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严理: 作品数：16 被引量：78H指数：6; 供职机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>; 发文基金：国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目国家中医药管理局中医药重点学科建设项目上海市教委科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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平肝降逆调脾肾,轻灵通窍畅气机——徐敏华治疗中风恢复期经验探析被引量：3: 2015年; 中风病的发病病机为正虚邪实,脏腑功能失调,气血逆乱。徐敏华教授认为在中风恢复期治疗上要标本虚实兼顾,升清降浊是关键,临证用药可多法并进,平肝通腑兼顾调补脾肾,活血搜风与化痰开窍通络并用,辨证论治,随证加减,临床多获良效。; 严理范代丽徐敏华; 关键词：中风恢复期升清降浊

中医药协助治疗呼吸机相关性肺炎的研究进展被引量：11: 2017年; 呼吸机相关性肺炎致病菌、诊断和治疗不同于一般的肺炎,发病率和病死率居高不下,一直是重症医学科研究的热点问题;随着广谱抗生素的使用,痰培养和下呼吸道分泌物培养的结果显示耐药菌株不断增加,并呈现泛耐药趋势,抗生素的使用面临着前所未有的挑战。中药现代化研究为合理干预呼吸机相关性肺炎提供了优势前景,中药不仅有杀菌、抑菌、还能提高机体免疫力,同时逆转耐药菌的作用,本文旨在总结国内近10年来中医药协助治疗呼吸机相关性肺炎的研究进展。; 冯文涛蔡文君赵雷奚耀严理沙媛媛郭健钱风华钱义明; 关键词：中医药呼吸机相关性肺炎辨证论治

玉屏风散预防急性脑血管病患者医院获得性肺炎的随机对照临床研究被引量：12: 2010年; 背景:医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)发生率的增加直接影响急性脑血管病患者的预后及生存。如何预防HAP的发生,成为临床医师日益关注的问题。目的:观察玉屏风散预防急性脑血管病患者HAP的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:60例急性脑血管病未合并感染的肺气虚证住院患者均源于上海岳阳中西医结合医院。将其随机分为玉屏风散预防组(预防组)28例,未用玉屏风散组(对照组)32例,两组均在治疗原发疾病,加强营养与支持治疗的基础上,采取严格的预防措施,防止交叉感染,玉屏风散预防组在此基础上加用由玉屏风散组方的中药汤剂预防,观察时间为10d。主要结局指标:观察治疗前后症状、体征,测定体温,检查胸片、血常规、免疫球蛋白A(immunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM,IgM)以及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)等指标的变化。结果:预防组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组总有效率分别为78.57%(22/28)和31.25%(10/32)。预防组HAP的未发生率为82.14%(23/28),对照组HAP的未发生率为56.25%(18/32),两组未发生HAP的百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前白细胞、中性粒细胞、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和IL-6比较,差异无统计学意义,具有可比性;治疗后,对照组白细胞、中性粒细胞升高,与预防组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后IgA均无明显变化,对照组IgM水平高于治疗前(P<0.05),但两组IgM比较,差异无统计学意义;预防组治疗前后IgG和IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),两组治疗后IgG和IL-6水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风散对预防急性脑血管病患者HAP有较好的疗效,免疫功能有改善趋势,肺气虚症状等指标均有好转,玉屏风散对HAP的预防可作进一步研究。; 严理陈咸川郭健祁丽丽钱义明周雄根; 关键词：脑血管病症医院获得性肺炎随机对照试验

静脉注射伊布利特转复心房颤动或心房扑动的临床分析被引量：4: 2008年; 目的观察伊布利特注射液转复持续时间〈90d的心房颤动（简称房颤）、心房扑动（简称房扑）的有效性及安全性。方法选择心电图确诊为房颤、房扑，心室率≥60次／min且发作在90d以内的患者共52例，随机分为普罗帕酮组和伊布利特组，每组均为26例。伊布利特组：体重≥60kg者，首次静脉推注伊布利特注射液1mg；停用药后10min仍为房颤或房扑，再次静脉推注1mg。体重〈60kg者，首次0．01mg／kg静脉推注；停用药后10min仍为房颤或房扑，再次静脉给予0．01mg／kg，中途转复则立即停用。普罗帕酮组首次70mg静脉推注普罗帕酮，如无效，10min后再给予35mg，中途转复则立即停用。结果2组均能有效降低房颤或房扑的心室率，伊布利特组房颤、房扑的转复率明显高于普罗帕酮组，差异有统计学意义（65％对比42％，P〈0．01）。2组平均转复时间相比，伊布利特组明显短于普罗帕酮组，差异有统计学意义（P〈0．01）。伊布利特组3例出现短阵室性心动过速，普罗帕酮组2例出现低血压。结论伊布利特是一种起效快，对房扑、房颤患者转复率高的新型抗心律失常药物，与普罗帕酮比较，伊布利特对房扑、房颤的转复有明显的优势。; 侯霄雷严理王重卿李白翎; 关键词：心房颤动心房扑动伊布利特普罗帕酮

升降散对内毒素刺激血管内皮细胞ET-1和NO表达的影响被引量：3: 2012年; 目的:探讨升降散对内毒素(LPS)刺激下血管内皮细胞ET-1和NO表达的影响。方法:将内皮细胞传代培养后分为空白组、对照组(空白细胞+LPS 0.50 mg/ml)、低剂量升降散组(升降散5 mg/ml+LPS 0.50 mg/ml)、中剂量升降散组(升降散10 mg/ml+LPS 0.50 mg/ml)和高剂量升降散组(升降散30 mg/ml+LPS 0.50 mg/ml),观察各组ET-1和NO水平变化。结果:升降散作用细胞48 h后,内皮细胞在5～30 mg/ml范围内对内皮细胞贴壁无明显影响。LPS作用内皮细胞48 h后,NOi、NOS、NOS水平明显升高,与空白组比较有显著性差异(P<0.01);升降散作用细胞后ET-1、NOi、NOS、NOS水平有不同程度降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),且中、高剂量升降散组诸指标的降低幅度较低剂量升降散组明显(P<0.05,P<0.01)。结论:升降散能抑制LPS诱导的VECs活性物质生成和释放,从而减轻对组织细胞的损伤,以中高剂量升降散效果更显著。; 朱亮郭健周雄根顼志兵严理钱风华奚耀钱义明; 关键词：升降散内毒素血管内皮细胞内皮素1

急下存阴法对脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力疗效研究: 2022年; 目的:观察急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力临床疗效。方法:脓毒症急性胃肠损伤少阴三急下证患者66例随机分为对照组和试验组各33例。对照组给予常规西医治疗;试验组在对照组的治疗基础上加予急下存阴中药汤剂。测定两组患者AGI分级、GIF评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、血清胃泌素(gastrin,GAS)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、肠鸣音分级、腹壁张力。结果:治疗前后,AGI分级、GIF评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、IAP、肠鸣音分级、腹壁张力测定,试验组较对照组均有所降低(P<0.05),血清GAS试验组较对照组均有所上升(P<0.05),差异有统计学意义。APACHEⅡ评分在试验组治疗后降低,但组间差异不明显,以待进一步扩大研究。结论:研究结果显示,急下存阴法治疗能够减轻脓毒症胃肠功能障碍,促进胃肠动力,改善脓毒症急性胃肠损伤的预后。; 吴歆頔钱风华李璟赵雷严理沈梦雯丁纯蕾钱义明; 关键词：脓毒症胃肠动力

中西医结合治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证52例临床研究被引量：10: 2018年; 目的:探讨升降散联合常规西医疗法治疗重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)痰热郁肺证患者的临床疗效。方法:92例VAP痰热郁肺证患者随机分为治疗组(52例)和对照组(40例),所有患者均给予抗感染、解痉化痰、预防血栓、营养支持及对症治疗等,治疗组患者加用中药升降散汤剂鼻饲,2组疗程均为10d。比较治疗后2组患者的临床疗效、机械通气时间(MVT)以及临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分和血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平改变情况。结果:治疗后治疗组总有效率73.08%,明显高于对照组的52.50%(P<0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分、CPIS及血浆CRP和PCT水平均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组CPIS和血浆CRP和PCT水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者治疗期间的不良反应均轻微。结论:升降散联合常规西医方法治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证患者可以更好地改善患者的临床症状和炎症指标。; 奚耀赵雷钱风华钱义明严理祁丽丽沈梦雯; 关键词：呼吸机相关性肺炎痰热郁肺升降散临床肺部感染评分

喘可治氧喷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者撤机的影响被引量：4: 2015年; 目的观察喘可治氧喷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者撤机的影响。方法将60例AECOPD机械通气患者随机分为两组,各30例。对照组给予机械通气、抗感染等基础治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用喘可治注射液4 m L氧喷。两组疗程均为7 d。结果治疗后治疗组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子、氧合指数、呼吸系统功能评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05);治疗组带机时间较对照组明显缩短,撤机成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论喘可治氧喷有利于AECOPD机械通气患者拔管撤机,对缩短机械通气带机时间有一定的帮助。; 严理杨盼赵雷钱义明; 关键词：喘可治慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气撤机

联合应用伊布利特与普罗帕酮转复持续性心房颤动的临床研究被引量：1: 2007年; 目的观察伊布利特和普罗帕酮联合应用转复持续性心房颤动的有效性和安全性。方法选择房颤持续时间在1个月-1年之间的患者共47例，随机分为伊布利特和普罗帕酮联合治疗组及单独伊布利特治疗组。联合治疗组先口服普罗帕酮600mg，20分钟后首次给予伊布利特1mg,／次静推；如用药后10分钟仍为房颤，再次静脉给1mg／次。中途转复则立即停用。单独伊布利特治疗组伊布利特给药方法同上。结果伊布利特和普罗帕酮联合治疗组房颤的转复率明显高于单独伊布利特组（P〈0．01）。两组平均转复时间比较，单独伊布利特组短于联合治疗组（P〈0．01）。两组用药后QTc均明显延长，但两组比较无差异（P〉0．05）。随访2-15个月，无患者房颤复发。结论伊布利特和普罗帕酮联合应用对持续性房颤的转复作用是安全有效的，其疗效优于单独应用伊布利特。; 侯霄雷赵雷朱亮严理王重卿华金福李白翎; 关键词：伊布利特普罗帕酮心房颤动心脏复律

升降散对ICU脓毒症患者炎症细胞因子的干预作用被引量：9: 2018年; 目的观察中药升降散对重症医学科（ICU）脓毒症患者炎症细胞因子的影响，并探讨其作用机制。方法选择2015年1月至2017年8月入住上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院ICU的55例脓毒症患者，按治疗方法不同分为单纯西医治疗组（27例）和升降散组（28例）；另选择同期本院9例健康体检者作为健康对照组。单纯西医治疗组给予抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗；升降散组在西医常规治疗基础上给予升降散[组成：白僵蚕（酒炒）9g、蝉蜕9g、片姜黄9g、生大黄15g]，每日100mL，分2次口服或鼻饲；健康对照组给予安慰剂（含正常升降散给药剂量1／10的药液）；3组疗程均为3d。比较3组给药前后中医证候积分和全血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL-6、IL-4）及转化生长因子-β，（TGF-β1）水平的差异。结果两个脓毒症组患者给药前中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4、TGF—α，水平均高于健康对照组；单纯西医治疗组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6水平均较给药前明显降低[中医证候积分（分）：10．86±4．37比14．07±4．30，WBC（×10／L）：9．04±3．81比13．20＋7．51，CRP,（mg／L）：9．51±4．13比29．45±17．59，PCT（μg／L）：0．92±0．58比2．80±2．15，IFN-γ（ng／L）：4．90±1．18比5．20±1．16，IL-6（ng／L）：62．13±21．02比75．65±26．31]。单纯西医治疗组给药后IL-4和TGF-β1水平则较给药前明显升高[IL-4（ng／L）：9．31±1．53比7．05±1．50，TGF—B，（,lg／L）：1143．38±287．41比976．22±281．66，均P〈0．05]。升降散组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4均较给药前明显降低[中医证候积分（分）：7．89±4．22比13．48±5．00，WBC（×109／L）：6．92±3．64比1; 朱亮奚耀赵雷钱风华严理祁丽丽钱义明; 关键词：脓毒症升降散炎症细胞因子

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