- 近五年重症监护病房病原菌分布和耐药性分析被引量：3
- 2018年
- 目的了解重症监护病房(ICU)病原菌分布和耐药性,为抗菌药物的临床合理使用、降低细菌耐药提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月入住本院ICU患者的病例资料,对于病原菌阳性的结果和耐药性进行统计分析。结果 709例培养阳性的病原菌结果纳入本研究分析,其中革兰阴性菌668株(94. 22%)、革兰阳性菌36株(5. 08%)、真菌5株(0. 71%);检出率最高的四种分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;这四种革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率高,多数>50%,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和多重耐药(MDR)两种特殊耐药比例为36. 81%。结论近五年本院ICU病原菌主要为革兰阴性菌,且对多种抗菌药物的耐药率高,坚持病原菌耐药性监测,对ICU患者的诊治和合理选择抗菌药物具有重要指导意义。
- 吴艳红周煦陈艳红裴兴华卢武
- 关键词：重症监护病房微生物敏感性试验
- 多发伤患者血浆中PCT含量及对脓毒症的预测价值被引量：3
- 2010年
- 目的监测多发伤患者早期血浆中前降钙素(PCT)的含量,探讨它与多发伤后并发脓毒症之间的关系,评价对多发伤后并发脓毒症的预测价值。方法 50例存在全身炎症综合征的多发伤患者,入住ICU后1h内留取血标本,采用德国Brahms Diagnostica公司生产的LUMItest PCT试剂,应用双抗夹心免疫发光法对血清前降钙素进行半定量检测;根据是否合并感染分为脓毒症组(20例)与非脓毒症组(30例),评价PCT预测多发伤后并发脓毒症的敏感度、特异性。结果 (1)脓毒症组(S组)多发伤患者入ICU时血浆PCT(中位数3.0,范围1.0～4.0)明显高于非脓毒症组(NS组)(中位数1.0,范围1.0～4.0)。(2)PCT对合并脓毒症的多发伤患者诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为85.0%(17/20)、80.0%(24/30)、73.9%(17/23)和88.9%(24/27)。结论多发伤患者早期血浆PCT含量明显升高,有并发脓毒症的倾向;PCT可作为多发伤后并发脓毒症的早期预警指标,且其敏感度和特异性较高。
- 吴艳红徐道妙王湘英熊兴武裴兴华肖彦卢武
- 关键词：多发伤脓毒症前降钙素
- 咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静在重症胰腺炎机械通气中的应用研究被引量：2
- 2021年
- 目的:为临床医生针对重症胰腺炎选择合理的镇静镇痛方案提供参考。方法:采用前瞻性对照研究,选重症急性胰腺炎合并ARDS需机械通气的65例患者,均给予静脉持续泵入芬太尼0.7~1.5μg·kg^(-1)·h^(-1)镇痛治疗,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(COPT)评分0~3分,每小时进行1次疼痛评分,当COPT评分>4分时追加芬太尼用量0.5μg/kg;根据镇静方法不同随机分为A组(咪达唑仑-右美托咪定序贯组)、B组(咪达唑仑-丙泊酚序贯组),分别于停咪达唑仑前1小时(T1)、序贯治疗后1小时(T2)、拔管后1小时(T3)测定患者血流动力学相关指标。比较2组患者的起效时间、停药至拔除气管插管的时间、平均动脉压及心率的变化、谵妄发生率。结果:两组镇静起效时间、平均动脉压无差异;两组间T1~T3个时段VTI(主动脉速度时间积分)、上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸值差异无统计学意义。A组停药至拔管时间显著短于B组。A组心动过缓发生率高于于B组。结论:咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静在重症胰腺炎机械通气患者中效果好,对血流动力学影响较小,缩短停药至拔管时间,谵妄发生率低。
- 吴艳红于海明陈艳红周煦卢武裴兴华
- 关键词：咪达唑仑重症胰腺炎机械通气
- 一种用于引流腹腔积液的穿刺导管
- 本发明公开了一种用于引流腹腔积液的穿刺导管，该导管包括穿刺针、第一气囊、第二气囊、导管、引流袋、吸引器，穿刺针末端的针柄与导管连接，第一气囊内设置内层气囊与外层气囊，内层气囊与穿刺针套接，第二气囊设置内气囊与粘贴层，内气...
- 雷衍军肖彦卢武潘小季陈艳红黄鹂张璐璐李玉姬
- 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在重症胰腺炎液体复苏中的意义被引量：4
- 2014年
- 【目的】探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在重症急性胰腺炎（SAP）急性期液体复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）＞70％情况下，进一步液体复苏评价的临床意义。【方法】选择2013年2～10月间47例入住 ICU病房经早期液体复苏，ScvO2＞70％的 SAP患者。根据患者入组时（T1）的 Pcv-aCO2的值，以6 mmHg为界，分为低Pcv-aCO2组（A组，24例）和高Pcv-aCO2组（B组，23例）。复苏治疗12 h（T2）后再进行一次测量。【结果】T1时 A组患者的乳酸（LA）与 B组患者（3．35±0．49）mmol/L vs（4．46±1．18）mmol/L差异有统计学意义（P＜0．01），但ScvO2值（72．92±2．21）％ vs（74．43±3．94）％差异无统计学意义（P＞0．05）。T1到T2时段A组的乳酸清除率（LAC）大于B组（P＜0．01）。T1、T2时段的Pcv-aCO2值和LA呈直线相关（r＝0．523、0．537，均P＜0．01），与LAC也存在良好的负相关（r＝-0．49、0．54，均P＜0．01）。【结论】SAP进行液体复苏的患者，ScvO270％目标值虽已达标，但仍可能存在组织灌注不足。Pcv-aCO2＞6 mmHg 可以作为早期液体复苏后 ScvO2达标的 SAP患者进一步液体复苏的指标。
- 吴艳红王湘英裴兴华卢武陈艳红
- 关键词：中心静脉压
- 核糖核酸酶A家族成员2基因与胶质瘤免疫浸润水平及临床预后的关系分析
- 2022年
- 目的通过生物信息学分析核糖核酸酶A家族成员2(RNASE2)基因与胶质瘤免疫浸润水平及临床预后的关系。方法通过生物信息分析获取癌症基因组图谱(TCGA)及中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中RNASE2基因在胶质瘤中的表达情况,并分析RNASE2基因与胶质瘤预后、免疫浸润的关系及相应的信号通路。结果RNASE2基因在胶质瘤中的表达水平高于癌旁组织(P﹤0.05)。RNASE2基因表达水平在世界卫生组织(WHO)Ⅱ级、WHOⅢ级、WHOⅣ级胶质瘤中依次递增,且在复发胶质瘤中的表达水平明显高于原位胶质瘤,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。RNASE2低表达的胶质瘤患者生存情况明显优于RNASE2高表达患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。RNASE2 mRNA表达水平与CD8+T细胞呈负相关,与调节性T细胞呈正相关(P﹤0.05)。富集分析显示,RNASE2与免疫、炎症调控的信号通路相关。结论RNASE2基因在胶质瘤中表达上调,影响胶质瘤免疫浸润水平,导致免疫微环境失衡,进而造成不良预后。表明RNASE2的转录水平可作为预测胶质瘤预后和免疫浸润的生物标志物。
- 于海明卢武李玉姬张思也
- 关键词：胶质瘤预后
- 达托霉素和万古霉素在G+菌脓毒血症患者治疗中的效果观察
- 2021年
- 比较探究达托霉素和万古霉素在G+菌脓毒血症患者治疗中的效果。方法 选择我院2019年1月至2020年12月收治的80例G+菌脓毒血症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。其中对照组予注射用盐酸万古霉素治疗,观察组给予达托霉素用药治疗。比较分析两组患者的临床治疗效果、血清炎性细胞因子水平和不良反应发生情况。结果 从疗效来看,观察组治疗有效率95.0%,对照组治疗有效率82.5%(P<0.05)。从血清炎性细胞因子水平来看,治治疗后观察组患者的PCT、CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。从不良反应来看,观察组不良发生率5.0%,对照组不良发生率20.0%(P<0.05)。结论 在G+菌脓毒血症治疗中,托霉素的安全性高、综合疗效显著,可为临床治疗疑似G+菌感染所致脓毒血症提供一定参考价值。
- 卢武
- 关键词：达托霉素万古霉素疗效
- 重症病房机械通气病人的镇静临床研究被引量：1
- 2011年
- 目的通过丙泊酚对重症病房机械通气患者的镇静作用的临床探讨,寻求一条快速、有效治疗重症病房机械通气患者镇静的临床方法。方法将于2008.10-2010.10入住我院重症病房的26例经过机械通气的患者的临床资料进行回顾性分析,经过机械通气之后采用丙泊酚进行镇静治疗,并观察及分析其临床治疗效果。结果重症病房机械通气患者经过丙泊酚的镇静治疗之后见效较快,患者在用药之后,各项指标均趋于正常和稳定,如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸频率等指标(治疗前后,上述各指标均存在着显著性的差异,即P<0.05)。结论对于重症病房机械通气患者而言,将丙泊酚用于患者的临床治疗之中,能够迅速达到重症病房机械通气患者所需的镇静要求,并据此对其进行镇静的时间以及深度进行及时地调整。
- 卢武
- 关键词：ICU机械通气丙泊酚
- 乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者炎症反应和血流动力学的影响被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代(CRRT)治疗对严重脓毒症患者炎症反应和血流动力学的影响。方法:选取2015年5月~2019年4月期间我院收治的严重脓毒症患者119例,将所有患者根据随机数字表法分为对照组(n=59)和研究组(n=60),对照组给予CRRT治疗,研究组在对照组基础上联合乌司他丁治疗,比较两组患者临床疗效、炎症反应指标、血流动力学参数,记录两组患者住院时间及28d内病死率。结果:研究组治疗7 d后的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗7 d后心率、平均动脉压(MAP)、血乳酸下降,氧合指数升高(P<0.05),研究组治疗7 d后氧合指数高于对照组,血乳酸则低于对照组(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组(P<0.05),两组28d内病死率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:乌司他丁联合CRRT治疗严重脓毒症患者的疗效确切,可有效抑制机体炎症反应,改善血流动力学,减少住院时间,具有一定的临床应用价值。
- 卢武周煦吴艳红于海明李玉姬
- 关键词：乌司他丁连续性肾脏替代治疗严重脓毒症炎症反应血流动力学
- COPD大鼠膈肌肌肉生长抑制素mRNA表达和凋亡的相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨COPD大鼠膈肌肌肉生长抑制素mRNA表达及其与膈肌凋亡萎缩的相关性。方法:8周龄雄性SD大鼠被随机分成正常对照组(n=8,假暴露)和COPD组(n=8,烟雾暴露),COPD组通过单纯熏香烟法复制大鼠COPD模型。检测支气管肺泡灌洗液细胞分类计数,RT-PCR检测膈肌肌肉生长抑制素mRNA表达、TUNEL法检测分析膈肌细胞凋亡指数。结果:与正常对照组相比,COPD组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数、巨噬细胞数显著升高、大鼠体重和膈肌重量降低、膈肌细胞凋亡指数(AI)升高、膈肌中肌肉生长抑制素mRNA表达升高;COPD组膈肌中肌肉生长抑制素mRNA表达与膈肌重量均呈负相关,与膈肌细胞凋亡指数均呈正相关。结论:单纯熏香烟法成功建立大鼠COPD模型,COPD大鼠膈肌肌肉生长抑制素mRNA表达增加,可能与促进膈肌细胞凋亡及膈肌萎缩相关。
- 于海明周煦裴兴华卢武肖彦吴艳红
- 关键词：膈肌肌肉生长抑制素凋亡
