明显下降(P<0.05);置入喉罩后120 cmH2O套囊压力时颈内静脉横截面积明显增加(P<0.05),血液流速明显下降(P<0.05),但血液流量差异无统计学意义(P>0.05)。置入喉罩后120 cmH2O套囊压力与置入喉罩后60 cmH2O套囊压力时比较,颈内静脉横截面积、血液流速、血液流量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论置入Supreme喉罩后60 cmH2O及120 cmH2O套囊压力均会引起颈内静脉充血改变,两种压力对颈内静脉充血程度的影响相同。
- 张静静华震左明章张宏业
- 关键词：喉罩颈内静脉
- 帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛对老年患者术后谵妄的影响被引量：11
- 2017年
- 目的观察帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛对老年患者术后谵妄发生率的影响。方法成组设计的前瞻性研究。择期全身麻醉下行胸科、普外科或骨科手术的患者560例，年龄60～85岁，采用分层区组随机方法，以手术类型（胸科、普外科或骨科手术）作为分层因素，随机分为帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛组（多模式镇痛组）或单纯吗啡镇痛组（吗啡镇痛组）。两组患者术后均连接吗啡静脉患者自控镇痛泵，多模式镇痛组患者于手术结束前静脉注射帕瑞昔布钠40mg，之后72h内给予帕瑞昔布钠40mg每12h静脉注射，吗啡镇痛组患者同时点给予等剂量生理盐水静脉注射。观察术后5d内谵妄发生率，采用监护病房意识模糊评估量表（CAM—Icu）、术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分（VAS）、吗啡用量及不良反应发生情况。结果术后5d内257例多模式镇痛组患者谵妄发生率4．3％（11例），250例吗啡镇痛组为6．8％（17例），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。与吗啡镇痛组患者比较，多模式镇痛组患者术后第1～3dVAs评分降低（P〈0．01），吗啡用量、恶心呕吐发生率降低（P〈O．05）。结论老年患者术后行帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛可有效降低术后疼痛程度及吗啡用量，降低术后恶心呕吐发生率，但对老年患者术后谵妄发生率无明显影响。
- 张静静张宏业程锐铌陈冰田大超杨明许增华路琳左明章华震
- 关键词：抗炎药非甾体类谵妄镇痛
