- 腹腔镜经自然腔道取标本与传统腹腔镜直肠低位前切除术的临床疗效对比分析被引量：15
- 2020年
- 目的对比腹腔镜经自然腔道取标本术(NOSES)与传统腹腔镜直肠低位前切除术的临床疗效,探究NOSES在直肠癌根治性切除中的安全性、有效性。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月接受治疗的81例直肠癌患者资料,根据不同手术方式分为传统组49例行传统腹腔镜直肠低位前切除术,NOSES组32例行腹腔镜经自然腔道取标本术。采用统计软件SPSS20.0进行数据分析,围手术指标、氧化应激指标等采用均数±标准差表示,行独立t检验;并发症等行卡方检验;采用Kaplan-Meier法进行术后生存分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果NOSES组首次下床时间及止痛药使用次数少于传统组(P<0.05)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d两组丙二醛(MDA)水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,NOSES组升高/降低幅度小于传统组(P<0.05);术后3 d两组TNF-α、CRP、IL-6水平均增高,IL-10水平均降低,NOSES组水平优于传统组(P<0.05)。术后3个月,两组肛门功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组生活自理能力评分均明显提高,NOSES组评分高于传统组(P<0.05)。术后1年传统组5例复发,生存率为89.8%;NOSES组2例复发,生存率为93.7%,两组近期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOSES手术应用于直肠癌根治性切除中安全、可行、有效,恢复快、更微创,临床预后更好,值得在推广使用。
- 王小林马任远尹金祥高庆东张哲
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜疗效比较研究
- 胃癌术后罗哌卡因持续切口浸润麻醉对患者镇痛及早期康复的影响被引量：9
- 2015年
- 目的评估罗哌卡因持续切口浸润麻醉对开腹胃癌根治术后的镇痛效果及对早期康复的影响。方法回顾性分析2011年6月至2014年10月期间榆林市第二医院普通外科开腹行胃癌根治术的50例患者的临床资料,根据镇痛方法不同分为罗哌卡因持续切口浸润麻醉组(简称"罗哌卡因组")和生理盐水对照组(简称"对照组"),每组均为25例。所有患者均使用静脉自控麻醉泵,比较不同时间点(术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度(BCS)评分、术后恶心呕吐评分,以及2组间累计静脉自控镇痛药物使用量、首次下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间、切口感染发生情况。结果罗哌卡因组在术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h时的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)、BCS评分均明显高于对照组(P<0.05)。罗哌卡因组48 h时舒芬太尼用药量明显少于对照组(P<0.05)。与对照组相比,罗哌卡因组患者肠功能恢复时间、首次下床活动时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05),恶心呕吐评分明显降低(P<0.05)。2组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因持续切口浸润麻醉用于开腹胃癌根治术后镇痛安全、有效,能够促进患者早期康复。
- 王小林马任远李冠雄张哲杨中民
- 关键词：胃切除术罗哌卡因疼痛
- 一种女性病患蒸熏治疗器
- 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种女性病患蒸熏治疗器，包括筒体，所述筒体中设置有延伸机构，所述延伸机构连通设置有雾化机构，所述雾化机构位于所述筒体外侧；所述延伸机构包括滑动设置在所述筒体中的推板，所述推板一侧与所述...
- 席艳妮郑鹏生郭玉琳佘军军王成宏张哲
- 腹腔镜手术治疗老年进展期胃癌50例临床疗效分析被引量：8
- 2019年
- 目的:分析腹腔镜手术治疗老年进展性胃癌的效果及对患者手术创伤和并发症率影响。方法:选定老年进展期胃癌患者100例,以入院顺序奇偶性将其分为对照组50例(采用开腹手术治疗)和研究组50例(采用腹腔镜手术治疗),比较手术情况(术中出血量、肛门排气时间、进食时间、胃管留置时间、住院时间)、淋巴清扫数目、并发症(胃排空障碍、切口感染、吻合口出血)、生活质量。结果:研究组术中出血量显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组肛门排气时间、进食时间、胃管留置时间、住院时间显著较对照组短(P<0.05);研究组生活质量评分显著较对照组高(P<0.05);两组淋巴清扫数目相比,不具统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术应用于老年进展期胃癌治疗中,可有效缩短肛门排气时间、进食时间、胃管留置时间,减少术中出血量,减少并发症,促进机体康复,安全性更高,近期疗效显著,极大的改善了患者生活质量及预后。
- 王小林马任远张哲
- 关键词：腹腔镜胃癌手术情况
- 手术加粒子植入治疗中、下段胆管癌探讨被引量：4
- 2004年
- 杨峰杨忠民张哲
- 关键词：粒子植入治疗胆管癌外科手术植入法
- 非离断式Roux-en-Y吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的可行性研究被引量：12
- 2020年
- 目的探究非离断式Roux-en-Y吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月接受全腹腔镜根治性全胃切除术的75例胃癌患者临床资料,根据术中消化道重建术式不同进行分组,非离断组37例,行非离断式Roux-en-Y吻合,传统组38例行传统Roux-en-Y吻合。采用统计软件SPSS 20.0进行数据分析,围手术指标、血清营养指标等计量资料采用(x±s)表示,行独立t检验;近远期并发症等行χ^2检验或Fisher检验,P<0.05差异有统计学意义。结果非离断组在手术总时间、消化道重建时间、术中出血量、恢复排气时间、首次进食时间、住院时间方面明显优于传统组(P<0.05),两组术中均无中转开腹。传统组近、远期并发症总发生率(13.2%、 21.1%)明显高于非离断组(2.7%、 5.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。非离断组患者术后短期疗效及胆汁反流情况均优于传统组(P<0.05)。术后3个月两组血清营养指标逐渐恢复,非离断组高于传统组(P<0.05)。结论非离断式Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中安全可行,值得临床推广使用。
- 王小林马任远尹金祥高庆东张哲
- 关键词：腹腔镜胃切除术
- 左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻30例手术探讨被引量：2
- 2007年
- 目的：探讨左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻手术方法。方法：对30例左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻患者采用急诊行左半结肠切除,横结肠、乙状结肠侧端吻合,同时将吻合口远端预留横结肠约10~15cm,在左侧腹壁作单口造瘘,术后3~5月在局麻下行腹膜外瘘口封闭术。结果：28例治愈,无吻合口瘘发生,4例因并发症死亡。随访6月至5年,9例因肿瘤转移死亡,17例仍存活。结论：左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻采用左半结肠切除肠吻合加横结肠单口造瘘术比传统分期手术和I期切除吻合术疗好,并发症少。
- 张哲杜鹤宁
- 关键词：造口术
- 肝硬化门脉高压性胃粘膜损害45例临床分析
- 2007年
- 目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)、胃底食管静脉曲张(GEV)与肝功能分级之间的关系。方法:对45例肝硬化门脉高压症患者进行胃镜检查,观察不同肝功能分级的胃粘膜损害、GEV发生情况,以及胃粘膜损害和GEV之间的相关性。结果:45例中,GEV40例,PHG29例。肝功能A级胃粘膜损害8例(53.3%),B级胃粘膜损害13例(61.9%),C级胃粘膜损害9例(100.0%)。肝功能A级GEV15例(100.0%),B级GEV16例(76.2%),C级GEV9例(100.0%)。结论:肝硬化门脉高压GEV发生率明显高于PHG;肝功能损害严重者PHG发生率愈高;GEV发生率与肝功能损害的严重度之间没有相关性。
- 贺加彪张哲
- 关键词：门静脉压
- 胃神经鞘瘤临床诊治12例被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨胃神经鞘瘤诊断及治疗。方法:对12例胃神经鞘瘤患者的临床资料并结合文献资料分析。结果:12例胃神经鞘瘤中肿瘤位于胃窦5例,胃体7例,术前均诊断为胃间质瘤,均行手术治疗。术后病理诊断为胃神经鞘瘤。结论:胃神经鞘瘤与胃间质瘤术前鉴别困难,目前尚无明确诊断的有效方法,但增强CT有助于两者的鉴别。治疗以手术为主。
- 张哲高媛媛
- 关键词：神经鞘瘤神经鞘瘤
- 不同吻合术式治疗胆总管下端梗阻对比研究被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨胆总管下端梗阻中,胆总管十二指肠“T”型吻合术对预防吻合口狭窄、抗返流的价值。方法:选择胆总管十二指肠“T”型吻合、胆总管空肠R oux-en-Y吻合和传统胆总管十二指肠吻合三种不同的吻合术治疗85例胆总管下端梗阻,对比分析其疗效。结果:胆总管十二指肠“T”型吻合术疗效优良率96.97%,胆总管空肠R oux-en-Y吻合优良率75.86%,传统胆总管十二指肠吻合术优良率63.16%。“T”型吻合与后两者优良率比较有显著差异。结论:胆总管十二指肠“T”型吻合术简单易行、安全有效的内引流术式。
- 张哲刘增权
- 关键词：胆管阻塞吻合术
