周良辅
- 作品数：520 被引量：3,921H指数：28
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部临床学科重点项目上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学环境科学与工程更多>>
- 三例气管切开患者气管黏膜剥脱症的诊治被引量：1
- 2011年
- 神经外科危重症患者，包括重型颅脑损伤昏迷患者、脑干出血影响呼吸吞咽功能、基底节出血意识障碍的患者，其需要气管切开机械通气；保持气道通畅、保证良好的氧供是神经外科危重症患者治疗最基础最重要的环节。复旦大学附属华山医院神经外科自2007年2月至2011年3月共有三例气管切开呼吸机支持通气的患者出现突发窒息，诊断为气管黏膜剥脱症，现报道如下。
- 吴雪海高亮胡锦金毅吴惺周良辅
- 关键词：气管切开患者气管黏膜脱症危重症患者呼吸机支持诊治
- 乙状窦后-内听道上入路切除岩斜脑膜瘤(11例报告)被引量：3
- 2006年
- 目的探讨乙状窦后-内听道上入路在岩斜脑膜瘤切除中的实用价值。方法自2000年5月至2005年10月,采用乙状窦后-内听道上入路切除主体在后颅窝、小部分经Meckel’s腔累及中颅底的岩斜脑膜瘤11例。结果肿瘤全切除6例,次全切除3例,大部切除2例,并发症以脑神经损害为主,出院时Karnofsky预后评分为(75±18)分,随访结果满意。结论对于主体在后颅窝、小部分经Meckel’s腔累及中颅底的岩斜脑膜瘤,乙状窦后-内听道上入路是较佳的选择。
- 赵卫东毛颖张荣周良辅
- 关键词：岩斜脑膜瘤显微手术
- 局灶性脑缺血和再灌注期一氧化氮合成酶的活性和局部脑血流量的动态变化被引量：1
- 1998年
- 研究局灶性脑缺血和再灌注期一氧化氮合酶的活性和局部脑血流量的动态变化.用改良Koizumi’s大鼠局灶性脑缺血和再灌注模型及改良Bredt和Snyder’s法测定了缺血和再灌注期缺血侧脑组织一氧化氮合成酶(NOS)总活性,并同步以激光多普勒血流仪(LDF)对缺血周边区局部脑血流量(ICBF)进行了测定.结果:缺血早期,缺血侧半球脑组织NOS活性急剧升高至缺血前2～3倍(P<0.01),缺血后期NOS活性降至缺血前水平(P>0.05);缺血10～20 min缺血周边区ICBF回升至缺血前的30%左右(P<0.05);再灌注10min出现高灌,30min后持续下降.提示:缺血期因为钙内流,使NOS活性剧增,有利于维持缺血区和周边区的脑血流量,但过量产生的NO可造成细胞损伤.再灌注期由于表达增加,加之钙超载使NOS活性再度升高,NO可与再灌注期大量产生的超氧阴离子反应生成毒性自由基而损伤细胞.
- 王天路孙凤艳周良辅
- 关键词：脑缺血再灌注损伤一氧化氮
- 舌下神经鞘瘤的诊断和治疗被引量：10
- 2004年
- 目的 提高舌下神经鞘瘤的诊治水平。方法 回顾性分析 10例舌下神经鞘瘤患者的临床表现、影像学特征、诊断、治疗和随访情况 ,并对我科早期 5例和近期 5例舌下神经鞘瘤的治疗方案及结果进行比较。结果 10例患者均有患侧舌肌萎缩表现 ,颅底CT薄层扫描可以显示骨性舌下神经管 ,但肿瘤较小时不一定能判定肿瘤的存在 ,MRI是最佳的诊断措施。早期 5例均为哑铃型肿瘤 ,其中 2例采用分期手术分别切除肿瘤的颅内部分和颅外部分 ,3例经远外侧入路切除肿瘤 :1例经髁入路 ,2例经髁上入路 ;肿瘤全切除 1例 ,次全切除 4例 ;术后 1例并发脑脊液漏 ,颅内感染 ;Karnofsky预后评分 :良 4例 ,死亡 1例。近期 5例 ,其中 4例 ( 2例哑铃型 ,1例颅内型和 1例管内型 )经改良远外侧入路切除肿瘤 :经枕髁入路 1例 ,经髁上入路 3例 ;1例颅外型肿瘤 2次经颈入路切除肿瘤 :首次手术大部切除肿瘤 ,肿瘤残余部分行伽马刀治疗无效后在导航及内窥镜辅助下再次手术全切除肿瘤 ;肿瘤全切除 4例 ,次全切除 1例 ;术后无并发症发生 ;失访 1例 ,其余 4例Karnofsky预后评分 :优 3例 ,中 1例。近期 5例疗效优于早期 5例。结论 舌下神经鞘瘤罕见 ,手术难度大。根据肿瘤部位和大小设计手术方式 ,尽可能一期全切肿瘤 ,减少侵袭性操作对提高治疗?
- 杨百春周良辅毛颖张荣朱巍
- 关键词：肿瘤切除舌下神经入路
- 前颅底缺损的生物力学测试被引量：5
- 1998年
- 采用生物力学方法,分别测试了新鲜硬脑膜,冻干硬脑膜,医用硅胶和医用涤纶膜作受力和变形关系的力学测试,4种材料的柔度分别为0.6×10^(-7)、0.72×10^(-7)、3.44×10^(-7)和6.89×10^(-7)Pa.颅底缺损的膨出实验,在颅底缺损达3cm,28h后的膨出度为3.16 mm.
- 李士其宋冬雷周良辅丁祖荣
- 关键词：生物力学蠕变颅底缺损
- 嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗被引量：7
- 2011年
- 目的 探讨进一步提高嗅沟脑膜瘤治疗效果的有效方法.方法 应用显微神经外科技术治疗嗅沟脑膜瘤67例,其中首次发病57例,复发8例,二次复发2例.术中采用改良Derome入路12例,双侧额底入路28例,改良翼点入路21例,单侧额底入路6例.肿瘤切除包括附着硬膜、肿瘤基底增生破坏的骨质以及受累的副鼻窦黏膜,最后对缺损颅底做修补重建.结果 按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准,肿瘤获Simpson Ⅰ类切除59例,Ⅱ类切除7例,Ⅳ类切除1例.术后并发脑脊液漏和颅内感染仅1例,经处理治愈.术后1个月内死亡2例（2.9%）,死因分别为心衰和下丘脑损伤.47例（72.3%）患者随访1～10年,平均64个月.2例高龄患者死亡,其中1例死于肺炎,1例死因不详.45例生存患者中,复发3例,为Ⅱ类或Ⅳ类切除者,Ⅰ类切除者均无复发.除3例患者仍存在视力下降和2例患者一侧肢体轻瘫外,其余患者恢复良好,已恢复工作或能生活自理.结论 全切除肿瘤（Simpson Ⅰ类）应是嗅沟脑膜瘤的手术目的,特别是新发的病例.选择适当的手术入路是全切除肿瘤的根本保证.采用适当的带血管蒂材料修补、重建前颅底是手术治疗嗅沟脑膜瘤至关重要和必须做到的.
- 粱日生周良辅毛颖张荣杨卫忠
- 关键词：脑膜瘤显微外科
- 福莫司汀治疗恶性神经胶质瘤
- 2000年
- 目的 :观察福莫司汀治疗恶性胶质瘤的临床疗效。方法 :手术证实的恶性胶质瘤 30例。给福莫司汀 10 0mg·m- 2 静脉滴注 ,每周 1次连续 3wk ,停药 5wk ,维持期治疗每 3wk静脉注射 1次 ,共 1～ 5次。化疗前后用CT或MRI观察抗肿瘤效果。毒性反应根据WHO毒性分级。结果 :30例中客观控制 6例 ( 2 0 % ) ,稳定控制 17例 ( 57% ) ,无效 7例( 2 3 % )。可逆性的血液学毒性较常见 ,主要为白细胞下降 ,毒性Ⅰ级以上的达到 4 0 %。恶心、呕吐常见 ,但能很好控制。肝功能异常 7%。未见肾功能异常。结论
- 王晨周良辅周范民郎黎薇王宇倩
- 关键词：福莫司汀辅助化学疗法神经胶质瘤药物疗法
- 神经导航在颅脑手术中的应用(附70例临床分析)被引量：41
- 2000年
- 目的 探讨StealthStation神经导航系统在颅脑手术中的应用。方法 观察 70例颅脑手术中应用StealthStation神经导航系统的情况 ,包括测量注册准确性 ,参考头架的不同使用方法对导航准确性的影响 ,检测术中准确性及不同部位病灶的术中脑移位 ,并对导航在不同肿瘤手术中的作用进行分析。结果 平均注册误差和 10cm预期准确性分别为 ( 2 5 6± 1 0 0 )mm和 ( 2 45± 0 78)mm。有 5例因平均注册误差 >4mm加用表面注册 ,结果误差减至 ( 1 0 9± 0 2 4)mm。除了微血管减压术 1例和活检 3例 (术后均症状改善或不变 )外 ,其余 66例病人共 67个病灶 ,全切除 5 5个 ( 82 9% )、次全切除 6个( 9 0 % )、大部切除 6例 ( 9 0 % )。术中持续准确性SA1、SA2和SA3分别为 ( 2 3 8± 1 2 7)mm ,( 1 2 1± 0 98)mm和 ( 1 3 5±1 13 )mm。症状改善或不变 5 8例 ( 87 9% )、加重 6例 ( 9 1% )、死亡 2例 ( 3 0 % )。结论 StealthStation神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航 ,准确可靠 ,有助于病灶全切除及降低手术并发症的发生。
- 杜固宏周良辅吴劲松
- 关键词：神经导航脑外科手术病例分析
- 脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗被引量：14
- 2001年
- 目的 分析和评价脑干海绵状血管瘤手术治疗的有效性和愈后。方法 手术切除 12 3例颅内海绵状血管瘤 ,其中 7例为脑干海绵状血管瘤 ,女 6例 ,男 1例 ,共 8个病灶。 6个病灶位于桥脑 ,1个位于延髓 ,1个位于中脑。桥脑和延髓部肿瘤采用经四脑室底入路 ,中脑部肿瘤采用幕下小脑上入路。并采用神经导航系统进行病灶精确定位。结果 病灶均作全切除 ,无手术死亡。 4例术后神经功能障碍改善 ,2例神经功能缺失加重 ,但在术后 4个月和 3年随访时 ,神经功能已恢复至术前状态。中脑病变患者术后病情加重 ,病理检查提示该患者除海绵状血管瘤外 ,还伴有少枝胶质瘤 1级。经平均 42个月随访 ,均未见肿瘤复发。结论 采用微侵袭技术 ,手术治疗预后良好。
- 毛颖周良辅梁勇杜固宏张荣
- 关键词：脑干海绵状血管瘤显微外科手术
- 神经导航在颅内肿瘤手术中的应用(附106例报告)被引量：27
- 2001年
- 目的 报告使用StealthStation神经导航系统在颅脑手术中应用的经验。方法 应用StealthStation神经导航系统指导 10 6例颅内肿瘤手术进行回顾性分析。术中对导航准确性进行监测并对46例不同部位病灶进行术中脑移位检测。结果 首次平均坐标误差和 10厘米预期准确性分别为 3 6 0± 1 6 0mm和 3 12± 1 77mm ,经去除或重新注册“不准确”的皮肤坐标后两者分别降为 2 34± 0 91mm和 2 79± 0 93mm。有 5例因平均坐标误差 >4mm加用表面注册 ,其结果为 1 0 9± 0 2 4mm。 10 6例病人共 10 8个病灶 ,除了活检 1例 (0 9% )外 ,全切除 92个 (85 2 % )、次全切除 8个 (7 4% )、大部切除 7例 (6 5 % )。术中准确性分别为 1 2 2± 0 90mm和 1 2 9± 1 30mm。术后症状改善或不变 98例(92 5 % )、加重 6例 (5 7% )、死亡 2例 (1 9% )。结论 StealthStation神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航 ,准确可靠 ,有助于病灶全切除及降低手术并发症的发生。
- 杜固宏周良辅吴劲松
- 关键词：颅内肿瘤外科手术神经导航病例报告
