陈明敏
- 作品数：30 被引量：200H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金国家自然科学基金国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 多排CT对胃癌术前分期的单中心大宗病例研究
- 目的 探讨多排CT (multidetector-row CT,MDCT)对胃癌术前分期的价值.方法 对1311例胃癌患者术前行MDCT检查,其结果与手术病理结果相对照.结果 MDCT对胃癌T分期的判断准确率为75.3％...
- 严超朱正纲燕敏陈军项明陈明敏张欢刘炳亚林言箴
- 胃肠道外与十二指肠胃肠间质瘤的临床特征及预后的分析比较被引量：4
- 2019年
- 目的分析比较胃肠道外胃肠间质瘤(EGIST)与十二指肠胃肠间质瘤(DGIST)的临床病理特征和预后的差异。方法采用回顾性病例对照的研究方法。病例入组标准:(1)组织学和病理学诊断为间叶源性肿瘤;(2)原发肿瘤位于胃肠道以外且无原发GIST存在的证据或者原发肿瘤位于十二指肠;(3)不合并其他肿瘤;(4)临床病理资料齐全。收集2011年3月到2016年9月间上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科诊治的20例EGIST和32例DGIST患者的临床资料。观察指标包括两组患者的临床病理特征、治疗情况和预后情况。非正态分布的计量资料用M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验进行生存分析。结果20例EGIST患者中男8例、女12例,年龄61.0(30.0~86.0)岁;32例DGIST患者中男12例、女20例,年龄55.5(27.0~70.0)岁;两组比较,EGIST组年龄更大,差异有统计学意义(U=188.000,P=0.012)。EGIST组患者与DGIST组患者比较,肿瘤最大径更长[10.0(3.0~29.0)cm比4.0(1.5~10.0)cm,U=98.500,P<0.001]、风险分级为高危者比例更高[17/20比12.5%(4/32),χ^2=26.870,P<0.001]。EGIST组者中诊断时已有远处转移的5例患者均给予伊马替尼400 mg/d治疗,其余15例患者行根治性切除术;DGIST的32例患者均接受根治性切除术。全组中位随访43(14~76)个月。接受根治性手术的15例EGIST患者术后3年无复发转移生存率为85.6%,低于DGIST患者的88.6%,但差异无统计学意义(P=0.745)。EGIST患者术后3年总体生存率为92.9%,DGIST患者为100%,差异无统计学意义(P=0.271)。结论EGIST与DGIST相比,患者年龄更大、肿瘤更大以及风险分级更高;但接受根治性手术切除的预后相当。
- 石红鹏王振强范志远臧明德潘教孟戴清强郑亚南朱正伦毕任达刘文韬杨中印冯润华姚学新陈明敏严超燕敏朱正纲李琛
- 关键词：预后
- 多排CT对胃癌术前分期的单中心大宗病例研究被引量：9
- 2013年
- 目的：探讨多排CT（multidetector-rowCT，MDCT）对胃癌术前分期的价值。方法：对1311例胃癌病人术前行MDCT检查，并与手术病理结果相对照。结果：MDCT检查对胃癌T分期的判断准确率为75．3％．其中T1期为74-3％，T2-3期为42．9％，T4a期为85．6％，T4b期为81．9％。MDCT检查判断胃癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为83．3％、71_8％、81．2％、74．6％和78．6％；对胃癌远处转移的判断分别为70．4％、98_3％、86．9％、95．5％和94．5％；对胃癌肝脏转移的判断分别为74．1％、99．7％、83．3％、99．5％和99．2％：对胃癌腹膜转移的判断分别为54．5％、99.3％、87．1％、96．4％和96．0％；对胃癌远处淋巴结转移的判断分别为76.3％、99．1％、84．1％、98．6％和97．8％。结论：MDCT检查对胃癌术前分期具有较高的临床应用价值．但对胃癌腹膜转移的灵敏度相对偏低．对于腹膜转移概率较大的病人仍需行诊断性腹腔镜检查．以避免不必要的剖腹探查。
- 严超朱正纲燕敏陈军项明陈明敏张欢刘炳亚林言箴
- 关键词：胃肿瘤X线计算机肿瘤分期
- 胃癌超声内镜分期和术中分期之比较被引量：9
- 2002年
- 目的 :比较内镜超声 (EUS)和手术时触摸法对判断胃癌浸润深度及胃周淋巴结转移的准确性。方法 :73例经病理证实的胃癌病例 ,于术前接受EUS检查并在术时按Rhode原则进行评估 ,其结果与术后组织病理分期学相比较。结果 :在判断胃癌浸润深度 (T)上 ,EUS的准确性为 80 .8% (5 9/ 73) ,手术时评估的准确性为 5 8.9% (4 3/ 73)。在判断淋巴结转移 (N)上 ,前者的准确性为 6 0 .3% ,后者为 6 5 .8% ;但在 2 6例N0病例中 ,EUS分期的准确性为92 .3%而手术时评估的准确性仅为 5 7.7%。结论 :EUS判断胃癌的T及N0 。
- 陈明敏朱正纲张俊李琛燕敏尹浩然林言箴
- 关键词：胃癌手术分期EUS内镜超声检查术病理分期
- 手术联合术中腹腔温热化疗治疗进展期胃癌疗效及安全性的Meta分析被引量：17
- 2016年
- 目的 探讨手术联合术中腹腔温热化疗（HIPEC）对于进展期胃癌治疗的疗效和安全性。方法 检索2014年6月前，Embase、Pubmed、Cochrane Library、中国知网数据平台及万方数据库中发表的有关手术联合HIPEC与单纯手术治疗进展期胃癌的临床对照研究。根据Cochrane协作网上的指南评估纳入文献的质量，采用RevMan 5.3软件对所获取数据进Meta分析，通过排除非随机对照临床试验进行敏感性分析，通过失效安全数（Nfs0.05）评估发表偏移。结果 共纳入16篇文献的1489例进展期胃癌患者，其中698例患者接受手术联合HIPEC（手术联合HIPEC组），791例仅接受手术治疗（单纯手术组）；并根据患者术前有无肉眼腹膜转移，将手术联合HIPEC组分为治疗性HIPEC组（102例）和预防性HIPEC组（421例）。Meta分析结果显示，与单纯手术组比较，手术联合HIPEC组患者1年生存率（OR = 2.26，95% CI：1.71~3.00，P = 0.000）、3年生存率（OR = 2.27，95% CI：1.80 ~ 2.87，P = 0.000）及5年生存率（OR = 1.58，95% CI：1.20 ~ 2.07，P = 0.001）均明显提高，包含肝脏、肺、骨及腹膜转移在内的总复发率（OR = 0.43，95% CI：0.26~0.71，P = 0.001）和腹膜转移率（OR = 0.30，95% CI：0.17 ~ 0.52，P = 0.000）均显著降低。但手术联合HIPEC组较单纯手术组有着较高不良事件发生率（OR = 1.67，95% CI：1.13 ~ 2.45，P = 0.009）；其中，手术联合HIPEC组的骨髓抑制（OR = 4.90，95% CI：1.05 ~ 22.83，P = 0.040）及肾功能不全发生率较高（OR = 3.59，95% CI：1.67 ~ 7.74，P = 0.001），其余如吻合口瘘、肠梗阻及呼吸系统相关并发症等不良事件发生率两组间差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。亚组分析显示，与单纯手术组比较，预防性HIPEC组的腹膜转移复发率显著降低（OR = 0.34，95% CI：0.24 ~ 0.48，P = 0.000），而治疗性HIPEC组腹膜转移复发率并未降低（OR = 0.07，95% CI：0.00 ~
- 倪震天李琛严超刘文韬姚学新陈明敏燕敏朱正纲
- 关键词：腹膜转移腹腔温热化疗META分析
- 进展期胃癌CT征象与其临床病理特征的关系被引量：15
- 2005年
- 目的:探讨进展期胃癌CT征象与其临床病理特征间的关系。方法:对91例经活检证实的胃癌病人行术前多层螺旋CT(MSCT)检查,分析肿瘤之CT征象(强化程度、瘤周低密度带厚度、CT轴位图像上肿瘤最大径及厚度,以及临床TNM分期)与其临床病理特征的关系。结果:胃癌强化程度与淋巴结转移(P<0.01)、TNM分期(P<0.05)、组织学类型(P<0.001)及性别(P<0.001)均密切相关;而与浸润深度、远处转移、病人年龄及肿瘤部位无关。瘤周低密度带厚度与淋巴结转移(P<0.01)、组织学类型(P<0.001)及肿瘤部位(P<0.05)均密切相关。同时,胃癌强化程度与瘤周低密度带厚度呈线性相关(r=0.366,P<0.001)。CT轴位图像上肿瘤最大径与浸润深度(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)、TNM分期(P<0.05)、组织学类型(P<0.01)及性别(P<0.05)均密切相关,肿瘤厚度与淋巴结转移(P<0.05)和TNM分期(P<0.05)均密切相关。受试者工作特征(ROC)分析显示,肿瘤强化程度和瘤周低密度带厚度对胃癌组织学类型判断的准确率均较高[ROC曲线下面积(Az)分别为0.74和0.80],且瘤周低密度带厚度对淋巴结转移判断的准确率亦较高(Az=0.74)。胃癌CT分期与病理分期的一致性良好(其中T、N、M和TNM分期的Kappa值分别为0.57、0.45、0.55和0.43)。结论:多层螺旋CT对进展期胃癌术前分期的准确性较高。同时,肿瘤强化程度和瘤周低密度带厚度有助于对胃癌组织学类型的判断,且瘤周低密度带厚度还有助于对淋巴结转移的判断。
- 严超朱正纲燕敏陈克敏陈军项明陈明敏刘炳亚尹浩然林言箴
- 关键词：胃肿瘤X线计算机肿瘤分期
- 胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎的原因及其诊治被引量：12
- 2007年
- 目的探讨胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎(SAP)的原因及其临床诊治。方法收集2000年11月～2003年10月该院外科收治的并发于胃癌术后早期的SAP病例作回顾性分析。结果697例胃癌手术患者中有9例在术后早期发生SAP,发生率为1.29%,其中姑息性手术后无SAP发生;D1-2根治术后发生SAP4例(0.80%);全胃切除术后发生SAP3例(5.66%);全胃联合脏器切除后发生SAP2例(13.33%),全胃切除与全胃联合脏器切除手术后SPA发生率比较无统计学差异(P>0.05),但与D1-2术式后SPA发生率比较有显著性差异(P<0.01)。9例SAP中有7例在发病初期行手术治疗,其中1例死亡;未手术的2例均死亡。结论胃癌术后早期SAP的发生与手术切除和淋巴结清扫范围密切相关。由于该并发症临床症状不典型,病情进展快,故预后差。CT是早期诊断本病的可靠手段,而积极的清创引流手术则是有效的治疗方法。
- 陈明敏朱正纲燕敏陈军项明李琛张俊姚学新杨秋蒙
- 关键词：胃癌重症胰腺炎CT
- 术前血清CA125预测胃癌腹膜转移的单中心大宗病例研究
- 目的：探讨术前血清肿瘤标志物对胃癌腹膜转移的预测价值.方法：术前检测1348例胃癌患者的血清CA125、CA19-9、CA72-4和CEA水平,其结果与手术病理结果相对照.结果：受试者工作特征(ROC)分析显示,血清CA...
- 严超朱正纲燕敏陈军项明陈明敏刘炳亚林言箴
- 术前血清CA125预测胃癌腹膜转移的单中心大样本临床研究被引量：9
- 2014年
- 目的:探讨术前血清CA125等肿瘤标志物对胃癌腹膜转移的预测价值。方法:术前检测1 348例胃癌病人的血清CA125、CA19-9、CA72-4和CEA水平,其检测值与临床病理参数作分析。结果:受试者工作特征(ROC)分析显示,血清CA125对胃癌腹膜转移术前判断的准确率最高,CA125、CA19-9、CA72-4和CEA的ROC曲线下面积分别为0.85、0.61、0.71和0.43。ROC分析进一步显示,血清CA125预测腹水的诊断价值较高(ROC曲线下面积为0.97),并且血清CA125水平与腹水量密切相关(r=0.686,P<0.001)。以35 u/mL作为血清CA125的临界值,血清CA125预测胃癌腹膜转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为43.6%(41/94)、96.5%(1210/1254)、48.2%(41/85)、95.8%(1 210/1 263)和92.8%(1 251/1 348)。此外,血清CA125对伴有腹水胃癌腹膜转移的灵敏度较无腹水的胃癌腹膜转移显著增高(79.4%比23.3%,P<0.001)。结论:术前血清CA125对胃癌腹膜转移的预测价值较高,且血清CA125水平与腹水量密切相关。
- 严超朱正纲燕敏陈军项明陈明敏刘炳亚林言箴
- 关键词：腹膜转移肿瘤标志物糖链抗原125
- 围手术期输血对胃癌病人预后的影响被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨围手术期输血（红细胞悬液）对胃癌根治术后病人生存率的影响。方法：对2008年至2009年间在本院胃癌专业组确诊并接受根治性手术治疗的281例胃癌病人,回顾性研究围手术期输血对胃癌病人预后的影响。结果：281例胃癌病人的5年总体生存率为64.8%（182/281）,其中围手术期输血组胃癌病人的5年总体生存率显著低于未输血组（45.8%比72.7%,P〈0.001）。多因素预后分析显示,输血是影响胃癌病人长期生存的独立预后因素（P=0.004,HR=1.935,95%CI：1.183~2.672）。术前、术中和术后输血组的5年总体生存率分别为60.0%（15/25）、33.3%（14/42）和56.3%（9/16）。但输血量不同的胃癌病人5年生存率无统计学差异（P〉0.05）。结论：围手术期输血（红细胞悬液）是影响胃癌病人生存的独立预后因素,但输血量未显著影响预后。胃癌病人围手术期输血,特别是术中输血,对于胃癌病人应慎重,并尽可能避免。
- 王仁佐燕敏严超刘文韬朱正伦陈明敏刘炳亚朱正纲
- 关键词：围手术期输血预后
