郭庆良
- 作品数：65 被引量：178H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 影响慢性重型肝炎肝移植生存率的相关危险因素分析被引量：3
- 2008年
- 目的观察和评价肝移植治疗慢性重型肝炎的疗效，分析影响其生存率的危险因素。方法回顾性分析2004年8月至2006年12月首都医科大学附属北京佑安医院64例接受原位肝移植的慢性重型肝炎病人的临床资料，比较术后3个月死亡组和生存组病人术前临床生化指标、术前并发症、终末期肝病模型（MELD）评分的差异；分析术式、转流与否、血浆置换等对生存率的影响。筛选出影响生存率的一些变量。结果64例肝移植病人术后3、6个月和1年生存率分别为84．38％、82．81％和79．69％。应用单因素分析生存组和死亡组的各项指标，结果术前MELD评分、血清肌酐、INR、术前气管插管、合并感染及合并肝肾综合征有显著性差异；而手术方式、术前血浆置换与否、术中出血量与预后无关。将生存率作为因变量，进行Logistic回归的统计分析，结果术前合并肝肾综合征及合并感染仍保留在回归方程中，与生存率相关并有统计学意义。结论肝移植能有效救治慢性重型肝炎病人；通过对病人术前一些指标的评价，能在一定程度上预计慢性重型肝炎肝移植病人的预后。
- 郭庆良卢实春王孟龙林栋栋高大明朱岳李宁
- 关键词：肝移植慢性重型肝炎生存率
- CBL联合PBL模式在传染病临床教学中的应用被引量：14
- 2015年
- 经典传染病的发病率大大下降，而新发传染病不断出现，传染病教学面临着教学病例种类不足、教材滞后等一系列问题。为了提升传染病临床教学质量，我院将案例教学法（casebasedlearning，CBL）和以问题为基础的教学法（problembasedlearning，PBL）相结合，总结出一种适合传染病临床教学的综合教学模式，在实际教学活动中取得良好的效果，报告如下。
- 代丽丽孙国平单云竹程香普吴昊孙丽君郭庆良
- 关键词：临床教学质量新发传染病PBL模式CBL综合教学模式传染病教学
- 术前即时血浆置换对慢性重型肝炎肝移植的价值被引量：6
- 2010年
- 目的评价术前血浆置换对慢性重型肝炎肝移植手术过程及预后的影响。方法回顾性分析我中心2004年8月至2008年10月连续82例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,其中56例于肝移植术前2～3h行血浆置换治疗。结果慢性重型肝炎患者血浆置换后,肝功能、凝血功能显著改善(P<0.01)。血浆置换组术中出血量少,输血量也少(P<0.01);术后脱呼吸机早(P<0.05),胃肠功能及意识恢复快,有显著性差异(P<0.01)。两组患者术后近期并发症率、1个月生存率无显著性差异。结论肝移植术前血浆置换能改善慢性重型肝炎患者的术前状况,虽不能降低术后并发症发生率及提高术后生存率,但有利于慢性重型肝炎患者肝移植手术的顺利进行和术后早期恢复。
- 郭庆良卢实春王孟龙赖威张振韩大康代丽丽李宁
- 关键词：血浆置换慢性重型肝炎肝移植
- 血浆置换在肝移植中的应用
- <正>重型肝炎及肝衰竭病死率较高可达80%,自从人工肝技术在临床广泛应用以来,重型肝炎及肝衰竭病的治愈率得到提高。但由于在我国肝功能衰竭患者多是在乙型肝炎基础上发生,许多患者疾病已经发展到严重肝硬化,肝脏代偿能力不足,导...
- 韩大康郭庆良
- 关键词：重型肝炎肝移植手术血浆置换
- 文献传递
- 危重症肝移植病人急性肾功能衰竭的围手术期治疗被引量：1
- 2008年
- 目的探讨有效预防危重肝病病人肝移植术后急性肾功能衰竭的关键外科措施。方法有肝功能衰竭的终末期肝病病人90例，含Child C级肝功病人42例，慢重肝44例，暴发性肝衰4例。所有病人术前均需利尿剂治疗，术前血肌酐水平超过1．2mg／dl者8例，最高为2．06mg／dl。采用了术前行血浆置换、术中体外静脉转流及背驮术式等三项措施中至少一项者42例，无一项者48例。结果90例肝移植病人无一例手术死亡。选择性采用了术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式至少一项者无一例出现急性肾功能衰竭，而无任何这类预防措施之一的48例中，有5例出现肾功能衰竭，经血滤或血透后仅1例存活。结论针对晚期肝硬化失代偿及慢重肝或暴发性肝功能衰竭病人术前多合并不同程度的肾损害的特点，选择性采用术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式及术后血滤等是有效地预防与治疗术后肾功能衰竭的关键外科措施。
- 王孟龙卢实春池萍郭庆良刘晋宁朱岳李宁
- 关键词：肝移植急性肾功能衰竭血浆置换静脉转流
- 成人右半肝活体肝移植胆道重建探讨
- 2011年
- 目的 探讨成人右半肝活体肝移植胆道重建的技术问题。方法 回顾性分析我院2007年4月至2009年5月完成的21例成人右半肝活体肝移植资料。 供肝右肝管与受者肝总管单个吻合10例；供肝两支胆管开口分别与受者两支胆管吻合5例；供肝胆管整形成一个开口与受者胆管吻合5例，其中采用T管支撑2例，Y型管支撑1例；右肝管空肠Roux-en-Y吻合1例。结果 4例受者术后1个月内死亡，1例因术后急性肝坏死行再次肝移植。其余受者存活至今，1年存活率为77.65%。受者术后发生胆道并发症7例，其中胆漏5例，胆道狭窄2例，均经外科手术处理痊愈。胆管与胆管单个吻合口组、胆管整形成一个开口与受者胆管吻合组和两支胆管开口分别与受者胆管吻合组比较，胆道并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.659，P=0.719）。结论 根据供受者胆管情况，可以灵活采用单根胆管吻合、胆管整形、分别吻合和肝管空肠吻合等不同重建方式。后壁连续、前壁间断以及显微外科技术的采用可能有助于降低胆道并发症的发生率。
- 林栋栋卢实春李宁王孟龙张振伏志郭庆良张毅李传云赖威朱岳
- 关键词：肝移植活体供者右半肝胆道重建
- 门静脉高压症断流手术方式及其疗效的探讨
- 2003年
- 目的 评价门静脉高压症断流手术方式及其疗效。方法 对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科收治的 167例门静脉高压症接受断流手术治疗的患者进行随访 ,其中肝功能 Child A级 4 6例、B级 115例和 C级 6例。结果 本组无手术死亡和近期再出血。术后发生并发症 3 7例 ,占 2 2 %。其中术后胃出血 19例 ,9例需手术止血。随访 13 2例 ,平均随访 3 2个月。术后行钡餐和胃镜检查 ,断流手术后再发静脉曲张的发生率为 2 0 % (2 6/ 13 2 )。其中接受单纯贲门周围血管离断术的 5 0例 ,有 2 2例表现为中重度曲张 ;贲门周围血管离断 +食管横断术 5 6例中仅有 4例表现为轻度静脉曲张 ;食管下段 +胃近端切除者 2 6例均无再发静脉曲张。结论 断流手术采用单纯贲门周围血管离断术者效果较差 ,而接受食管下段 +胃近端切除术的患者均未再发静脉曲张 。
- 张劲光徐光勋郭庆良武聚山郭文斌吴健雄钱智玲
- 关键词：高压症门静脉食管和胃静脉曲张断流手术胃切除
- 断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的研究被引量：11
- 2003年
- 目的 探讨断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 采用择期断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血 2 6例。患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及 1次以上出血史。结果 全部病例均获随访 ,平均随访 5 2个月。随访中无食管曲张静脉复发出血 ,无手术近期死亡 ,效果满意。结论 断流术加食管下段胃底切除术能较好地为患者接受 ,复发出血率低 ,止血确切 。
- 张劲光郭文斌吴健雄徐光勋郭庆良武聚山钱智玲
- 关键词：高压症门静脉食管切除术胃切除术
- 肝移植治疗原发性肝癌103例疗效观察被引量：1
- 2009年
- 目的比较不同受体选择标准肝癌肝移植的远期疗效，分析肝癌肝移植术后肿瘤复发相关因素。方法总结北京佑安医院2004年4月至2008年3月间的103例肝癌肝移植的临床资料，按照肿瘤的特征将其分为3组：符合米兰标准组（A组）、超出米兰标准但满足UCSF标准组（B组）和超出UCSF标准组（C组），比较3组的总体生存率及无瘤生存率，并分析影响远期预后的相关因素。结果103例肝癌肝移植总体1、2、3年存活率分别为84．0％、70．5％和60．2％。其中A组50例，1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为93．4％、83．8％、73．2％和97．3％、93．9％、88．7％；B组17例，1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为93．3％、79．4％、66．2％和86．7％、79．4％、66．2％；C组36例，1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为67．0％、45．5％、34．1％和65．8％、50．0％、41．7％。远期生存率A组与B组比较无差异（P=0．631），A组、B组与C组比较具有统计学差异（P值分别为0．001，0．045）。结论米兰标准是肝癌肝移植最佳适应证，超出米兰标准但满足UCSF标准也可获得满意的远期疗效；肿瘤的分期和微血管侵犯是影响远期预后的风险因素。
- 武聚山卢实春王孟龙李宁夏仁品郭庆良赖威张毅杨光刘源
- 关键词：肝移植肝癌生存率
- 双镜联合治疗腹部手术史胆囊并胆总管结石的近期随访分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨和分析腹腔镜与胆道镜双镜联合治疗腹部手术史胆囊并胆总管结石的近期随访状况。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月具有腹部手术史的胆囊合并胆总管结石患者80例。其中20例予以传统开腹手术治疗(开腹组),60例患者予以腹腔镜与胆道镜双镜联合治疗(双镜组)。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,两组患者术中术后各项指标、术后止痛针使用次数等以(x±s)表示,采用独立样本t检验;两组患者治疗效果采用做秩和检验,术后近期并发症的发生率采用χ^(2)检验。P<0.05,差异有统计学意义。结果双镜组患者手术时间和治疗有效率大于开腹组(P<0.05),但术中出血量、术后止痛针使用次数、引流管留置时间、排气时间、肠道功能恢复时间、住院时间及胆管出血、胆漏、切口感染、腹腔感染、胰腺炎等近期并发症的发生率均明显低于开腹组(P<0.05)。结论双镜联合治疗腹部手术史胆囊并胆总管结石具有良好的治疗效果,可显著降低近期并发症发生率。
- 邸亮郭庆良赵晓飞丁兢段斌炜
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石胆管镜腹部手术史
