刘冰
- 作品数：45 被引量：144H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学机械工程化学工程更多>>
- 儿童诊断性腰椎穿刺术后管理循证实践指南解读被引量：4
- 2020年
- 腰椎穿刺(腰穿)是儿科临床中应用较为广泛的诊疗操作,对于神经系统疾病的诊断和治疗很重要。按操作目的分为诊断性腰穿、治疗性腰穿及检查性腰穿(以椎管造影检查为目的)。其中以获取脑脊液进行各种病原学、细胞学、生化、自身抗体、肿瘤标志物等检查为目的诊断性操作[1]最为常用,对于诊断及鉴别脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑肿瘤、脱髓鞘疾病具有重要意义,也可用于测定颅内压力。治疗性腰穿包括脑脊液引流降低颅内压、麻醉药物注射、鞘内注射抗生素治疗难治性中枢神经系统感染、鞘内注射化疗药物防止肿瘤扩散至神经系统或者治疗神经系统转移瘤[2]等,儿童治疗性和检查性腰穿临床应用相对较少。诊断性腰穿术后较少出现致命性损害,但腰穿术后头痛(PLPH)、腰痛、出血、感觉迟钝及小脑疝形成等各种并发症均有报道[1,3]。如何规范腰穿术后管理,减少术后并发症,尚无相关指南。
- 刘钢刘冰
- 关键词：腰椎穿刺颅内压力循证实践肿瘤扩散脑疝形成儿童治疗
- 儿科厌氧菌培养瓶应用价值探讨
- 刘冰董方刘钢
- 儿童先天性中耳胆脂瘤的临床治疗被引量：4
- 2018年
- 目的:总结先天性中耳胆脂瘤患儿的临床特点及治疗,提供早期诊断方法并探讨规范诊治方案。方法:收集2009-2015年在北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的94例中耳胆脂瘤患儿的临床资料,进行回顾性分析。根据Levenson标准,94例患儿中14例诊断为先天性中耳胆脂瘤。根据病程时间(≤3个月或>3个月),分成A、B 2组。对主诉、发现方式、听力学情况、颞骨CT及手术治疗等进行记录分析。结果:(1)14例先天性中耳胆脂瘤患儿年龄是3.33~10.17岁,中位年龄为7.20岁。(2)听力下降(13/14,92.86%))是最常见的主诉。发现方式有:听力筛查加颞骨CT(11/14,78.57%),鼓膜切开术中发现(2/14,14.28%)以及耳镜检查(1/14,7.14%)。(3)A组6例,B组8例,根据Potsic's分级标准,2组间的差异有统计学意义(P=0.043)。(4)A和B 2组术前气骨导差分别为(38.10±7.43)dB和(42.09±9.96)dB,差异无统计学意义(P=0.427)。(5)14例患儿手术前后气骨导差分别为(36.26±5.56)dB和(21.70±3.80)dB,差异有统计学意义(P=0.004)。完壁式乳突切除术加鼓室成形术(11/14,78.57%)是最常用的手术方法。结论:病程越短,中耳胆脂瘤分级越低,提示早期发现的重要性。但先天性胆脂瘤隐匿性较强,病程即使在3个月内,胆脂瘤同样会对患儿听力及中耳结构造成较为严重的损害。早期筛查方案可推荐听力筛查辅助颞骨CT检查,以利早期干预治疗。
- 郝津生陈敏刘冰杨扬刘薇张杰
- 关键词：听力下降儿童
- 儿科患儿双份血培养实践与效果评价被引量：4
- 2018年
- 目的评价儿科患者双份血培养对血培养阳性率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年2月首都医科大学附属北京儿童医院感染内科1 985例住院患儿血培养采集方式、采样前抗生素应用与血培养阳性情况，按照血培养采集方式分3个阶段，血培养单瓶阶段：患儿单送1瓶需氧瓶血培养；血培养双瓶过渡阶段：自相同的皮肤穿刺点抽取2份血液标本同时送检进行需氧瓶培养；双份血培养阶段：自不同的皮肤穿刺点各抽取1份血液标本同时送检进行需氧瓶培养，抽取2份血培养的间隔时间应尽量〈5 min。3个阶段的阳性率比较采用Pearson χ2检验，3个阶段阳性率的变化趋势采用Cochran－Armitage趋势检验。所有检验分析以双侧P〈0.05为差异有统计学意义。结果3个阶段血培养采集之前80%以上患儿都用过抗生素。真阳性率方面，各阶段差异无统计学意义（χ2＝1.343，P〉0.05），各阶段真阳性率变化趋势差异无统计学意义（P〉0.05）。假阳性菌株常见的是凝固酶阴性葡萄球菌。假阳性率方面，血培养单瓶阶段高于双份血培养阶段，差异有统计学意义（χ2＝6.051，P〈0.05）。结论对于儿童（不包括新生儿）双份血培养可以降低血培养假阳性率，起到鉴别血培养污染的作用。
- 刘冰迟巍董方聂晓璐彭晓霞刘钢
- 关键词：儿科阳性率
- 分泌性中耳炎患儿前庭功能评价被引量：10
- 2016年
- 目的探讨儿童分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）对半规管功能的影响及SOM儿童的前庭功能。方法选取分泌性中耳炎患儿24例（中耳炎组）,中位年龄8岁5个月,病程3~18个月,正常儿童12例（对照组）,中位年龄8岁4个月,两组分别进行纯音测听及声导抗、前庭功能检查（扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震、冷热气试验）,比较两组的检测结果。结果中耳炎组患儿均为传导性听力损失,其中,轻度听力损失11例,中度听力损失13例,正常对照组纯音听阈及声导抗均正常;两组扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震结果均正常,冷热气试验结果示中耳炎组半规管轻瘫8例（33.33%,8/24）,正常对照组0例,前者高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;中耳炎组中,半规管功能正常与否患者在性别、年龄、听力损失程度、伴与不伴眩晕方面比较差异无统计学意义。结论部分分泌性中耳炎患儿半规管功能受影响,且与性别、年龄、听力损失程度、伴或不伴眩晕无明显关系。
- 刘冰张杰陈敏崔春梅张莉姜苏敏
- 关键词：分泌性中耳炎前庭功能儿童
- 食管异物出血的治疗(附二例病例报告)
- 本文结合2例临床病例，探讨了儿童食管异物出血的临床特征、诊断技术以及治疗策略，并对治疗效果进行了概述。
- 刘冰
- 关键词：病例分析
- 文献传递
- 儿童前庭神经炎的前庭功能特点及预后分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨前庭神经炎患儿的前庭功能特点和前庭神经受累情况及其相关病因学特性和预后。方法分析2015年10月至2016年10月北京儿童医院25例诊断为前庭神经炎患儿的临床资料,其中男17例,女8例,年龄4~14岁,中位年龄9.8岁。总结患儿的临床表现、听力学和前庭功能检查结果特点,通过病原学检查分析其发病前相关风险因素及预后。结果25例患儿均有旋转性眩晕症状,其中伴恶心、呕吐17例(68%,17/25),伴平衡障碍19例(76%,19/25)。20例患儿行病原学检测,12例阳性(60%,12/20),其中流感病毒B型6例、单纯疱疹病毒4例、巨细胞病毒1例、柯萨奇病毒1例。听力学检查:25例患儿纯音测听或游戏测听听阈均正常。前庭功能检查:冷热试验、眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常者分别为22例(88%,22/25)、12例(48%,12/25)和5例(20%,5/25),其中冷热试验+oVEMP+cVEMP均异常者4例(16%,4/25),冷热试验+oVEMP异常者7例(28%,7/25),仅冷热试验异常者11例(44%,11/25),仅oVEMP异常者1例(4%,1/25),仅cVEMP异常者1例(4%,1/25)。治疗后随访:1个月内眩晕、平衡障碍等症状及前庭功能检查完全恢复者21例,2个月内恢复者3例(年龄8~14岁),6个月恢复者1例(年龄13.9岁)。结论儿童前庭神经炎的临床症状以旋转性眩晕为主,多伴有呕吐和平衡障碍;其发病可能与上呼吸道病毒感染有关。患儿听力正常,前庭检查中冷热试验、oVEMP的异常率较高,推测病变主要累及前庭上神经。小龄患儿前庭功能恢复快,大龄患儿前庭功能恢复较慢。
- 刘冰刘冰张莉李蓓陈敏张莉刘海红姜苏敏
- 关键词：前庭功能检查前庭神经炎前庭诱发肌源性电位上呼吸道病毒感染病原学检测
- 儿童诊断性腰椎穿刺术后管理循证实践指南被引量：7
- 2020年
- 1目标人群年龄<18岁的诊断性腰椎穿刺(简称腰穿,脑脊液取样或压力测量)术后的儿童。2应用人群行诊断性腰穿的医生和护士。3相关词语及定义3.1腰穿适应证[1]①怀疑各种中枢神经系统感染性疾病,②中枢神经系统血管性疾病,③颅内占位性病变,④脊椎病变或神经变性病,⑤鞘内注射药物或动态观察病情。3.2腰穿禁忌证[1]①有明显的颅内压增高,②心肺功能不稳定,③出血素质,④穿刺点皮肤软组织感染。3.3腰穿后头痛[2]采用国际头痛协会标准,即腰穿术后120 h内发生的头痛,可在1周内自然缓解或经过有效控制脑脊液(CSF)外漏后48 h内缓解;坐位或站位15 min内头痛可加重,平卧15 min内头痛可缓解。
- 无刘冰刘雅莉彭晓霞陈天明胡冰刘琳琳迟巍胡惠丽郭凌云谢悦冯文雅刘钢张崇凡
- 关键词：颅内占位性病变软组织感染腰椎穿刺术循证实践腰穿后头痛
- 良性阵发性眩晕与前庭性偏头痛患儿伴焦虑和抑郁情绪的特征分析被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨良性阵发性眩晕(BPV)与前庭性偏头痛(VM)患儿伴焦虑、抑郁状态的临床特征。方法:选取以眩晕为主诉的患儿共56例(研究组),其中诊断为BPV 20例,VM 36例;选取健康儿童40例为对照组。入组患儿均进行儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表测评,研究组患儿完成前庭功能检查,利用SPSS 17.0软件进行统计学分析,比较两组焦虑、抑郁状态的差异性,分析研究组中BPV与VM患儿心理状态的差异性。结果:56例患儿中,学龄期39例,青春期17例;前庭功能检查异常24例;心理异常患儿共30例,焦虑状态26例、抑郁状态18例,其中14例焦虑和抑郁状态同时存在。研究组焦虑状态评分(24.75±15.71)与对照组(19.88±6.72)比较差异有统计学意义(P<0.05),抑郁状态无明显差异;研究组BPV与VM患儿的焦虑、抑郁状态测试得分比较,差异均无统计学意义。两种疾病可能的风险因素中,VM患儿青春期与学龄期的焦虑状态得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);儿童BPV中女性与男性的焦虑状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:反复眩晕发作的患儿容易出现焦虑和抑郁负性情绪,儿童BPV、VM发生心理异常的概率无差异性,但青春期女性患儿更容易出现焦虑状态,因此,反复眩晕发作的患儿还应关注其精神心理状态。
- 刘冰李蓓张莉刘薇邵剑波陈敏张杰
- 关键词：眩晕焦虑抑郁
- 万古霉素对幼儿听力的影响研究被引量：4
- 2015年
- 目的观察万古霉素的使用对幼儿听力的影响。方法回顾分析于2014年1月至2014年6月北京儿童医院感染科收治的急性感染患儿,治疗方案中使用万古霉素的患儿22名,分别在用药前及用药后进行听力学检测,分析患儿用药前后、伴随用药、不同用药时长的听力阈值、阈值潜伏期情况;比较万古霉素近期药效对听力的影响;分析用药后肝肾功异常情况与听力学的关系。统计学方法为配对t检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入2月-59月患儿22名,中位数年龄为28月,所有患儿用药前后的听性脑干反应阈值、Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期变化均无统计学差异;合并用药组(13例)和非合并用药组(9例),组间听力学变化无统计学差异;依据肝肾功能结果分正常组(14例)和异常组(8例),组间听力学变化无统计学差异;依据用药时长分小于10天组(12例),大于10天组(10例),组间听力学变化无统计学差异。结论 1)万古霉素中短期的使用对幼儿的听力无明显损害;2)合并用药、用药时长。
- 杨扬周怡张杰刘冰刘海红张亚梅刘世琳张晓絮陈敏
- 关键词：万古霉素听力学儿童
