郝坤艳
- 作品数：7 被引量：25H指数：2
- 供职机构：南京中医药大学更多>>
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- 肝衰竭患者肾功能评估策略的优化分析被引量：1
- 2019年
- 目的通过比较急性/亚急性肝衰竭和慢加急性/亚急性肝衰竭患者血清肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(cystatin C, Cyc)及基于多种公式计算的估算肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate, eGFR),优化筛选适合此类患者的肾功能评估指标。方法回顾性分析2011年1月-2018年5月符合急性/亚急性肝衰竭(Ⅰ组)或慢加急性/亚急性肝衰竭(Ⅱ组,又分ⅡA、ⅡB、ⅡC组)诊断标准的210例肝衰竭患者的临床资料,以213例健康体检者为对照组,比较各组Scr、Cyc及9种eGFR计算公式在肝衰竭患者及对照组的组间和组内差异。结果Ⅱ组Scr和Cyc水平显著高于对照组(P均<0.05);Ⅰ组Cyc水平显著高于对照组(P <0.05),而2组间Scr水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Ⅰ、Ⅱ组内eGFR4、eGFR5、eGFR10及eGFR7的异常率最低值分别为100%、80.00%、96.44%及60.00%,对照组内的异常率最低值分别为100%、25.82%、70.89%及10.33%。与eGFR1和eGFR2相比,eGFR3的假正常率最高,最高达48.81%。血清Cyc及Scr均正常时,eGFR6假降低率较其他eGFR均高,最高达65.24%。结论对于肝衰竭患者的肾功能评估,血清Cyc较Scr更为可靠。各种eGFR公式中,以基于Scr联合Cyc的公式eGFR11和基于Scr的eGFR2及eGFR1较为合适,尤其是eGFR11。
- 郝坤艳杨玄子何锐王寿明于乐成
- 关键词：肝衰竭肾功能不全血清肌酐血清胱抑素估算肾小球滤过率
- 肝病时肾损伤和肾功能不全评估的若干问题被引量：4
- 2016年
- 病毒性肝炎和肝硬化等肝病患者的肾损伤和肾功能不全总体上可分为急性肾损伤(AKI)、慢性肾病和慢加急性肾病。AKI又分为1期(风险期)、2期(损伤期)和3期(衰竭期)。肝肾综合征传统上分为Ⅰ和Ⅱ型,近年提出还存在伴有肾器质性损伤的Ⅲ型。肝病伴肾病一词被用来描述肝硬化背景下任何类型的肾疾病。目前临床上判断肝病时肾功能状态相对敏感和准确的生化指标包括估算的肾小球滤过率、单位时间内血清肌酐的升幅、血清胱抑素C水平等,尿微量白蛋白水平等对早期发现肾病也有重要价值。肝病病因、严重程度、感染等并发症、营养状态、治疗药物以及基础肾病等均可能与肝病状态下的肾损伤和肾功能不全相关,应注意辨别。
- 郝坤艳于乐成
- 关键词：肝疾病肾功能不全肾小球滤过率
- 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗基因1b型慢性丙型肝炎中利巴韦林血药浓度与疗效的关系被引量：17
- 2016年
- 目的 探讨聚乙二醇干扰素（Peg-IFN） α-2a联合利巴韦林抗HCV过程中利巴韦林服用剂量及血药浓度与获得持续病毒学应答（SVR）的关系. 方法 收集了40例接受Peg-IFN α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者（CHC）,根据疗效（治疗结束获得病毒学应答患者在停药后随访24周时HCV RNA仍维持低于检测下限为获得SVR,HCV RNA转阳者为复发）分为获得SVR组20例（年龄19 ～ 55岁,男性10例）和复发组20例（年龄21 ～ 76岁,男性12例）,采用HPLC-MS/MS测定法检测其治疗过程中第4、12、24、48周的利巴韦林血药浓度.统计学分析采用t检验及受试者工作特征曲线（ROC）分析. 结果 两组患者抗病毒治疗期间服用利巴韦林剂量分别为（15.01±1.21） mg/kg和（10.28±2.81） mg/kg,差异有统计学意义（t=6.908,JP=0.000）.AUG达到0.96 （95％CI,0.00～ 1.00）,P=0.000,表明利巴韦林服用剂量对获得SVR的预测价值较高.当RBV用量大于13.05 mg/kg（敏感度：100％;特异度：85％）时,更可能获得SVR疗效.获得SVR组第4、12、24、48周RBV血药浓度检测值依次为（1 894.8±740.7）ng/rnl、（2 029.9±547.7） ng/ml、（2 011.8±354.2） ng/ml、（2 093.5±540.3）ng/ml,复发组依次为（1 223.1±722.7） ng/ml、（1 286.9±685.4） ng/ml、（1 304.7±692.0） ng/ml、（1 221.3±655.3）ng/rnl,两组患者每个时间点的利巴韦林血药浓度差异均有统计学意义（依次为t=2.903,P=0.006;t=3.787,P=0.001;t=4.068,P=0.000;t=4.593,P=0.000）.采用ROC分析结果显示,第4、12、24、48周曲线下面积依次为0.76（95％CI,0.61 ～ 0.92）,P=0.005;0.83 （95％CI,0.68 ～ 0.97）,P=0.000;0.83（95％CI,0.69 ～ 0.98）,P=0.000;0.86（95％CI,0.72 ～ 1.00）,P=0.000;提示利巴韦林血药浓度对SVR有较好的预测价值.第4、12、24、48周利巴韦林血药浓度依次高于1 262.5 ng/ml（截断值,敏感度90％,特异度60％）1 432 ng/ml（敏感度100％,特异度65％）、1 42
- 汪茂荣张馨杨志国李平高蕾陈晓慧王洁熊熙王寿明耿家宝郝坤艳谢芳王敏郑文凯
- 关键词：利巴韦林血药浓度
- 江苏地区药物性肝损伤回顾性分析被引量：2
- 2018年
- 目的:考察我国药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)文献数据的质量和存在问题,为规范DILI的诊治和改进DILI临床研究提供依据。方法:以2008—2017年间江苏省DILI文献为切入点,在万方、中国知网(CNKI)和PubMed数据库中使用"药物性肝损伤"和"drug-induced liver injury"及相关诊断名词检索和筛查江苏省发表的DILI文献,对文献类型、诊断方法和标准的异同、可疑伤肝药物等进行评估分析,考察数据质量,分析存在的问题。结果:共纳入符合分析条件的文献89篇,涉及5 289例患者。19篇文章采用R值进行临床分型,仅4篇使用了正确的R值计算方法。肝损伤药物涉及抗结核药物、中药、抗肿瘤药物、抗感染药物、精神类药物、解热镇痛药和心血管系统药物等,但多缺乏药物与肝损伤之间相关性的精准分析。结论:江苏省引起DILI的药物种类复杂,DILI文献循证医学级别总体较低,诊断方法和标准存在较大差异,亟需在规范统一的方法和标准下进行DILI临床研究。
- 王若飞郝坤艳于乐成
- 关键词：药物性肝损伤回顾性分析
- 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗基因1b型慢性丙型肝炎中利巴韦林血药浓度与疗效关系研究
- 汪茂荣张馨杨志国李平高蕾陈晓慧王洁熊熙王寿明耿家宝郝坤艳谢芳王敏郑文凯
- 肝脏多发性占位伴血清AFP显著升高1例
- 2012年
- 患者,男性,54岁,因上腹部持续隐痛不适2月余于2012年5月9日入院。病程中患者偶有上腹部饱胀不适,食欲较前稍减退,无发热,无恶心、呕吐,无腹泻、便血。外院腹部B超提示肝内多发占位,我院门诊查血清AFP1306.69μg/L（正常参考值0-20μg/L）。上腹部CT平扫＋增强（见图1）：肝内多发低密度影,部分边缘欠清;肝胃间隙内类圆形软组织密度影,内似有钙化样密度,与胰体及胃分界欠清,考虑占位性病变;右侧腹壁类圆形低密度影，脂肪瘤可能性大。否认既往病毒性肝炎、酒精性肝病及其他肝损害疾病史。
- 郝坤艳严粉琴何长伦李素梅李鑫于乐成
- 关键词：血清AFP多发性肝脏上腹部饱胀低密度影腹部CT平扫
- 干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎出现横纹肌溶解症1例分析被引量：1
- 2011年
- 干扰素（IFN）联合利巴韦林（RBV）是当前丙型病毒性肝炎的主要治疗方案,流感样症状、骨髓抑制、食欲减退、皮疹、诱发抑郁及自身免疫性疾病等是其主要不良反应。然而,IFN/RBV治疗诱发横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）的报道极为罕见。我科近年收治1例，现将其临床特点和处理结果报告如下，并对其发生机制进行简要探讨。
- 郝坤艳何长伦于乐成盛云峰汪茂荣
- 关键词：干扰素利巴韦林肝炎丙型横纹肌溶解
