目的:研究鱼腥草蒸馏液灌肠治疗初发型溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效及对远端结肠动力的影响。方法:应用鱼腥草蒸馏液灌肠治疗21例活动期UC患者,并与柳氮磺吡啶治疗组(21例)作对照研究,分别在治疗前后观察临床疗效。鱼腥草治疗组还观察结肠黏膜超微结构及细胞间黏附分子-1变化,并采用PC Polygraf HR高分辨多道胃肠功能测定仪检测其远端结肠动力变化。结果:鱼腥草治疗组临床疗效(完全缓解20例,93.2％;好转1例,4.8％)显著优于柳氮磺吡啶组(完全缓解15例,72.4％;好转5例,23.8％;无效1例,3.8％,P<0.01);且大便次数恢复正常天数(5.6±3.3d)、血便消失天数(6.7±3.8d)及腹痛消失天数(6.1±3.5d)均明显短于柳氮磺吡啶组(9.5±4.9d,11.7±6.1d,10.6±5.3d,P<0.01)。鱼腥草还可使结肠黏膜上皮细胞线粒体肿胀减轻,微绒毛和杯状细胞恢复正常,细胞凋亡减少,细胞间黏附分子-1表达下调(血腥草治疗前,结肠黏膜组织中ICAM-1阳性表达率为45.8±5.7％,鱼腥草治疗后为30.7±4.1％,P<0.05)。活动期UC患者推进性收缩波数目较正常人增多,平均推进速度(4.6±1.6 vs 3.2±1.8cm/min,P<0.05)加快,平均波幅降低(14.2±9.3 vs 18.4±8.0kPa,P<0.05),应用鱼腥草治疗后上述指标明显改善(17.3±8.3kPa,3.7±1.7cm/min,P<0.05)。正常人结肠餐后压力乙状结肠(2.9±0.9kPa)>降结肠(2.0±0.7kPa)>结肠脾曲(1.7±0.6kPa),活动期UC患者各部位压力(1.5±0.5kPa,1.4±0.6kPa,1.3±0.6kPa)均较正常人降低(P<0.05),不同部位压力无明显区别。鱼腥草治疗后基本恢复正常(2.6±0.8kPa,1.8±0.6kPa,1.6±0.5kPa)。活动期UC患者远端结肠对气囊扩张引起的疼痛阈值(67.3±18.9mL)较正常人(216.2±40.8mL)明显下降(P<0.05),经鱼腥草治疗后,上述指标基本恢复正常(187.4±27.2mL,P<0.05)。结论:鱼腥草治疗初发型溃疡性结肠炎患者的疗效优于柳氮磺吡啶,具有起效快、疗效好、无毒副反应等优点,并可改善远端�
目的:研究抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效和机制。方法:常规应用激素和/或柳氮磺吡啶(SASP)治疗1mo以上无效或恶化的UC患者18例(男8例,女10例,平均年龄32.4岁),加用抗栓灵含片,2片(相当于2 400 U低分子肝素钠)含化,2次/d,观察大便次数、便血情况、自觉症状、肠黏膜肠镜下和组织病理学改变,并在治疗前和治疗后4wk用流式细胞仪测定血液中黏附分子P选择素(CD62p),溶酶体膜糖蛋白(CD63),血液和组织中细胞间黏附分子(CD54),多药耐药基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170),用放射免疫法测定血栓素A2代谢产物TXB2含量,用血小板黏附仪测定血小板黏附率。结果:应用抗栓灵含片治疗后,与治疗前相比,大便次数(1.6 vs 8.2次/d)、便血情况(范围 0-3,0.3 vs 2.7分)、肠镜下情况(范围 0-3,1.1 vs 2.6分)、病理组织学观察(范围 0-15,5.0 vs 12.0分)、自觉症状(范围 0-5,0.7 vs3.9分)均明显改善或缓解(P<0.05)。CD62p(4.1±1.8％ vs8.0±3.1％,),CD63(3.2±1.6％ vs 6.3±2.1％),TXA2(390±67ng/L vs 548±85ng/L),血小板黏附率(34.8±8.1％vs 43.2±10.7％),体外血栓形成长度(1.8±0.3cm vs2.3±0.6cm),血液中CD54(14.4±5.1％ vs 26.9±6.9％),组织中CD54(23.1±4.1％ vs 51.1±6.2％),血液中多药抗性基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170)(10.4±2.7％vs 18.9±3.9％),组织中Pgp-170(10.2±2.3％ vs 16.5±3.2％)明显下降(P<0.01或0.05)。结论:抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎有效,可抑制血小板活化和高凝状态,减轻炎症,抑制多药耐药基因表达。
