刘铮
- 作品数：25 被引量：213H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家自然科学基金重庆市卫生局医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 儿科住院医师规范化培训中的形成性评价研究被引量：4
- 2023年
- “健康中国2030规划纲要”的稳固实施和我国三孩政策的到来,对儿科临床医师的职业素质提出更高的要求。传统的临床教学模式对于现阶段的临床医师评价稍显落后和不足,因此越来越多的医院将形成性评价引入培训体系中,并逐渐发展和完善。形成性评价不同于以往的终点性评价,采用多种评价手段和形式,进行个体化、差异化评价,更注重平时的表现、成绩、经验,以及对指导医师的互动、反馈。但因儿科既有全科医学的普遍性,又有各个系统亚专业的专科性,导致对儿科医师规范化培训教学中评价体系的应用报道寥寥无几,因此文章对儿科住院医师规范化培训中的形成性评价体系的发展、内容、意义和不足进行调研和综述,以促进其在教学活动中的应用。
- 刘铮张晨田代印
- 关键词：住院医师规范化培训住院医师SOAP
- 孟鲁司特钠治疗儿童百日咳的临床观察被引量：9
- 2020年
- 目的:研究在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗儿童百日咳的效果。方法:选取我院2017年1月-2018年7月收治的160例6个月~6岁的百日咳患儿,采用区组随机分组法分为对照组和观察组,各80例。对照组患儿给予抗菌药物等常规治疗;观察组患儿在对照组治疗基础上口服孟鲁司特钠颗粒或咀嚼片(年龄<2岁者给予颗粒剂,温水冲服;年龄≥2岁者给予咀嚼片),4mg/d,每晚给药1次。两组患儿的疗程均为2周。比较两组患儿的临床症状、疗效、不良反应发生情况等临床指标以及肺功能[达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)或第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC)]、T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)水平、免疫球蛋白(IgE、IgG、IgA)水平、血清白三烯(LTB4、LTC4、LTD4)水平等实验室指标的变化。结果:观察组患儿的总有效率(95.00%)较对照组(80.00%)显著升高(P<0.05),痉挛样咳嗽时间、鸡鸣样回声时间、咳嗽导致面色青紫时间、咳嗽导致呕吐时间、闻及肺部啰音时间及住院时间较对照组均显著缩短(P<0.05),且观察组患儿出院后新发呼吸道感染率较对照组显著更低(P<0.05),但两组患者治疗后的药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者肺功能指标VPEF/VE、TPTEF/TE或FEV1、FVC、FEV1/FVC水平和外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+水平以及血清IgG、IgA水平较对照组均显著升高,而外周血CD8+水平以及血清IgE、LTB4、LTC4、LTD4水平较对照组均显著降低(P<0.05)。结论:在常规治疗百日咳的基础上加用孟鲁司特钠,可改善患儿的临床症状、提高患儿肺功能,并且可调节患儿免疫及抑制其气道白三烯类炎症介质的释放,有一定的临床应用价值。
- 刘铮
- 关键词：百日咳孟鲁司特钠儿童肺功能炎症介质白三烯
- 气道反应性测定在婴幼儿咳嗽变异性哮喘诊断中的价值被引量：21
- 2020年
- 目的探讨潮气肺功能检测结合支气管激发试验(BPT)测定婴幼儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的气道反应性在CVA婴幼儿诊断中的应用价值,为CVA婴幼儿临床诊断提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2018年9月在重庆医科大学附属儿童医院哮喘专科门诊就诊的131例慢性咳嗽患儿的潮气肺功能检测及BPT检测结果,其中CVA组70例,非CVA组61例,对2组结果进行比较。结果CVA组与非CVA组患儿基础潮气肺功能检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组BPT阳性率(98.6%),明显高于非CVA组(27.9%),差异有统计学意义(χ^2=30.757,P<0.01)。BPT阳性患儿中,CVA组表现为中度及重度阳性反应的患儿比例(40.0%、15.7%)均明显高于非CVA组(3.3%、0),差异均有统计学意义(χ^2=24.894、20.464,均P<0.01)。BPT过程中,CVA组患儿出现喘息及血氧饱和度(SpO2)明显下降的比例(50.0%、91.4%)均高于非CVA组(0、45.9%),差异均有统计学意义(χ^2=32.169、36.544,均P<0.01);而CVA组出现气促和剧烈咳嗽的比例与非CVA组接近,差异均无统计学意义(均P>0.05)。给予支气管扩张剂或氧气吸入以后,所有患儿气促、喘息等症状均消失,SpO2数值均恢复至95%以上,达峰时间比、达峰容积比均恢复到基础值80%以上。结论潮气呼吸肺功能检测结合BPT对于CVA婴幼儿的诊断和鉴别诊断有一定意义;BPT定性结果结合反应程度和试验过程中患儿的临床表现可更好地协助CVA的诊断。
- 刘莎刘芳君符州龚财惠刘铮
- 关键词：支气管激发试验婴幼儿咳嗽变异性哮喘气道反应性
- “互联网+”融合翻转课堂在儿科临床教学中的应用
- 2024年
- 目的探究“互联网+”融合翻转课堂在儿科临床教学中的实际应用效果。方法2020年9月—2021年1月,选取重庆医科大学附属儿童医院102名实习儿科医学生为研究对象,分为“互联网+”融合翻转课堂教学模式(试验组,n=51)和传统教学模式(对照组,n=51)。两组医学生进行为期半年的临床实践学习,委托各临床科室相关医师开展临床工作流程和教学管理制度的培训工作,培训后进入正式临床教学过程,比较两组临床教学实效性。结果试验组学生在儿科理论成绩和临床实操成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组教学质量评价结果评价点上高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科临床教学中应用“互联网+”融合翻转课堂教学模式,有利于对儿科医学生理论水平和实操能力的双提高。
- 刘铮田代印
- 关键词：儿科医学生临床教学
- 混合教学模式在儿科学生临床实训中的应用与研究探索被引量：7
- 2020年
- 目的:研究混合教学模式在儿科学生临床实训中的应用.方法:研究时间:2018年10月至2019年4月,研究对象:42例在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心实习的医学生,按照随机数字表法将其分为混合教学组(观察组)(n=21)、常规教学组(对照组)(n=21),给予观察组学生混合教学模式实训,给予对照组学生常规教学模式实训,观察两组学生的考核成绩、满意度及综合能力评定.结果:混合教学组(观察组)考核成绩、满意度、综合能力评定高于常规教学组(对照组),p<0.05.结论:混合教学模式在临床实训中的应用显著,学生考核成绩较好,满意度较高,值得临床推广和应用.
- 刘铮
- 关键词：混合教学模式
- 标准化患者结合病例教学法在儿科临床教学中的应用研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨标准化患者结合病例教学法在儿科临床教学过程中的应用效果。方法选取重庆医科大学2016级临床医学五年制本科生50名,随机分为观察组和对照组,每组25名。对照组采用传统教学法,观察组采用标准化患者结合病例教学法。对2组教学满意度及理论考试、病例书写成绩进行比较。结果2组教学满意度各项评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组理论考试、病例书写成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将标准化患者结合病例教学法应用于儿科临床实践教学中,不仅可以改善传统教学中存在的一些问题,还能够达到较好的教学目的,提升教学效果,增强医学生自主学习能力。
- 陈昕郑佳佳曹洁邱春兰刘铮何健峰华子瑜郭玉霞
- 关键词：病例教学法儿科
- 孟鲁司特联合沙美特罗/氟替卡松吸入剂对哮喘患儿气道重塑作用研究被引量：40
- 2019年
- 目的观察孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松吸入剂对学龄期哮喘儿童气道重塑的作用。方法将100例处于学龄期的支气管哮喘患儿随机分为对照组和试验组,各50例。对照组患者给予常规治疗+吸入沙美特罗/氟替卡松治疗,每次1吸,每天2次;试验组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠5 mg·d^(-1),每天1次,口服。2组均治疗6个月。分别于治疗前后,测定2组患儿的第1秒呼气流量(FEV1)、用力呼气流量(PEF)日变异率;测量患儿气道管腔面积(LA)、气道管壁面积(WA)和气道总面积(TA);测定转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1);测定痰液中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平。测定患儿外周血Th17细胞和Treg细胞比值。结果治疗后试验组和对照组的FEV1分别为(1. 85±0. 22),(1. 06±0. 25) L,PEF日变异率分别为(11. 78±10. 82)%,(13. 78±11. 85)%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组LA、WA和TA水平与对照组相比,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组TGF-β、MMP-9和TIMP-1水平分别为(30. 56±4. 06),(111. 73±15. 25)和(132. 74±18. 66) ng·m L^(-1),对照组分别为(34. 71±4. 25)(187. 26±25. 41)和(198. 62±25. 75) ng·m L^(-1),差异均有统计学意义(P <0. 05)。试验组hs-CRP、IL-8水平和Th17/Treg比值分别为(6. 3±1. 3)mg·L^(-1),(28. 9±4. 5) ng·L-1和0. 3±0. 0,对照组分别为(9. 6±1. 6)mg·L^(-1),(60. 8±8. 2) ng·L^(-1)和0. 3±0. 0,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。对照组药物不良反应发生率为4. 0%(2例/50例);试验组药物不良反应发生率为6. 0%(3例/50例),2组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂可以有效改善学龄期哮喘儿童炎症和免疫状态,改善肺功能,降低气道重塑。
- 刘铮符州刘莎
- 关键词：学龄期哮喘儿童气道重塑
- 小鼠Smad6基因RNAi慢病毒载体的构建与鉴定
- 2011年
- 构建小鼠Smad6基因RNA干扰(RNAi)慢病毒载体,有效沉默骨髓树突状细胞(BMDC)的Smad6基因表达,为构建骨髓致耐受DC用于哮喘等自身免疫疾病的研究。设计小鼠Smad6 shRNA序列,合成、退火,得到双链DNA,与经酶切后的Psih1-H1-copGFP shRNA Vector载体连接产生LV-shSmad6慢病毒载体,并测序鉴定。转染293TN细胞,包装产生慢病毒,测定滴度。感染小鼠骨髓树突细胞,检测Smad6基因的表达状况成功构建Smad6 shRNA的慢病毒载体LV-shSmad6。包装慢病毒,并显著抑制Smad6 mRNA水平及蛋白水平的表达。成功构建出小鼠Smad6基因shR-NA慢病毒载体,为后期研究Smad6基因在哮喘发病机制及新治疗方法提供了稳定的转染细胞载体。
- 刘铮代继宏符州冯琳琳
- 关键词：SMAD6RNA干扰慢病毒载体哮喘
- 基于“互联网+”的翻转课堂在儿科临床教学中的应用思考被引量：6
- 2020年
- 儿科临床教学是培养合格临床医生的关键阶段,但传统教学模式枯燥、乏味,不能充分发挥学生学习的主动性,评价体系也不够客观、合理。"互联网+"下的翻转课堂通过借助互联网教学平台,将课堂内容以生动、形象的形式呈现出来,并凭借网络资源共享获取大量的教学资源,在充分发挥学生积极主动性的同时实现个体化教学,多元化评价体系客观、合理,有可能成为新时代下儿科临床教学的有效模式。
- 张明香刘铮刘铮姜慧苏艳新
- 关键词：儿科临床教学
- 儿童社区获得性肺炎1613例病原学特点分析被引量：38
- 2015年
- 目的 了解重庆地区儿童社区获得性肺炎（CAP）患儿病原分布及特点。方法 选取2014年1～12月住院治疗的1 613例CAP患儿为研究对象,采集患儿的鼻咽抽吸物进行细菌培养、呼吸道7种病毒及肺炎支原体检测,并对其特点进行分析。结果 1 613例患儿中,有810例细菌检出阳性,阳性率为50.22%,其中检出副流感嗜血杆菌346株（40.8%）,肺炎链球菌252株（29.7%）,卡他莫拉菌62株（7.3%）;病毒阳性者559例,阳性率为34.66%,其中检出呼吸道合胞病毒342株（58.3%）,副流感病毒3 102株（17.4%）,腺病毒84株（14.3%）;MP阳性者481例,阳性率为29.82%;病原体混合感染检出519例（32.18%）,以细菌、病毒混合检出为主（47.4%）。结论 副流感嗜血杆菌为重庆地区CAP住院患儿感染的首位细菌病原,RSV为首位病毒病原,支原体感染亦较为普遍,混合感染以细菌、病毒混合感染为主。
- 彭懿舒畅符州李渠北刘铮闫莉
- 关键词：儿童社区获得性肺炎病原学特点
