郑佳利 作品数:17 被引量:110 H指数:6 供职机构: 绵阳市中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声造影肝脏影像报告和数据管理系统分类联合血清热休克蛋白90α、异常凝血酶原鉴别肝细胞癌和肝内胆管细胞癌 被引量:4 2023年 目的 探讨血清热休克蛋白90α(HSP90α)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合超声造影肝脏影像报告和数据管理系统(LIRADS)分类在肝细胞癌和肝内胆管细胞癌中的鉴别诊断价值。方法 选取绵阳市中心医院2020年5月至2021年11月确诊的35例肝内胆管细胞癌(ICC)病人为ICC组,另选取105例肝细胞癌病人为肝细胞癌组。采用全自动发光免疫分析仪检测血清PIVKA-Ⅱ水平,采用ELISA法检测血清HSP90α水平,对所有病人进行超声造影检查,根据LI-RADS分类系统收集各超声特征;受试者操作特征(ROC)曲线分析超声造影LI-RADS-M(简称LR-M)类特征(动脉期环状高增强、门脉早期消退、显著消退)、血清HSP90α、PIVKA-Ⅱ及三者联合诊断ICC的价值。结果 与肝细胞癌组[(8.89±1.63)μg/L,(526.18±83.75)mAU/mL,16.19%,10.48%,15.24%,6.67%,48.57%,21.90%]相比,ICC组血清HSP90α(12.15±2.56)μg/L、PIVKA-Ⅱ(679.42±95.74)mAU/mL水平及胆管扩张(60.00%)、肿瘤边界模糊(60.00%)、形态不规则(62.86%)、动脉期环状高增强(51.43%)、门脉早期消退(94.29%)、显著消退(65.71%)比例显著较高(P<0.05)。超声造影LR-M类特征、血清HSP90α、PIVKA-Ⅱ及三者联合诊断ICC的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.80(0.72,0.88)、0.78(0.71,0.90)、0.78(0.68,0.87)、0.90(0.82,0.98),其中联合诊断效能最佳。结论超声造影LR-M类特征和血清HSP90α、PIVKA-Ⅱ联合后对ICC有较高的诊断性能,可有效鉴别诊断肝细胞癌和ICC。 李娟 郑佳利 路秋晨 熊敏 匡铭关键词:热休克蛋白90Α 异常凝血酶原 肝内胆管细胞癌 血栓弹力图在老年股骨颈骨折围术期抗凝起止点选择中的作用研究 被引量:11 2020年 目的探讨血栓弹力图在老年股骨颈骨折患者围术期使用抗凝药物起止点选择中的评估作用和决策意义。方法以2016年2月至2018年12月在我院骨科就诊并治疗的82例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为术前干预组(41例)和术后干预组(41例),其中术前干预组男25例、女16例,Garden分型II型2例、III型13例、IV型26例,致伤原因跌倒38例、车祸伤3例;术后干预组男21例、女20例,Garden分型II型1例、III型10例、IV型30例,致伤原因跌倒39例、车祸伤2例。术前干预组在入院后予以依诺肝素钠抗凝治疗,术后干预组在术后予以依诺肝素钠抗凝治疗。分别在入院时、手术前、术后1天、术后7天、术后3周、术后5周对患者进行血栓弹力图检测,并通过彩色超声多普勒检查明确下肢静脉血栓形成情况。结果两组患者在性别、年龄、体质量指数、骨折部位、骨折分型、起病时间差异均无统计学意义。入院时两组患者血栓弹力图检查均提示高凝状态,差异无统计学意义。术前、术后1天、术后7天两组患者仍呈高凝状态,但术前干预组的R值和K值均高于术后干预组,而Angle值、MA值较术后干预组显著降低。术后3周、术后5周两组患者血栓弹力图检查均提示凝血功能恢复至正常范围。彩色超声多普勒检查发现术后7天时术前干预组有1例发生下肢深静脉血栓,而术后干预组有3例发生下肢深静脉血栓,两组发生率差异无统计学意义。两组患者手术情况与并发症发生情况差异无统计学意义。结论血栓弹力图可作为老年股骨颈骨折围术期抗凝起止点选择的评价指标,老年股骨颈骨折围术期建议于入院后即刻使用抗凝治疗并至少持续至术后3周。 叶楠 郑佳利 石波关键词:血栓弹力图 老年股骨颈骨折 深静脉血栓 超声引导下中心静脉置管对重症监护室心肺复苏老年患者的疗效 被引量:11 2018年 目的探讨对重症监护室(ICU)心肺复苏老年患者治疗中行超声引导下中心静脉置管的疗效及其安全性。方法选取2013年9月至2016年12月该院接受治疗的80例心肺复苏老年患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者行超声引导下中心静脉置管予以治疗,而对照组患者则行常规穿刺中心静脉置管予以治疗。比较两组患者的手术情况、穿刺成功率及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、穿刺探查时间以及术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ICU心肺复苏老年患者,超声引导下中心静脉置管能够获得比常规穿刺置管更好的临床效果,有效提高穿刺成功率,减少并发症的发生,具有重要的临床意义。 郑佳利 李娟 邹晓攀 白斗 郭道宁关键词:重症监护室 心肺复苏 老年 超声引导 中心静脉置管 胸腺肽对血栓后综合征慢性溃疡患者细胞因子的影响及疗效分析 2013年 目的观察胸腺肽α-1(thymosin alpha-1 T 1)能否有效调控细胞因子(IL-6和IL-10)的产生,减轻炎症反应,从而缩短血栓后综合征慢性溃疡患者的愈合时间。方法采用双抗夹心ABC-ELISA法,对治疗组及对照组前后人体血清中的IL-6和IL-10水平及溃疡治愈的时间进行比较。结果使用胸腺肽α-1治疗组溃疡愈合时间明显短于对照组,治疗组IL-6上升的程度明显低于对照组,而在IL-10水平上,治疗组同对照组比较维持较高水平。结论胸腺肽α-1对血栓后综合征慢性溃疡患者疗效显著。 白斗 郑佳利关键词:胸腺肽 血栓后综合征 慢性溃疡 细胞因子 低频超声联合阿魏酸钠治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效观察 被引量:2 2021年 目的观察低频超声联合阿魏酸钠治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月我院收治的90例缺血性脑血管疾病病人,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用阿魏酸钠注射液治疗,观察组在对照组基础上联合低频超声仪治疗,两组均治疗10 d。观察并比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、外周血炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)及生活质量(Barthel指数和GQOL-74评分)变化。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(84.44%和60.00%,P=0.010)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前均下降(P<0.01),且观察组各时间段NIHSS评分低于对照组(P<0.01);两组外周血炎性因子TNF-α、IL-6和IL-8水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.01);两组生活质量评分(Barthel指数和GQOL-74评分)均提高,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论低频超声联合阿魏酸钠治疗缺血性脑血管疾病临床疗效较好,可有效降低病人NIHSS评分并提高生活质量。 郑佳利 邹晓攀 李娟 郭道宁关键词:缺血性脑血管疾病 低频超声 阿魏酸钠 炎性因子 神经功能 球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析 被引量:2 2017年 目的探讨分析球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果。方法将2015年3月—2016年3月我院收治的92例下肢闭塞性动脉硬化患者作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组46例。两组患者均给予降糖、降压、抗血小板、调脂等常规治疗,对照组采用球囊扩张术,观察组采用经皮腔内支架成形术。比较两组患者临床效果,治疗前、治疗6个月踝肱指数、跛行距离及术后随访终点事件发生率。结果观察组总有效率91.3%,显著高于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组踝肱指数、跛行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后脑出血、脑梗塞、冠心病、截肢、死亡终点事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者效果更佳,可明显改善踝肱指数、跛行距离,降低终点事件发生率,值得临床推广。 白斗 蒋岚杉 武少辉 张效杰 王雪钢 高林 郑佳利关键词:球囊扩张术 下肢动脉硬化闭塞 经腹及经阴道超声对宫角妊娠诊断价值的对比观察 被引量:14 2014年 目的比较经腹及经阴道超声对宫角妊娠的临床诊断价值。方法选取2010年3月至2012年2月绵阳市中心医院收治的106例经手术及病理确诊的宫角妊娠患者,回顾性分析其经腹及经阴道超声检查情况,比较两种诊断方式的准确性。结果经阴道超声检查确诊85例,确诊率为80.2%,误诊15例,误诊率为19.8%;经腹超声检查确诊64例,确诊率为60.4%,误诊42例,误诊率为39.6%,两种超声检查确诊率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道检查对宫角妊娠的确诊率较高,较经腹超声检查优势显著,值得临床推广应用。 李娟 郑佳利关键词:经腹超声 经阴道超声 宫角妊娠 舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察 被引量:20 2014年 目的探讨舒芬太尼和右美托咪啶应用于术中麻醉及术后镇痛的效果。方法选取2011年1月至2013年6月绵阳市中心医院在全身麻醉下行手术治疗的患者90例作为研究对象,根据用药不同将患者分为联合组和舒芬太尼组,联合组术中采用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼+右美托咪啶镇痛;舒芬太尼组术中采用芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼镇痛。比较两组患者麻醉及术后镇痛的效果。结果联合组患者自主呼吸恢复时间、苏醒及拔除气管导管时间均显著短于舒芬太尼组(P<0.05);联合组患者术后视觉模拟评分及舒芬太尼用药量与舒芬太尼组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼临床麻醉效果优于芬太尼,舒芬太尼、右美托咪啶联合应用术后镇痛效果较单独应用舒芬太尼佳。 文竹 郑佳利关键词:麻醉 术后镇痛 舒芬太尼 芬太尼 右美托咪啶 低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响 被引量:5 2017年 目的对比不同剂量低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响。方法选取行大隐静脉高位结扎术+导管介入硬化剂注射手术的患者128例,随机分为3组:Ⅰ组(对照组)42例,其中C3型24例,C4型18例;Ⅱ组(低分子肝素5000U每日1次组)45例,其中C3型20例,C4型25例;Ⅲ组(低分子肝素5000U每日2次组)41例,其中C3型22例,C4型19例。观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化。结果术前3组PT、APTT、Fib、D-D值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、DD升高,抗-Xa因子活性术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Ⅲ组Fib明显低于Ⅱ组(P<0.05)。术后Ⅲ组D-D低于Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组D-D明显低于Ⅰ组(P<0.05)。术后Ⅲ组抗-X a因子活性高于Ⅱ组(P<0.05)。结论在一定的体重范围内,对大隐静脉曲张手术患者标准化使用低分子肝素针,可预防深静脉血栓发生,防止术后出血并发症。 白斗 郑佳利 蒋岚杉 武少辉 张效杰 王雪钢关键词:大隐静脉曲张 低分子肝素 凝血功能 彩色超声多普勒对透析患者动静脉瘘的临床价值 被引量:3 2013年 目的通过观察我院收治的动静脉内瘘行血透治疗患者临床治疗与诊断资料,探讨分析采用彩色多普勒超声对该疾病患者临床价值。方法对2012年1月至2012年10月期间我院收治60例拟造瘘患者的临床诊断报告进行回顾性分析。结果 60例患者中内瘘血流量低、正常以及高患者的成功造瘘例数分别为15例、34例以及11例,正常组成功率显著高于其余两组(p<0.05);不同血流量分组患者的术前动、静脉内径>2mm的比率差异显著(p<0.05)。结论采用彩色多普勒超声对动静脉内瘘行血透治疗患者进行诊断,有利于评估手术前的血管状况、监测内瘘状态,提高临床治疗质量水平,具有较高的临床诊断价值,值得临床上进一步推广应用。 郑佳利关键词:彩色多普勒超声 动静脉内瘘 血液透析