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脉搏指示连续心排血量监测仪监测技术在感染性休克治疗中对容量反应性的预测价值被引量：4: 2018年; 目的探讨脉搏指示连续心排血量监测仪(Pi CCO)监测技术在感染性休克治疗中对容量反应性的预测价值。方法选取河北大学附属医院重症医学科2015年12月—2016年6月收治的感染性休克患者88例,采用Pi CCO和中心静脉压(CVP)持续监测患者补液试验前后血流动力学参数,以补液试验后心排血指数(CI)增加值(△CI)≥10%定义为容量反应阳性(有反应组),△CI<10%定义为容量反应阴性(无反应组)。评价两组患者补液试验前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、每搏量变异度(SVV)、CI及其变化值(△HR、△MAP、△CVP、△SVV、△CI)的差异,分析其与△CI的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血流动力学参数预测容量反应性的价值。结果 88例患者共进行148例补液试验,其中补液试验有容量反应性65例,为有反应组;补液试验无容量反应性83例,为无反应组。补液试验前,两组患者HR、MAP、CVP、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组SVV高于无反应组(P<0.05)。补液试验后,两组患者HR、MAP、CVP、SVV比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组CI高于无反应组(P<0.05)。两组患者补液试验前后△HR、△MAP、△CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组患者△SVV、△CI高于无反应组(P<0.05)。容量负荷试验前HR、MAP、CVP与△CI无相关性,而SVV与△CI呈直线相关(P<0.05)。以△CI≥10%定义对容量治疗有反应的标准时,SVV预测容量反应性的最佳临界值为12.4%时,敏感度为85.4%,特异度为86.6%,SVV预测容量反应性的AUC高于HR、MAP、CVP。结论 PiC CO监测的血流动力学参数中,SVV可更准确、敏感地反映感染中毒性休克患者的容量状态,提高临床中液体管理的质量。; 徐放曹志然胡昕; 关键词：感染性休克容量反应性

多药联合治疗1例泛耐药铜绿假单胞菌性重症肺炎: 2017年; 铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）对营养要求极低,生存繁殖能力极强,存在于正常人体的皮肤、肠道和呼吸道,属于条件致病菌,是医院内最常见的致病菌之一。近年来随着广谱抗菌药物的广泛应用,多耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌,其中泛耐药铜绿假单胞菌被公认为临床抗感染治疗中的疑难问题。现将河北大学附属医院收治的1例泛耐药铜绿假单胞菌引起的肺部感染患者的诊治经过报道如下。; 郎丽颖周岩贾林王疆淮徐放; 关键词：铜绿假单胞菌泛耐药菌哌拉西林他唑巴坦肺炎

思政辅助教学法对重症医学科规培生能力提升的研究被引量：1: 2022年; 明确思政辅助教学法在重症医学科规范化培训生(规培生)培养中能否使其理论成绩、操作水平、医患沟通能力和满意度得到提升。方法:纳入本院 2021 年6月至 2022 年5月期间在重症医学科规培生52例,随机均分为两组(观察组接受思政辅助教学法,对照组接受传统教学法)。以理论考试和实践技能考核获得相应成绩,由指导教师通过医患沟通技能评价量表(SEGUE)评价规培生沟通能力,经问卷调查获得规培生满意度指标。利用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果:通过一个月的规培,与对照组比较观察组规培生的理论知识成绩(P<0.001)和实践操作成绩(P<0.001)明显提高。观察组的医患沟通能力(信息收集:P0.003;信息给予:P0.003;理解病人:P0.007)和规培满意度(P<0.05) 也显著提高。结论:思政教育辅助教学法应用于重症医学科规培生培养中,有效提高了规培生理论成绩、操作水平、医患沟通能力和规培满意度,值得推广。; 王阔李宁崔娜徐放于占彪

应用聚偏氟乙烯-丝氨酸进行血液灌流治疗脓毒症的实验研究: 李宁周岩周焕玉张媛媛李坤王炜张孟军白杰于占彪徐放; 采用持续静脉注射小剂量内毒素的方法复制脓毒症和感染性休克的猪动物模型，随机分为实验组（应用PVDF-Ser进行血液灌流）和对照组（应用空白灌流器），利用PiCCO进行血流动力学参数监测、应用鲎试剂法检测内毒素，ELISA...; 关键词：; 关键词：脓毒症血流动力学血液净化治疗

应用聚偏氟乙烯-丝氨酸进行血液灌流治疗脓毒症的实验研究被引量：1: 2012年; 目的研究聚偏氟乙烯(polyvinylidene difluoride,PVDF)-丝氨酸(serine,Ser)吸附膜用于血液灌流对感染性休克的血流动力学影响。方法雄性家猪16只,给予内毒素1μg/(kg·h)静脉泵入4 h复制感染性休克模型。随机分为实验组(E组,8只),应用PVDF-Ser吸附膜进行血液灌流2 h,对照组(C组,8只)应用空白灌流器进行血液灌流2 h。分别于注射内毒素前后和血液灌流前后测定血浆内毒素和细胞因子水平,监测血流动力学指标变化。结果 E组血液灌流后细胞因子水平显著低于C组,血流动力学参数较C组明显改善。结论应用PVDF-Ser吸附膜进行血液灌流,可有效调控感染性休克的炎症反应,纠正血流动力学紊乱。; 李宁周焕玉张媛媛周岩徐放; 关键词：聚偏氟乙烯丝氨酸血液灌流感染性休克

CRRT治疗剂量对脓毒症休克合并急性肾损伤患者免疫功能及预后的影响被引量：1: 2019年; 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗剂量对脓毒症休克合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者免疫功能及预后的影响。方法:选择2016年3月到2017年12月我院ICU科收治的脓毒症休克合并急性肾损伤(AKI)患者120例,随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组和对照组四组,每组各30例。对照组采用常规治疗,低剂量组采用20 m L/kg CRRT治疗,中剂量组采用35 m L/kg CRRT治疗,高剂量组采用60 m L/kg CRRT治疗。比较4组治疗前后肾功能、免疫功能指标、APACHEⅡ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ, APACHEⅡ)评分和SOFA(sequential organ failure assessment)评分分数的变化。结果:治疗后,各组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且高剂量组BUN、Scr、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著低于其他3组(P<0.05),中剂量组和低剂量组以上指标均显著低于对照组(P<0.05),而低剂量组BUN和Scr明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,各组患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高(P<0.05),且高剂量组CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值高于其他3组(P<0.05),中剂量组以上指标显著高于低剂量组和对照组(P<0.05),低剂量组以上指标明显高于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗能显著改善脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和免疫功能,且效果呈一定的剂量依赖性。; 张红伟胡金涛徐放于占彪韩丹丹; 关键词：CRRT 免疫功能肾功能预后

280例锁骨下静脉穿刺置管分析被引量：3: 2010年; 目的探讨危重患者锁骨下静脉穿刺置管的方法及并发症防治,提高锁骨下静脉穿刺置管术的成功率。方法回顾我院重症医学科280例经锁骨下静脉穿刺置管患者的临床资料。结果一次穿刺成功213例(76.1%),二次成功42例(15.0%),总穿刺成功率(91.1%),留管3～48d,平均(13.8±7.6)d;失败10例(3.6%)。穿刺置管引起并发症15例(5.4%),其中误入颈内静脉6例,气胸4例,误穿锁骨下动脉3例,穿刺点血肿2例。结论锁骨下静脉穿刺置管成功率高、并发症少、留管时间长、便于护理,但必须熟悉解剖结构、严格无菌操作并掌握并发症的原因及处理。锁骨下静脉穿刺置管术是危重症患者较为安全的静脉穿刺方法。; 徐放胡昕陈晓华; 关键词：锁骨下静脉穿刺置管并发症

革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及炎症因子水平比较被引量：10: 2018年; 目的比较革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及患者炎症因子水平,为脓毒症的早期诊断及治疗提供参考。方法本院收治的细菌性脓毒症患者200例,抽取静脉血做细菌培养检查,根据病原菌类型分为革兰阴性菌组(74例)和革兰阳性菌组(126例),观察两组患者病原菌分布情况;同时做血常规检查,比较两组患者血液白细胞(WBC)数量、中性粒细胞(NEU)数量、淋巴细胞(LYM数量)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果革兰阴性菌组脓毒症患者感染病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占36.49%和18.92%;革兰阳性菌组感染病原菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,分别占30.95%和43.65%。两组脓毒症患者外周血WBC、NEU及CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性菌组脓毒症患者外周血LYM、PCT及TNF-α分别为(1.06±0.27)×10^9/L、(9.62±0.86)ng/ml、(1.02±0.29)ng/ml,革兰阳性菌组分别为(0.71±0.15)×10^9/L、(7.51±0.70)ng/ml、(0.68±0.16)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌与革兰阳性菌感染所致脓毒症临床表现不同。革兰阴性菌可导致机体产生更加严重的免疫紊乱及炎症反应。; 张红伟杜辉于占彪徐放; 关键词：革兰阴性菌革兰阳性菌脓毒症血常规检查炎症因子

PiCCO在感染性休克治疗过程中对容量反应性的预测价值: 目的探讨PiCCO 监测技术在感染性休克患者治疗过程中对容量反应性的预测价值.方法采用前瞻性随机对照临床研究(RCT)方法,纳入2015 年8 月至2016 年1 月河北大学附属医院重症医学科88 例感染中毒性休克患...; 徐放白杰

应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的心电图特征比较被引量：5: 2018年; 目的研究和比较心电图在诊断应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的临床价值,进一步提高早期诊断的准确率。方法对2种疾病患者的心电图进行比较分析。结果 2种疾病心电图特征存在较明显差异,在ST段抬高导联分布上,应激性心肌病下壁导联分布比例明显高于急性前壁心肌梗死,而在V1导联上明显少于急性前壁心肌梗死;急性前壁心肌梗死的-aVR导联ST段抬高明显少于应激性心肌病;应激性心肌病中病理性Q波发生率明显低于急性前壁心肌梗死,且具有暂时性、可逆性之特征,不同于急性前壁心肌梗死;大部分急性前壁心肌梗死存在镜面改变,而在应激性心肌病中几乎不存在。结论应激性心肌病和急性前壁心肌梗死的心电图不同表现对于早期鉴别诊断具有一定价值。; 胡昕曹志然徐放; 关键词：应激性心肌病急性前壁心肌梗死心电图

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徐放

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