王大铮
- 作品数：14 被引量：53H指数：3
- 供职机构：郑州市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术式的对比研究被引量：12
- 2004年
- 目的分析胃癌患者全胃切除术后3种空肠代胃消化道重建术式的临床效果。方法将43例胃癌患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为Roux-en-Y型P空肠袢食管吻合术组(R组,16例)、Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,12例)及间置空肠贮袋食管吻合术组(IP组,15例)。比较3种术式组患者的术后死亡率、并发症发生率、进食后症状、单餐的进食量、体重和血清营养指标以及胃排空时间。结果JP-R组和IP组的术后死亡率和并发症发生率与R组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。JP-R组和IP组较R组能显著提高进食量和增加体重,部分血清营养指标明显改善,胃排空时间亦延长(P<0.05)。而JP-R组和IP组之间差异无显著性意义。结论Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术与间置空肠贮袋食管吻合术,是胃癌行全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能明显改善患者术后的生活质量。
- 夏焱姜波健韩肖骅罗天航王大铮
- 关键词：胃癌全胃切除术
- 重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床研究
- 2004年
- 目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的诱发因素和防治方法。方法根据Ranson系列预后判断标准和APACHEⅡ评分,结合影像学和病理学检查(手术病例),将我院274例急性胰腺炎患者分为:轻型AP组(A组)(182例),SAP非手术治疗组(B组)(54例)和手术治疗组(C组)(38例),取同期不伴急性炎症的胆囊结石患者80冽为对照组。研究各组血清生化检验结果和治疗、预后:结果B组和C组平均血钾、血尿素氮和肌酐高于对照组和A组(P<0.01),A组患者的各项指标高于对照组(P<0.05),SAP患者腹腔内渗液量与ARF严重程度呈正相关关系(r=0.33.p<0.05)。结论ARF是SAP致命性的严重并发症,尽早明确SAP诊断、及时手术治疗、切实可靠的引流,是防治SAP并发ARF,改善预后的重要手段。
- 张彪王大铮周令芳郑元超
- 关键词：重症急性胰腺炎并发症急性肾功能衰竭
- 不同疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析被引量：20
- 2005年
- 目的 研究腹股沟疝传统疝修补、平片无张力式疝修补与疝环充填式疝修补的手术效果。方法 对642例腹股沟疝行传统疝修补术534例(583侧,传统组),平片无张力式疝修补术57 例(60 侧,平片无张力组),疝环充填式疝修补术51例(54侧,疝环充填组)。比较3 种术式的手术时间、术后并发症和术后复发率等指标。结果 传统组平均手术时间为(34.26±4.56) min,明显少于平片无张力组的(40.35±6.24) min (P<0.05)和疝环充填组的(49.12±8.69) min(P<0.01); 而平片无张力组又明显少于疝环充填组(P<0.01)。传统组、平片无张力组及疝环充填组并发症分别为6 例(1. 12%)、1 例(1. 75%)及0 (P>0. 05) 。传统组术后疝复发率为5. 99%(32/534),明显高于平片无张力组(0)和疝环充填组(0),P<0.05。传统组、平片无张力组及疝环充填组的平均住院时间分别为(7.11±3.06) d、(5.38±2.53) d及(6.19±3.61) d,各组间差异无显著性意义。恢复正常活动时间传统组为(16.98±4.35) d,明显迟于平片无张力组的(7.26±2.46) d和疝环充填组的(8.02±3.35) d (P<0.01)。结论 疝环充填式与平片无张力疝修补较传统疝修补能明显降低术后疝复发率,值得推广使用。
- 夏焱姜波健张彪郑元超王大铮
- 关键词：腹股沟疝疝修补术手术方法疝环术式选择
- 血液透滤清除血清IL-6在重症急性胰腺炎治疗中的应用研究
- 2007年
- 目的探讨血液透滤清除IL-6在重症急性胰腺炎治疗中的作用及机理。方法根据诊断标准对2002年7月至2006年6月来我院就诊的178例重症急性胰腺炎患者随机分组：血滤组（HF组）85人,非血滤组（NHF组）93人。比较两组患者局部和全身表现,观察各时相点促炎细胞因子血清IL-6的测定值的差异。结果HF组与NHF组比较：腹痛腹胀持续时间为（18.8±4.2）hvs（89.7±28.1）h（P〈0.05）;治疗后第10天APACHEⅡ积分为（5.5±3.6）分vs（13.8±3.8）分（P〈0.05）;住院天数和医疗费为（28.2±12.4）天vs（42.4±11.2）天和（4.38±2.8）万元vs（7.46±2.2）万元,（P〈0.05）。治疗后各时相点血清IL-6检测结果：HF组较NHF组显著降低（P〈0.05）;MODS发病率和病死率分别为12.47%vs.36.28%和4.28%vs.12.82%,两者差异有统计学显著意义（P〈0.05）。结论早期短时血滤有利于纠正重症急性胰腺炎患者血清促炎细胞因子过度释放,使病情减轻,降低MODS发病率和病死率,提高疗效。
- 张彪姜波健祝一鸣王大铮
- 关键词：胰腺炎症血液过滤白细胞介素-6
- 严重多发伤的抢救成败探讨被引量：9
- 1998年
- 报导1995～1997年严重多发伤患者78例,年龄10～78岁,车祸伤占66.7%,坠落伤占20.5%。休克患者>85%。ISS(injury severely score)评分均>25,抢救存活率为85.9%,死亡11例(14.1%)。分析结果认为:1.伤情准确判断是抢救成功的关键,依据"CRASHPLAN"(心脏-呼吸-腹-脊椎-头颅-骨盆-肢体-动脉-神经)顺序检查,有助于对重要脏器的伤情在最短的时间内做到心中有数。2.在救治过程中以 VIPC(通气-输注-搏动-止血)为先导,争取在最短时间内直接进行有效的抢救,对多发性损伤往往需要各科共同参与和通力合作。3.时间延误,检查程序倒位,漏诊、误诊及出现并发症是救治失败主要原因。
- 王大铮
- 关键词：创伤多发伤急救
- 儿童急性阑尾炎并发肾功能损害的临床研究被引量：1
- 2003年
- 张彪王大铮周令芳郑元超
- 关键词：儿童急性阑尾炎肾功能损害并发症
- 肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的应用被引量：2
- 2005年
- 目的 :探讨肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的效果和应用价值。 方法 :回顾我科近 2年来收治并接受营养支持的胸腹腔合并损伤病人 96例 ,其中EN组 4 9例和PN组 4 7例 ,观察两组病人营养支持前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及促炎细胞因子 (肿瘤坏死因子 α)等指标。同时对两组病人排便时间、消化道出血及腹泻、住院时间和费用等临床观察指标进行比较研究。 结果 :PN组病人于营养支持第 10天血糖、血清转氨酶和胆红素显著高于EN组 (P <0 .0 5 ) ;EN组各临床症状均优于PN组 ,平均营养支持费用明显低于PN组 (P <0 .0 1) ;两组病人的促炎细胞因子、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及氮平衡等指标较营养支持前均明显升高 ,两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :营养支持能改善胸腹腔合并损伤病人的预后 ,促进创伤痊愈 ,而肠内营养支持有费用低、实施方便、并发症少等优点 ,更适应于临床应用。
- 张彪潘荣华王大铮夏焱俞继卫
- 关键词：病人营养支持胸腹腹腔肠内营养伤病
- 综合救治法在重度肝脏创伤中的临床应用被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨提高重度肝脏创伤救治成功率的综合救治方法及合理救治流程。方法 我院 15年内收治的 46例重度肝脏创伤患者采取院前急救 ,术前多次检查确诊和手术治疗 ,就其院前、院后的综合救治法和救治流程的有关资料进行分析。结果 院前救治时间过长、术前无法明确诊断、伴 /不伴合并伤的严重肝裂伤致大量失血无法控制 ,以上三项与休克持续时间呈多元性线性正相关关系 (r =0 .5 5 ,t =3.38,P <0 .0 0 5 ) ,死亡率随休克持续时间增长而明显增高 (P <0 .0 1)。结论 缩短院前急救时间 ,迅速纠正休克 ,快速明确诊断并采用确定性手术 ,正确处理合并伤 ,是重度肝脏创伤的合理救治流程 。
- 张彪王大铮郑元超夏焱
- 关键词：创伤肝脏休克死亡率
- 肝门部胆管癌45例分析被引量：3
- 2007年
- 王大铮
- 关键词：胆汁引流
- 胰腺损伤诊治体会(附8例报告)
- 1999年
- 郑元超王大铮
- 关键词：胰腺损伤
