方明
- 作品数：78 被引量：480H指数：13
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
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- N端脑钠素前体对机械通气撤机结局的预测意义被引量：13
- 2010年
- 目的 探讨达到撤机条件的机械通气患者撤机前N端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与撤机结局间的关系.方法 选择2008年8月至2009年12月重症监护病房（ICU）机械通气患者126例,统计其病因构成.在患者达到撤机条件时取血测定NT-proBNP水平,随后依次进行自主呼吸试验（SBT）并序贯撤机拔管.根据48 h内的撤机结局,比较撤机成功组与失败组NT-proBNP水平的差异,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,寻找预测撤机结局的最佳NT-proBNP水平.结果 撤机前患者的上机病因组成仍以肺部感染（占33.3%）和外科手术后（占30.2%）为主,以心力衰竭（心衰）为上机原因的仅占11.9%.撤机前患者的血浆NT-proBNP水平与撤机结局存在关联：失败组（38例）lg NT-proBNP水平较成功组（88例）明显增高（3.97±0.48比2.99±0.67,P〈0.05）;NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.875±0.043,95%可信区间（95%CI）为0.792～0.959,其预测撤机失败的截点值为3 914.5 ng/L,在此截点值下的敏感性为78.3%、特异性为91.1%.结论 不论机械通气的病因如何,心功能因素在撤机时都必须考虑;3 914.5 ng/L血浆NT-proBNP水平可以预测撤机结局,达到该截点值应对患者进行改善心功能的治疗,从而提高撤机成功率.
- 方明胡北李辉黄伟平蒋文新曾红科
- 关键词：机械通气撤机N端脑钠素前体受试者工作特征曲线
- 社区获得性肺炎患者“急诊-留观-院外序贯治疗”模式的应用研究被引量：2
- 2004年
- 目的 与“急诊 -住院”模式比较 ,探讨“急诊 -留观 -院外序贯治疗”模式对社区获得性肺炎的治疗优势。方法 10 0例社区获得性肺炎患者随机分为 2组 ,分别给予“急诊 -住院”或“急诊 -留观 -院外序贯治疗”模式治疗。比较两组患者的疗效 (5天缓解率 )、不良反应、留院时间、治疗费用、病死率等指标。结果 A、B组间病死率、5天内病情缓解率没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ;A组的留院时间、不良反应和治疗费用均较B组少 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 及早实施口服序贯治疗不仅可以缩短住院时程 ,还可减少因静脉点滴用药时间延长引起的不良反应 ,是节省医疗费用和提高患者依从性的有效办法。
- 张红璇方明廖晓星孙诚邓医宇
- 关键词：急诊留观
- 心肌损伤标志物与重症急性胰腺炎预后的临床研究被引量：12
- 2006年
- 目的探讨肌钙蛋白I等心肌损伤血清标志物对重症胰腺炎患者预后的影响。方法48例本院收治的重症急性胰腺炎患者,检测其入院48h内的肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)等心肌损伤标志物,用彩色多普勒测定左室射血分数(EF),同时对所有患者进行APACHEⅡ评分,计算入选患者病死率。按患者血清肌钙蛋白I定性结果分组,用单因素方差分析比较cTnI阳性组和阴性组CKMB、LDH1、EF、APACHEⅡ评分的差别。用卡方检验比较两组心衰发生率和病死率,并计算OR值。结果cTnI阳性组的CKMB、LDH1较阴性组高,但差异没有显著性;APACHEⅡ评分、心衰发生率和死亡率明显高于阴性组,cTnI对SAP患者心衰和死亡的OR分别为4.350和5.850,EF值低于阴性组,P<0.05。结论cTnI作为心肌损伤的敏感且特异的指标,能较好地反映急性重症胰腺炎患者心血管功能的走向,对患者的疾病进展程度和临床预后方面有较佳的预测能力。
- 方明曾红科甄享凡李洪义孙诚
- 关键词：心肌损伤血清标志物重症急性胰腺炎
- 感染性休克患者起始使用阿拉明或多巴胺对血流动力学、血乳酸及预后的影响
- ＜正＞目的比较感染性休克患者起始使用阿拉明或多巴胺对血流动力学、血乳酸及死亡率的影响。方法88例感染性休克患者起始应用阿拉明升压治疗37例、多巴胺51例,观察血流动力学、乳酸、死亡率。结果阿拉明组治疗后6h HR增快[（...
- 叶珩邓宇珺陈纯波方明李辉杨航黄伟平吕波温妙云胡北柳学曾红科
- 文献传递
- 伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效
- 陈纯波曾红科胡北叶珩李辉方明霍家聪何楷然
- 红霉素 甲氧氯普胺提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的研究被引量：34
- 2009年
- 目的探讨红霉素和甲氧氯普胺能否提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率。方法收集2006年7月至2007年3月广东省人民医院急危重症医学部收治的连续120例须行肠道营养的危重患者,随机分为红霉素组、甲氧氯普胺组和对照组,无引导情况下放置螺旋型鼻肠管,红霉素组置管前给予乳糖酸红霉素250mg静脉滴注,12h后重复使用;甲氧氯普胺组置管前给予甲氧氯普胺10mg静脉注射,12h后重复使用;对照组不给促胃肠动力药。置管24h后行床边X线腹部摄片,确认管端位置。结果红霉素组和甲氧氯普胺组幽门后置管成功率分别为74.3%(29/39)和71.8%(28/39),明显高于对照组的42.8%(18/42)(P均<0.05)。结论红霉素和甲氧氯普胺可提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率。
- 陈纯波曾红科吴粤叶珩孙诚龙怡李辉方明蓝惠兰黎春常
- 关键词：肠道营养螺旋型鼻肠管促胃肠动力药
- 警惕胸外科单肺通气术后ALI的发生
- 方明
- 高渗盐水在颅内高压治疗中的应用被引量：33
- 2004年
- 目的 以甘露醇作对比 ,探讨用 2 3 4 %高渗盐水治疗颅内高压的效果和副作用。方法 对 15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 5 2例次降颅内压治疗。随机决定静脉推注 2 3 4 %高渗盐水 30ml,或静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ml。用药前至用药后 6h内 ,持续监测颅内压 (ICP)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脑灌注压 (CPP)、血生化和渗透压。结果 用药后 (2 8± 2 0 )min ,高渗盐水使ICP下降 (2 5± 1 1)kPa (P <0 0 1) ,可持续 3h有效降颅压 ,并可使MAP下降 ;甘露醇在用药后 (4 9± 2 5 )min内 ,使ICP下降 (2 0± 1 3)kPa (P <0 0 1) ,可持续 1h有效降颅压 ,并明显利尿。 6h内两组的CVP、血生化以及渗透压无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 2 3 4 %高渗盐水可有效治疗颅内高压 ,比 2 0 %甘露醇起效更快、更持久 ,效力相当 ,可考虑作为一线降颅内压药物。
- 曾红科叶珩李辉孙诚方明陈华军
- 关键词：高渗盐水颅内高压副作用甘露醇脑出血
- 重症监护病房血流感染患者细菌分布及耐药性分析被引量：27
- 2013年
- 目的监测本院重症监护病房（ICU）血流感染患者细菌分布及耐药状况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本，包括全血、导管血和骨髓标本分离的病原菌，采用纸片扩散法、微量稀释法或Etest法测定病原菌的药物敏感性，统计病原菌分布和抗菌药物耐药率。结果3年共903例血流感染患者、分离得到病原菌1077株，其中革兰阳性（G＋）菌639株、占59．33％，革兰阴性（G-）菌438株、占40．67％；排名前5位的病原菌依次为表皮葡萄球菌（20．06％，216株）、大肠埃希菌（13．93％，150株）、鲍曼不动杆菌（10．03％，108株）、肺炎克雷伯菌（7．80％，84株）、金黄色葡萄球菌（6．96％，75株），3年间细菌种类分布无差异。表皮葡萄球菌对多数测试药物的耐药率高于金黄色葡萄球菌，其中表皮葡萄球菌对喹努普汀／达福普汀（4．2％）和呋喃西林（15．3％）的耐药率相对较低，对青霉素（94．4％）、利奈唑烷（93．1％）、哌拉西林／他唑巴坦（90．3％）、头孢哌酮／舒巴坦（87．5％）和苯唑西林（83．3％）的耐药率均高于80％；金黄色葡萄球菌对青霉素（96．0％）、头孢哌酮／舒巴坦（84．0％）、利奈唑烷（76．0％）和苯唑西林（76．0％）的耐药率均高于70％，对其他常见抗菌药物的耐药率均低于70％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为38．9％，对呋喃西林（91．7％）、头孢替坦（88．9％）、头孢他啶（88．9％）、氨苄西林（88．9％）、头孢曲松（86．1％）、头孢吡肟（86．1％）、氨曲南（80．6％）和头孢唑啉（80．6％）的耐药率均高于80％；大肠埃希菌除对阿米卡星（30．0％）、头孢替坦（24．0％）和亚胺培南（16．0％）的耐药率低于30％外，对氨苄西林／舒巴坦（94．0％）、左氧氟沙星（
- 温妙云曾红科黄伟平方明
- 关键词：血流感染细菌耐药重症监护病房
- ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清PCT变化与预后临床价值分析被引量：11
- 2017年
- 目的探讨ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)变化与预后临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年12月ICU感染患者98例作为观察组,另选医院同期健康体检者73例作为对照组,采集患者血液/痰液标本分离病原菌,进行细菌鉴定,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验;同时采集入组研究对象外周静脉血,分离血清,采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT含量,比较两组血清PCT水平变化及死亡组和存活组血清PCT水平变化。结果 ICU感染患者98例检出病原菌107株,其中革兰阴性菌61株占57.01%,革兰阳性菌38株占35.51%,真菌8株占7.48%;主要革兰阴性菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药率较高;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高;观察组血清PCT水平高于对照组(P<0.05);死亡患者血清PCT水平高于存活患者(P<0.05)。结论 ICU医院感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,其血清PCT水平明显上升,且其水平对患者预后具有积极作用,故而具有重要临床研究价值。
- 陈淼林晓军张红璇方明何楷然
- 关键词：ICU感染病原菌降钙素原预后
