朱骥
- 作品数：50 被引量：164H指数：7
- 供职机构：复旦大学上海医学院肿瘤学系更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广西医科大学博士启动基金上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 结肠直肠癌单纯骨转移的临床特征与生存分析(附47例报告)
- 2014年
- 目的:探讨结肠直肠癌单纯骨转移的临床特征及影响预后的相关因素。方法:2006年11月至2013年10月本院收治的47例结肠直肠癌单纯骨转移病人为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:47例单纯骨转移病人有30例(63.8%)为单处骨转移,17例(36.2%)为多处骨转移。共70处骨转移,其中骨盆26处(37.1%)、脊柱23处(32.9%)、四肢骨12处(17.1%)、胸部骨6处(8.6%)、颅骨3处(4.3%)。多处骨转移组比单处骨转移组的低分化肠癌比例高,分别为66.7%和28.0%(P=0.036)。发生骨转移后病人的中位总生存时间为29.1个月。单因素分析发现,多处骨转移,伴有原发灶神经侵犯,诊断骨转移时癌胚抗原阳性、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)升高对结肠直肠癌单纯骨转移的预后有影响(P<0.05)。COX多因素分析中神经侵犯和诊断骨转移时ALP升高是影响结肠直肠癌单纯骨转移病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:结肠直肠癌单纯骨转移病人中原发灶伴神经侵犯或ALP≥130U/L提示预后差。
- 赵江谢丽朱骥蔡三军徐烨刘方奇
- 关键词：结肠直肠癌预后
- 兆伏级锥形束CT影像质量定量分析被引量：7
- 2009年
- 目的定量分析不同成像条件下兆伏级锥形束CT（MVCBCT）的影像质量，为临床应用提供参考。方法采用西门子ONCOR直线加速器上的MVCBCT设备，在不同的成像条件下扫描影像质量模体。通过分析影像均匀性、噪声、空间分辨率、对比度分辨率及成像剂量来评估其影像质量，并与常规大孔径CT影像进行定量比较。结果MVCBCT影像噪声随加速器出束跳数（MU）增加而减少。均匀性指数与成像MU数及重建矩阵无线性关系。空间分辨率上采用256×256重建矩阵除5MU条件下为0．25lp／mm，其他皆为0．4lp／mm。随MU数增加对比度分辨率增加。成像剂量上头颈患者接受最大剂量为1．2cGy／MU，中心位置剂量为0．8—0．9cGy／MU，腹部最大和中心处分别为1．3cGy／MU和0．7cGy／MU。结论MVCBCT的噪声、均匀性、空间分辨率及对比度分辨率都差于常规扇形束CT。通过选择恰当成像参数和重建参数，可在患者接受尽量低成像剂量的同时获得足够分辨率来分辨骨组织、空腔及部分软组织用于影像引导放疗。
- 胡伟刚章真常熙朱骥徐志勇唐劲天蒋国梁
- 关键词：影像质量
- Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后辅助放疗被引量：5
- 2006年
- 背景与目的：直肠癌是常见的肿瘤，手术是其主要的治疗方法，辅助放疗能提高Ⅱ／Ⅲ期直肠癌的局控率。但放疗剂量的增加是否能进一步提高局控率并对生存率有所改善尚不明确。本研究观察Ⅱ／Ⅲ期直肠癌根治术后辅助放疗的疗效，探讨是否存在肿瘤局控与剂量效应关系。方法：回顾性分析1993年7月至2001年12月间Ⅱ／Ⅲ期直肠癌接受术后放射治疗的病例74例。Ⅱ期32例，Ⅲ期42例。放射治疗常规分割1．8～2．0Gy／次，总剂量40—70Gy，中位剂量54Gy。全组中有62例患者接受了以氟尿嘧啶为基础的辅助化疗1～10疗程。应用SPSS11．5统计软件，Kaplan—Meier法进行生存分析。结果：全组中位随访时间44．6个月（7．3～119．9个月），全组5年生存率和无瘤生存率分别为58％和60％。局部复发14例，远处转移17例。将全组按剂量分为≤50Gy，51-60Gy，〉60Gy3组，5年局控率分别为92％，71％和87％（P=0．9194）；5年生存率分别为68％，62％和53％（P=0．4194），3组间未显示有统计学差异。共有5例因并发症而死亡，接受的放疗剂量均大于50Gy。结论：Ⅱ、Ⅲ直肠癌根治术后辅助放疗未显示有剂量效应，剂量增加未提高局控率和生存率。常规分割放疔时以50Gy为宜，过高的剂量有增加并发症发牛的危险。
- 马学军郭小毛章真朱骥冯炎
- 关键词：直肠肿瘤预后
- 随机、对照、开放、多中心UGT1A1基因引导下卡培他滨+/-伊立替康用于直肠癌新辅助化放疗的临床Ⅲ期研究初步结果报道
- 朱骥孙新臣张涛刘安文朱远朱雅群王辛贾鑑慧周菊英罗波章真
- 整合呼吸因素后三维适形及调强放疗计划在胃癌术后放疗中的剂量学研究被引量：1
- 2010年
- 目的 比较整合呼吸移动因素后胃癌术后三维适形、调强放疗计划的靶区及部分正常组织剂量学差异,为临床计划设计时参考.方法 10例胃癌术后患者在平静自由呼吸状态下进行常规CT定位,设计三维适形（3DCRT）及调强放疗（IMRT）计划.根据患者呼吸时相情况生成概率分布函数（PDF）,将所得PDF与三维静态剂量进行三维剂量卷积计算,得到自由呼吸状态下整合后的3DCRT与IMRT计划.比较呼吸移动因素整合后3DCRT与IMRT计划在靶区剂量分布和部分正常组织受量差异,如CTV接受100%处方剂量45 Gy的体积占靶体积百分比（V45）、肝脏接受40 Gy的体积（V40）和双侧肾脏V15、V18等.结果 整合呼吸移动因素后靶区剂量覆盖率和均匀性的IMRT计划优于3DCRT计划,其中V45为98%：87%（t=-3.35,P=0.010）、平均剂量为（46.81±0.75）Gy：（45.99±1.12）Gy（t=-0.31,P=0.030）.正常组织中肝脏V40的IMRT计划明显低于3DCRT计划（12%：16%;t=3.75,P=0.010）,左肾脏V15和V18的IMRT计划也明显低于3DCRT计划[34%∶50%（t=2.17,P=0.050）和27%∶46%（t=3.11,P=0.020）],右肾V15和V18的3DCRT计划略优于IMRT计划[15%∶21%（t=-2.42,P=0.040）和11%∶15%（t=-2.71,P=0.030）].结论 整合呼吸移动因素后,IMRT较3DCRT计划有更好靶区覆盖率和较低肝脏及左侧肾脏受量.
- 孙文洁章真胡伟刚顾卫列朱骥李桂超蔡钢马学军
- 根治术后盆腔复发直肠癌疗效及预后因素分析被引量：6
- 2010年
- 目的 分析直肠癌根治术后盆腔复发规律以及放疗疗效和影响预后的因素.方法 回顾分析2000-2006年直肠癌根治术后盆腔复发接受放疗患者93例,分别为单纯放疗21例、放化疗56例、放疗结合手术和（或）化疗16例.放疗采用60Co或加速器X线,中位剂量59.4Gy,其中90例采用常规分割技术.68例患者放疗后接受了1～8个（中位数3个）疗程化疗,42例行同步放化疗,多为氟尿嘧啶为主的化疗方案.16例患者在放疗后接受了复发灶切除术,其中RO切除7例,姑息性肿块切除9例.结果 全组共132处复发,常见复发部位为直肠周围（31.8%）和骶前区（30.3%）,髂外淋巴结和腹股沟淋巴结少见（1.5%和3.0%）.总随访率为92%,随访满2、5年者分别为39、4例.有局部症状的84例患者中83%（70例）放疗后症状缓解.全组2、5年局部无进展率分别为49%、22%,2、5年生存率分别为46%、14%.多因素分析结果显示复发后治疗方法是影响直肠癌根治术后复发的局部无进展率的独立预后因素,复发灶最大径、无病间期、放疗后有无远处转移是影响直肠癌根治术后复发患者生存率的独立顶后因素.结论 直肠周围区、骶前区、髂内淋巴结区是直肠癌主要复发部位;放疗可明显改善直肠癌根治术后盆腔复发患者的症状和提高生存质量,放疗联合手术和（或）化疗可提高直肠癌根治术后复发的局部无进展率,复发灶直径＞5 cm、无病间期＜2年、放疗后有远处转移是影响预后的因素.
- 蔡钢章真马学军朱骥陈佳艺胡超苏冯炎
- 局部晚期直肠癌循环肿瘤细胞8号染色体异倍体可预测新辅助放化疗疗效
- 万觉锋杨立峰李桂超申丽君朱骥章真
- 以医院登记为基础的20万例恶性肿瘤患者生存报告被引量：27
- 2020年
- 背景与目的:恶性肿瘤是全球重大的公共健康问题,患者生存率是评价恶性肿瘤诊治水平的重要指标。通过描述以医院登记为基础的20万例恶性肿瘤患者的生存情况,以真实世界数据从一个侧面反映我国恶性肿瘤的治疗效果。方法:纳入2008年1月1日—2017年12月31日之间在复旦大学附属肿瘤医院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的患者共计202542例。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息,随访统计时间截至2019年11月30日。应用寿命表法估计各个病种1年、3年和5年总生存率(overall survival,OS),以性别、年龄组、首次治疗时间分层。采用Kaplan-Meier生存曲线绘制各病种的总体生存曲线。结果:患者总体的1年、3年、5年OS分别为89.8%、77.4%和71.0%;男性患者5年OS为58.8%,女性患者为78.7%。在常见的恶性肿瘤中,甲状腺癌患者的5年OS最高,为98.6%;胰腺癌患者最低,为11.4%。2013—2017年首次治疗的乳腺癌、肺癌和肾癌患者5年OS分别为90.0%、55.9%和80.7%,显著高于2008—2012年首次治疗患者,其他肿瘤未见显著上升。结论:大部分恶性肿瘤患者经规范诊治可以获得较为理想的预后,女性生存情况显著优于男性,乳腺癌和肺癌患者的生存改善可能归功于新的临床治疗和早诊手段。
- 周昌明莫淼袁晶沈洁王泽洲张志红朱骥秦一雨郑莹吴炅郭小毛
- 关键词：恶性肿瘤生存率
- 微卫星不稳定状态对Ⅳ期结直肠癌患者化疗反应性和预后的影响被引量：14
- 2015年
- 背景与目的:错配修复缺陷导致的微卫星不稳(microsatellite inistability,MSI)状态对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的预后及化疗敏感性有重要作用,但在晚期肠癌中研究较少。该研究探讨微卫星不稳对晚期结直肠癌患者化疗敏感性及预后的影响。方法:收集采用XELOX或FOLFOX为一线化疗方案的Ⅳ期肠癌患者的原发肿瘤组织,免疫组化方法检测肿瘤组织中错配修复基因h MLH1、h MSH2、h MSH6和h PMS2的蛋白表达,分析微卫星状态与患者临床特征、预后及化疗反应的相关性。结果:共收集113例晚期结直肠癌患者,未发现MSI与患者总体生存时间(overall survival,OS)以及化疗敏感性存在相关。亚组分析中我们发现79例原发灶姑息性切除的患者中,MSI患者(22例)较MSS患者(57例)的中位无疾病进展时间(progression-free survival,PFS)明显延长(19.9个月vs 7个月,P=0.005),但MSI与OS无关(P=0.07)。对该79例患者预后行Cox多因素分析显示,MSI是影响患者PFS的独立危险因素(P=0.043,MSS/MSI,HR=2.079)。此外,该群患者的MSI状态与疾病控制率(59.1%vs31.6%,P=0.025)相关。结论:在原发灶姑息性切除的Ⅳ期结直肠癌患者中,微卫星不稳定状态与无疾病进展时间和化疗的疾病控制率呈正相关,因而有必要对该群患者进行微卫星检测。
- 吴宇辰张长胜梁斐黄丹朱骥徐烨刘方奇
- 关键词：微卫星不稳定化疗预后
- 妊娠期合并黑色素瘤诊治研究进展被引量：3
- 2017年
- 黑色素瘤是妊娠期间最常发现的恶性肿瘤,也是妊娠期合并恶性肿瘤相关死亡的重要因素之一。妊娠期合并恶性黑色素瘤的治疗是极其值得关注的问题,目前手术仍是黑色素瘤的首选方式,然而当合并妊娠时应当更加谨慎选择手术治疗方式。目前关于妊娠合并黑色素瘤的治疗选择及处理尚无广泛认可的指南。有关妊娠期合并黑色素瘤患者复发和死亡的研究较少。尚无充足证据表明,妊娠会增加黑色素瘤预后不良风险或复发风险。本文就妊娠合并黑色素瘤诊治研究进展进行探讨,以期为临床决策提供参考依据。
- 谢丽莫淼贾慧珣朱骥
- 关键词：妊娠预后
