芮燕
- 作品数：11 被引量：190H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：贝朗麻醉科学研究基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯胺酮和咪唑安定麻醉下脑皮层谷氨酸含量的变化:活体脑微透析研究被引量：11
- 2001年
- 目的 观察氯胺酮或氯胺酮加咪唑安定麻醉下皮层兴奋性神经递质谷氨酸含量的变化 ,探讨氯胺酮对脑皮层谷氨酸的作用是否与意识状态有关。方法 采用脑内微透析技术检测大鼠脑皮层谷氨酸含量。用微量泵将氯胺酮分别以 60、80、10 0和 12 0mg·kg-1·h-1的速度持续静脉泵注(分别为K6 0 、K80 、K10 0 和K12 0 组 )。然后停止泵注氯胺酮 4 0分钟 ,调整氯胺酮泵速为 60mg·kg-1·h-1,咪唑安定 10mg/kg经腹腔注射 (K6 0 +M组 )。各组均同步收集微透析液以及监测左上肢正中神经体感诱发电位 (SEP)。结果 在K80 、K10 0 和K12 0 组 ,氯胺酮不同剂量与递质含量呈明显负相关 (r= - 0 85 6,P(r) <0 0 1)。SEP的N2 0 波潜伏期在K80 和K10 0 组间变化无统计学意义 ,在K12 0 组显著延长 (P <0 0 1) ;振幅随氯胺酮剂量增加而逐渐下降 ,并与剂量呈明显负相关 (P(r) <0 0 1)。在K6 0 、K80 和K6 0 +M组 ,虽然SEP潜伏期变化无统计学差异 ,但是脑皮层谷氨酸含量逐渐下降 (P <0 0 1) ,SEP的振幅也逐渐下降 (P <0 0 1)。结论 氯胺酮可使鼠脑皮层兴奋性神经递质谷氨酸含量呈剂量依赖性下降 ,腹腔注射苯二氮受体激动药咪唑安定可增强氯胺酮的镇痛作用 ,并引起皮层谷氨酸含量的显著下降 ,说明氯胺酮可作用于脑皮层内?
- 赵秋华岳云于代华芮燕龙健晶
- 关键词：NMDA受体氯胺酮咪唑安定谷氨酸脑皮层麻醉
- 超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者静脉自控镇痛效果的影响被引量：109
- 2017年
- 目的探讨超声引导下单次竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸腔镜下肺叶切除患者术后的镇痛效果。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者40例,男20例,女20例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为单次ESP阻滞联合PCIA组(EP组)和单纯PCIA组(P组)。EP组麻醉诱导前行ESP阻滞,20 min后测定阻滞范围,术毕两组均采用PCIA。记录术后1、6、18、24、48h静息和咳嗽时VAS评分,镇痛泵按压次数,输注总量,氟比洛芬酯给药次数,以及术后不良反应发生情况。结果 ESP阻滞20min后可阻滞T_2~T_8或T_3~T_7脊神经支配区域,术后1~48h EP组静息和咳嗽时VAS评分明显低于P组(P<0.05),镇痛泵按压次数、输注总量和氟比洛芬酯给药次数明显少于P组(P<0.05)。两组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论超声引导下单次竖脊肌平面阻滞联合PCIA的胸科手术辅助镇痛方式较单纯PCIA方式更为安全有效。
- 马丹旭任惠龙芮燕马紫元吴安石王云
- 关键词：超声引导肺叶切除电视辅助胸腔镜手术患者静脉自控镇痛
- 经食管超声多普勒与Swan-Ganz导管测定的连续心输出量相关性比较被引量：20
- 2002年
- 目的 对经食管超声多普勒测定的连续心输出量（CCO）与Swan-Ganz导管测定的连续心输出量（PAC-CCO）进行比较。方法40例40～65岁 ASA Ⅱ～Ⅲ级择期冠脉搭桥手术病人作为研究对象。麻醉诱导插管后将超声探头经口放入食管,探头位置位于第三四肋骨间隙（或第五六胸椎间隙）,用HemosonicTM100血液动力学监测仪监测CCO;行右侧颈内静脉穿刺,放置Swan-Ganz导管,使用Baxter vililanceTM连续心输出量仪监测PAC-CCO。观察麻醉后1h内每隔5min的CCO与PAC-CCO的变化。应用SPSS10.0软件包进行统计分析,CCO与 PAC-CCO之间作一元线性相关与回归分析。结果 经食管超声多普勒测定的CCO与Swan-Ganz导管测定的PAC-CCO之间具有高度相关性（r=0.810,P<0.01,n=480）,一元线性回归方程为 CCO=0.753 PAC-CCO+1.005。当搬动心脏时经食管超声多普勒CCO变化反应及时,而PAC-CCO滞后。结论HemosonicTM100血液动力学监测仪经食管超声多普勒测定的CCO与Swan-Ganz导管测定的PAC-CCO之间相关性良好,前者对血液动力学参数的突发性改变比后者反应及时。
- 芮燕岳云龙健晶
- 关键词：经食管超声多普勒
- 食道超声心动图监测非停跳冠脉搭桥术中的心脏变化
- 食道超声心动图监测非停跳冠脉搭桥术中的心脏变化目的:通过术中食道超声心动图(TEE)的监测来探讨非停跳搭桥术中血流动力学改变的原因,观察术中操作对心脏及大血管几何形状及心功能的影响是否可以解释临床监测中容量参数和血流动力...
- 芮燕
- 关键词：非停跳冠脉搭桥术血流动力学改变经食道超声心动图
- 文献传递
- 非停跳冠脉搭桥术中病人心脏形态和功能的变化被引量：9
- 2006年
- 目的观察非停跳冠脉搭桥术(OPCAB)中病人心脏形态和功能的变化。方法择期行OPCAB病人30例,ASAⅡ或Ⅲ级。麻醉诱导后气管插管,经右侧颈内静脉放置CCO/SVO_2/CEDV导管,连续监测血液动力学参数,经口放入多平面经食管彩色超声诊断仪探头,监测食管超声心动图(TEE)参数。分别于打开心包时(基础值)、前降支(LAD)搭桥、回旋支(LCX)搭桥、右冠状动脉(RCA)搭桥、吻合完毕时测定TEE参数及血液动力学参数。结果与基础值比较,LAD搭桥时二尖瓣血流E波减速时间(DT_1)缩短,经过二尖瓣口的左心流量(Q_1)降低,MAP、HR下降,CVP升高；LCX搭桥时左心室舒张末直径(LVEDD)、右心室舒张末直径(RVEDD)、三尖瓣环直径(TVD)、射血分数(EF)、Q_1、经过中尖瓣口的右心流量(Q_2)、左心室流出道舒张变化率[(DDL-SDL)/DDL]、三尖瓣血流E/A比值(E_2/A_2)、TVD降低,二尖瓣血流E/A比值(E_1/A_1)升高,DT_1、三尖瓣血流E波减速时间(DT_2)缩短,HR、MAP、每搏量(SV)、混合静脉血氧饱和度(S(?)O_2)、右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室收缩末容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF)、右心室舒经末容积指数(RVEDVI)降低,CVP升高；RCA搭桥时LVEDD、LVESD、二尖瓣环直径、Q_1、E_2/A_2、HR、MAP、平均肺动脉压、SV、S(?)O_2、RVEVD、RVESV、RVEF、RVEDVI降低,CVP升高,DT_1缩短,右心室流出道舒张直径(RVOTDD)、右心室流出道收缩直径(RVOTSD)增加(P＜0.05)；吻合完毕时各指标恢复到基础值水平(P＞0.05)。心脏形态学表明LAD、RCA搭桥时以左心室直接受压为主,LCX搭桥时以右心室受压为主。结论在OPCAB中LAD、LCX、RCA搭桥时左右心室同时受压,但左右心室受压的程度随着搭桥血管、心脏位置不同而不同；心功能呈一过性的损害,在完成血管搭桥后均能恢复。
- 芮燕岳云吴雅峰赵秋华
- 关键词：冠状动脉分流术血液动力学现象心脏功能试验
- NMDA受体拮抗药氯胺酮对内隐记忆的影响被引量：2
- 2000年
- 目的：比较静脉注射不同剂量氯胺酮对患者逆行性遗忘及内隐记忆的影响。方法：选择45例硬膜外麻醉择期下肢手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄30～55岁，随机均分为三组。术中单剂静注氯胺酮25mg(Ⅰ组)、50mg(Ⅱ组)或安慰剂(Ⅲ组)。术中监测ECG、BP、HR、SpO2、RR和BIS、SEF95％。观察氯胺酮用药后是否产生术中逆行性遗忘作用；术后8h调查使用氯胺酮后的模糊辨听率，分析氯胺酮对患者内隐记忆的影响。结果：注射氯胺酮后，BP、HR均比入室后上升(P<0．05)；神志清醒后，患者对用药前的事情均能回忆；Ⅰ组、Ⅱ组术后模糊辨听率与对照组相比，无显著性差异。结论：术中单剂静注氯胺酮，不致出现逆行性遗忘，对内隐记忆无影响。
- 贾宝森岳云芮燕周权
- 关键词：氯胺酮内隐记忆静脉注射逆行性遗忘硬膜外麻醉
- 曲马多在全麻中持续输注镇痛对麻醉后恢复及清醒的影响被引量：17
- 2002年
- 目的 观察全身麻醉中持续输注曲马多镇痛对麻醉后恢复及清醒的影响。方法 随机将ASAⅠ～Ⅱ级病人 30例分为Ⅰ、Ⅱ组 ,全麻诱导后Ⅰ组地氟醚持续吸入维持全麻 ,Ⅱ组地氟醚持续吸入加上曲马多负荷剂量 3mg/kg +持续泵注 0 5mg·kg-1·h-1直至清醒 ,持续观察麻醉期间双频谱指数 (BIS)、谱边界频率 (SEF)等指标的变化 ,以及术中维持BIS为 5 0左右时的呼气末地氟醚浓度和麻醉苏醒期完成指令性动作 (抬上臂 )时间及拔除气管导管的时间。结果 拔管时Ⅰ组心率增加、抬上臂时Ⅰ组的BIS较高 ,与Ⅱ组相比均有显著性差异 (P <0 0 5 )。HF在术中、LF/HF在拔管时Ⅰ组高于Ⅱ组 ,且差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。在其他时间点MAP、心率、BIS、SEF、低频 (LF)、高频 (HF)、LF/HF和总功率 (LF +HF)的变化无统计学意义 (P >0 0 5 )。两组在完成指令性动作、拔管时间上 ,Ⅱ组略小于Ⅰ组 ,但无显著性差异。术中和手术结束时 ,Ⅱ组的呼气末地氟醚浓度均低于Ⅰ组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 地氟醚麻醉中持续泵注曲马多镇痛不影响麻醉后恢复及清醒 。
- 赵秋华岳云芮燕柳娟
- 关键词：清醒曲马多镇痛药平衡麻醉
- 异氟醚和NMDA拮抗剂AP5与脑皮层谷氨酸含量变化的研究被引量：5
- 2001年
- 目的 研究单纯异氟醚及相同MAC下异氟醚复合NMDA拮抗剂AP5麻醉时 ,脑皮层谷氨酸 (G)含量的变化。方法 6只成年雄性大鼠持续吸入异氟醚 ,脑皮层内插入 0 0 5mm内径的微透析探针 ,用人工脑脊液灌注 ,测定基础MAC后 ,分为四个浓度组 ,Ⅰ组异氟醚吸入浓度 1 0 % ,Ⅱ组浓度 1MAC ,Ⅲ组浓度 2 0 % ,每一浓度平衡 2 0min后 ,收集透析液 ,并与定量脑电图 (EEG)和体感诱发电位 (SEP)监测同步 ;上述步骤进行完后 ,经尾静脉缓慢注射AP5 12 0mg/kg +持续泵注 10 0mg·kg-1·h-1,给药后 30min再测MAC ,测得的MAC记为AP5 MAC ,即Ⅳ组 ,余处理同前。用高压液相仪测定微透析液样品中G的水平。结果 异氟醚吸入浓度与G水平呈明显负相关 (r =- 0 839,P<0 0 1)。Ⅱ组与Ⅳ组比较 ,达 1MAC时Ⅳ组所需吸入浓度降低 ,G含量下降 ,EEG97%谱边界频率(97%SEF)显著下降 ,SEP潜伏期延长 ,振幅无统计学差异。结论 异氟醚可使鼠脑皮层兴奋性递质谷氨酸含量呈剂量依赖性下降 ,静注NMDA拮抗剂AP5可减少异氟醚的MAC及皮层谷氨酸含量 ,增强异氟醚的麻醉效能 ,说明异氟醚可能通过突触前机制 。
- 赵秋华岳云于代华芮燕
- 关键词：异氟烷谷氨酸天冬氨酸吸入麻醉药
- FloTrac外周动脉波形分析方法测定连续心排血量的多中心临床验证
- 背景知识肺动脉导管一直被认为是测量心输出量的金标准,目前利用微创的方法进行心输出量监测在临床上越来越多地被认可和使用。Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统就是基于动脉压力监测心输出量(APCO)的一种微创方法...
- 芮燕岳云
- 文献传递
- 以每搏量变异度为左心室前负荷绘制患者心功能曲线的评价被引量：4
- 2016年
- 目的 评价以每搏量变异度（SVV）为左心室前负荷绘制患者心功能曲线的可行性.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的心功能异常（NYHA分级Ⅱ级）患者27例,年龄18 ～ 64岁,体重指数18～30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅱ级;择期行腰椎弓根钉内固定术的心功能正常（NYHA分级Ⅰ级）患者25例,年龄18 ～ 64岁,体重指数18～30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ级.采用FloTrac/VigileoTM系统监测SVV和SV.麻醉诱导后手术开始前患者保持仰卧位,待血流动力学稳定5 min时,记录SVV和SV;然后经20 min静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml.容量负荷试验完成后,记录SVV和SV.SVV与SV行Spearman相关分析,使用二次项回归分析绘制SVV-SV曲线,并与Frank-Starling曲线进行比较.结果 与容量负荷试验前比较,心功能正常的手术患者容量负荷试验后HR和SVV降低,SV升高,心功能异常的手术患者SVV降低（P＜0.01）.心功能正常的手术患者SVV与SV呈负相关,r=-0.467（P＜0.05）;心功能异常的手术患者SVV与SV呈负相关,r=-0.378（P＜0.05）.心功能正常的手术患者SVV-SV曲线与正常Frank-Starling曲线比较以纵轴SV呈镜像对称,总趋势接近.心功能异常的手术患者SVV-SV曲线与收缩力降低的Frank-Starling曲线不对称,总趋势不接近.结论 对于心功能正常的手术患者,可以SVV为左心室前负荷绘制心功能曲线.
- 崔凌利芮燕吴安石田鸣岳云
- 关键词：每搏输出量心室功能
