目的探讨256层螺旋CT应用低管电流联合迭代重建技术在腹部低剂量增强扫描的可行性。方法对160例拟行腹部CT扫描患者随机分成8组(A^H组),每组20例。A组采用120 k V、250 m As条件进行腹部常规剂量扫描,图像应用滤波反投影重建。B^H组采用固定管电压120 k V,管电流于250~70 m As之间每次间隔30m As减低扫描条件行上腹部低剂量扫描,图像采用迭代重建。采用方差分析比较各组图像噪声、对比噪声比、CT剂量指数、CT剂量长度乘积及有效辐射剂量的差异。并对各组图像分别进行质量评分,确定等同于A组图像质量并满足临床诊断要求最低剂量组。图像噪声与体重指数、腹围相关性采用Pearson相关分析。结果采用迭代算法重建图像的低剂量B^H组主动脉、肝脏、脾脏、胰腺噪声为10.7~23.0 HU,B^F组均较常规剂量组A组图像噪声[(13.8~16.8)HU]低,而G、H组图像噪声均明显高于A组。B^E组图像平均噪声与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05),F^H组图像噪声与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组对比噪声比为3.1~14.7,B^E组对比噪声比均高于A组(3.4~7.6),但差异无统计学意义(P>0.05)。F^H组对比噪声比出现不同程度下降,部分低剂量组对比噪声比已低于常规剂量A组。低剂量组B^E组图像质量评分均≥3分,并与常规剂量组A组比较差异无统计学意义。F^H组主观图像质量随管电流减低而明显降低,与常规剂量组A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B^H组辐射剂量差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,辐射剂量无统计学意义(P>0.05)。E组为图像质量等同于常规剂量扫描最适低剂量组,辐射剂量降低约35%。图像噪声与体重指数低度相关(r^2=0.316),与腹围高度相关(r^2=0.817)结论迭代重建可以显著降低图像噪声、辐射剂量,提高图像质量,辐射剂量降低35%仍可得到与常规剂量滤波反投影重建相当的图像质量。
