谢芳 作品数:25 被引量:121 H指数:5 供职机构: 上海中医药大学附属曙光医院 更多>> 发文基金: 上海市教委科研基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
ICU病人嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染和耐药性分析 被引量:8 2004年 目的:提高对嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床认识和合理选用抗生素。方法:分析嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床表现和病原菌耐药情况。结果:嗜麦芽窄食单胞菌院内肺部感染均有基础疾病;高龄患者(≥75a)占67.9%;发热54.5%,咳嗽、咳痰78.6%。17例伴嗜麦芽窄食单胞菌双重感染和多重感染,与白假丝酵母菌混合感染13例(46.4%)、肺炎克雷伯菌12例(42.9%)。嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲恶唑耐药率最低(39.4%)。结论:ICU患者有气管切开、动静脉置管等危险因素存在时,应密切注意嗜麦芽窄食单胞菌感染的发生,及早进行病原学检查,尽早根据药敏选择用药,以防耐药产生。 熊旭东 谢芳 严慧萍 孟秋 赵辉 朱旭莹 彭文波关键词:ICU 嗜麦芽窄食单胞菌 肺部感染 耐药性 呼吸机相关肺炎中西医研究近况 被引量:3 2007年 随着呼吸机在危重病抢救中的应用,机械通气成为抢救严重呼吸衰竭的有效措施,大量危重病患者生命得以支持。与此同时,呼吸机相关肺炎(VAP)也日益增多,导致患者撤机困难、延长住院时间,治疗费用增加,并成为机械通气患者常见的致死原因: 谢芳 熊旭东关键词:呼吸机相关肺炎 发病机制 中医药 中西医结合治疗呼吸机相关肺炎(痰热壅肺型)疗效分析 被引量:1 2007年 目的观察中西医结合综合治疗呼吸机相关肺炎(VAP,痰热壅肺型)的临床疗效。方法将51例VAP患者随机分为单纯西药对照组(25例)与中西医结合治疗组(26例),分别于治疗前和治疗第3、7、14日观察症状积分并记录。结果治疗组疗效明显优于对照组;两组治疗第7、14日主要症状发热、痰量、气喘积分较前明显降低;治疗组治疗第14日痰量积分下降程度优于对照组。结论中西医结合治疗VAP疗效较好。 李淑芳 熊旭东 施荣 谢芳关键词:呼吸机相关肺炎 中西医结合 慢性肾脏病患者新型冠状病毒奥密克戎变异株感染后中医证候特征调查研究 被引量:2 2022年 目的分析慢性肾脏病患者新型冠状病毒奥密克戎变异株感染后的中医证候特征。方法收集上海中医药大学附属曙光医院诊治的合并慢性肾脏病的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者的相关资料,包括性别、年龄、基础疾病、慢性肾脏病分期等基本资料,咳嗽、发热、乏力、纳差、咽痛、口干、口苦、便溏、便秘等中医症状信息,以及舌象、脉象资料,分析此类患者的中医证候特征。通过病历系统查看患者的肺部CT图像资料,综合判断西医分型,进一步分析不同西医分型患者的中医辨证情况。结果①共筛查住院的新型冠状病毒奥密克戎感染者367例,纳入合并慢性肾脏病的53例患者进行研究。53例患者中,慢性肾脏病分期多为G3a、G2、G1和G5期,年龄>80岁者居多,女性多于男性,最常见的基础疾病为高血压病。②临床常见的中医症状为咳嗽、纳差、乏力、口苦和发热,分别占62.3%、47.2%、45.3%、37.7%和34.0%。③在舌象方面,60.4%的患者舌体胖大,62.3%舌色为红色,43.4%舌苔为薄苔、66.0%舌苔为黄苔;在脉象方面,56.6%的患者出现滑脉,52.8%出现细脉。④53例患者中,轻型21例、普通型29例、重型2例、危重型1例。⑤轻型、普通型患者最常见的中医证型分别为湿热蕴肺证和湿毒郁肺证,占比分别为34.0%和32.1%;重型患者气营两燔证、疫毒闭肺证各1例,占比均为1.9%;危重型患者符合中医内闭外脱证的辨证标准,占比为1.9%。结论本研究中合并慢性肾脏病的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者以老年患者居多,基础疾病较重,临床表现虽以呼吸系统为主,但同时伴有全身症状;轻型患者以湿热蕴肺证为主,普通型患者以湿毒郁肺证为主,重型患者可辨为疫毒闭肺证和气营两燔证,危重型患者可辨为内闭外脱证。 陈冬平 兰天鹰 白彦芳 唐英 张新志 周圆 吴卿 谢芳 李淑芳 欧阳洋 高建东 叶朝阳 杨雪军关键词:新型冠状病毒 慢性肾脏病 中医证候 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊为蜂窝织炎 2003年 熊旭东 谢芳 严慧萍 马德娴关键词:皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 误诊 蜂窝织炎 炎调方调控HMGB1通路对脓毒症急性肺损伤大鼠线粒体功能的保护作用研究 被引量:2 2020年 目的观察炎调方对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠高迁移率族蛋白1(HMGB1)和线粒体功能的影响,探讨其治疗脓毒症ALI的作用机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、炎调方组和乌司他丁组,每组10只。各给药组给予相应药物灌胃或腹腔注射,灌胃每日1次,连续3 d,腹腔注射于盲肠结扎穿孔后实施。末次灌胃后2 h采用盲肠结扎穿孔术造模,于术后24 h处死大鼠,观察大鼠一般情况,肺组织HE染色,电镜观察肺组织线粒体超微结构,分光光度计检测肺组织线粒体Na^+-K^+-ATP酶和Ca^2+-Mg^2+-ATP酶,PCR检测HMGB1 m RNA水平表达情况。结果与假手术组相比,模型组可见肺组织结构明显破坏,线粒体数量明显减少,体积变小,嵴断裂脱落甚至出现空泡化,内外膜出现破损,Na^+-K^+-ATP酶、Ca^2+-Mg^2+-ATP酶和超氧化物歧化酶(SOD)活性明显下降(P<0.01),丙二醛(MDA)含量和HMGB1 mRNA表达水平明显上升(P<0.01)。与模型组相比,炎调方组肺组织及线粒体超微结构损伤程度减轻,Na^+-K^+-ATP酶、SOD活性回升(P<0.01),MDA含量和HMGB1 m RNA的表达水平明显下降(P<0.05)。结论炎调方能通过下调HMGB1水平,防止线粒体进一步损伤,从而达到减轻脓毒症ALI大鼠肺组织损伤的作用。 吕弈宾 陈乾 熊旭东 谢芳 李淑芳关键词:脓毒症 急性肺损伤 HMGB1 线粒体 国产美罗培南对重症革兰阴性菌感染的临床评价与敏感性分析 被引量:1 2006年 目的:评价国产美罗培南对重症革兰阴性菌感染的临床疗效和体外病原菌的药敏情况。方法:对20例应用国产美罗培南治疗重症革兰阴性菌感染的患者进行回顾性分析。结果:国产美罗培南治疗重症革兰阴性菌感染有效率80%;体外敏感性显示,美罗培南对革兰阴性菌敏感率最高(82.14%),而且对头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦耐药的菌株具有很好的敏感性,其敏感率分别为77.27%和80%。结论:对第3代头孢菌素和酶抑制剂复合制剂耐药的革兰阴性菌重度感染可以应用美罗培南作为经验性治疗。 熊旭东 严慧萍 谢芳 赵颖关键词:美罗培南 革兰阴性菌 敏感性 lCU革兰阴性菌对常用抗生素耐药的动态分析 被引量:2 2005年 目的:了解革兰阴性菌在ICU的分布和对常用抗生素的耐药性。方法:对2000年7月至2004年6月本院ICU所分离的革兰阴性菌菌株及体外耐药率的回顾性分析。结果:372株革兰阴性菌前六位的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍氏不动杆菌。亚胺培南/西司他丁对革兰阴性菌耐药率最低。结论:明确ICU的革兰阴性菌分布和抗生素的耐药性,有助于合理选择抗生素。 熊旭东 严慧萍 谢芳 孟秋 赵辉 沈晓红关键词:革兰阴性菌 抗生素耐药 常用抗生素 产气肠杆菌 痰热清注射液治疗肺炎(痰热阻肺证)1050例疗效观察 被引量:5 2007年 目的观察痰热清注射液治疗肺炎(痰热阻肺证)的临床疗效。方法1050例肺炎病例(其中小儿肺炎219例,成人肺炎831例)应用痰热清注射液静脉滴注,7~10d为1疗程。结果痰热清注射液治疗不同年龄段肺炎患者总有效率均超过80%,治疗后症状有明显改善;不同年龄或不同病情治疗时是否使用抗生素及使用的溶剂类型对治疗效果无直接影响。本品对血、尿、粪常规,肝、肾功能及心电图均无明显影响,静脉给药后未见明显毒副作用。结论痰热清注射液治疗肺炎(痰热阻肺证)各年龄段具有较好疗效,且无明显毒副作用,值得临床进一步推广。 沈晓红 熊旭东 史美育 严慧萍 赵敏 谢芳关键词:肺炎 痰热阻肺证 痰热清注射液 炎调方对脓毒症(热毒炽盛证)患者炎症反应及细胞免疫功能的影响 被引量:5 2020年 目的:观察炎调方对脓毒症热毒炽盛证患者炎症反应和细胞免疫功能的影响,探讨炎调方在脓毒症治疗中的免疫调理作用。方法:纳入60例脓毒症热毒炽盛证患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者给予西医常规治疗结合中药炎调方口服,两组疗程均为7 d。评价两组患者的中医证候疗效,比较两组患者的中医症状积分及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),检测所有患者的炎症指标[包括白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]及细胞免疫指标[包括CD4^+、CD8^+、CD3^+/HLA-DR^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值]水平。结果:(1)治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.0%,对照组为80.0%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的中医症状积分及APACHEⅡ、SOFA评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的中医症状积分及SOFA评分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-8水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的WBC、CRP、PCT、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者的CD4^+、CD3^+/HLA-DR^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值较治疗前均明显升高(P<0.05),且治疗组患者的CD4^+、CD3^+/HLA-DR^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值均明显高于对照组(P<0.05)。结论:炎调方治疗脓毒症具有较好的临床疗效,可减轻患者的临床症状,改善患者的炎症和免疫指标。 谢芳 李淑芳关键词:脓毒症 炎症 细胞免疫 中西医结合