李新立
- 作品数：192 被引量：1,378H指数：18
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划江苏省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 心力衰竭的药物治疗进展被引量：21
- 2010年
- 虽然近十年来心力衰竭药物治疗取得了重大进展,但心力衰竭仍然是危害公众健康、临床预后极差的综合病症。阻断肾素-血管紧张素-醛固酮以及交感神经的药物可以抑制心室重构、改善心功能、减轻症状并能延长存活率。利尿剂、血管扩张剂和强心类药物仅能改善临床症状而不影响预后。新的药物对于终点事件的影响仍在研究探索中。
- 徐东杰李新立
- 关键词：心力衰竭药物治疗
- 血压、动脉顺应性及颈动脉内—中膜厚度的关系
- 2003年
- 张海锋李新立蒋素华雍永宏王震震黄峻
- 关键词：动脉顺应性颈动脉内-中膜厚度高血压
- 高血压患者微量白蛋白尿与大动脉弹性及肿瘤坏死因子-α关系的研究
- 杨静张海锋李静姚文明李新立
- 老年急性心力衰竭患者营养状态与全因死亡的相关性分析被引量：15
- 2020年
- 目的:探讨老年急性心力衰竭患者的营养状态与全因死亡的相关性。方法:前瞻性连续纳入2012年4月至2017年6月因急性心力衰竭于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的老年患者241例。采用老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对患者进行营养评估。按评分标准分为营养正常组(GNRI≥98分)、轻度营养不良组(92分≤GNRI<98分)、中度营养不良组(82分≤GNRI<92分)、重度营养不良组(GNRI<82分)。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用单因素及多因素Cox回归分析分析急性心力衰竭患者的营养状况与全因死亡的关系。结果:241例患者中,营养不良患者占46.9%(113/241),其中轻度营养不良组56例(23.2%),中重度营养不良组(因重度营养不良组患者仅11例,故将中、重度营养不良组合并为一组)57例(23.7%),余128例(53.1%)营养正常者为营养正常组。随访中位时间32(15,45)个月,共109例患者全因死亡。Kaplan-Meier生存曲线发现,中重度营养不良组全因死亡率明显高于轻度营养不良组和营养正常组患者(营养正常组37.5%,轻度营养不良组48.2%,中重度营养不良组59.6%,log-rank P=0.015)。多因素Cox回归提示,中重度营养不良为急性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因子(HR=1.68,95%CI:1.07~2.64,P=0.023)。结论:急性心力衰竭患者常合并存在营养不良的状况,中重度营养不良是急性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。
- 王琴贡欢欢廖深根郑旭辉孙国珍田金萍李新立
- 关键词：急性心力衰竭全因死亡
- 582例慢性心力衰竭患者治疗状况回顾性分析被引量：6
- 2013年
- 目的:了解慢性心力衰竭(心衰)临床实际治疗与指南的差距。方法:回顾分析我科2006-2011年582例慢性心衰住院患者病例资料,按我国第2版心衰指南颁布时间(2007-12-30)为界,分成两组比较,组1为指南颁布前病例,组2为指南颁布后病例,了解慢性心衰临床治疗的实际情况。结果:我科慢性心衰住院患者以心肌病(48.8%)及高血压病(38.7%)为主;心功能分级以NYHAⅢ级(56%)为主;组1和组2的ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体抑制剂)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及利尿剂靶剂量使用率分别为45.9%/46.6%、0.6%/1.4%、83.4%/85.9%、54.1%/51.3%。器械治疗中CRTD的植入率两组分别为0.6%/5.6%(P<0.01)。结论:我科ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂的靶剂量使用率较低,器械治疗比例呈上升趋势,临床实际与指南规范存在差距。
- 张琪沈洁张海锋周艳丽姚文明梅宏斌樊宽鲁徐东杰周芳李新立
- 关键词：心力衰竭药物治疗联合用药
- 急性心力衰竭药物治疗进展被引量：7
- 2014年
- 急性心力衰竭（心衰）是指由于急性发作的心功能异常而导致的以急性肺淤血、肺水肿并可伴急性心排血量骤降、组织器官灌注不足、心源性休克为典型表现的临床综合征。临床上以急性左心衰竭最为常见，可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，是心血管病中的急重症，救治难度大，病死率高。既往对心衰的关注多集中于慢性心衰，急性心衰包括慢性心衰急性失代偿发作这一部分人群并未得到合理的治疗。
- 李新立
- 关键词：急性心力衰竭药物治疗急性左心衰竭临床综合征心功能异常心源性休克
- 全血细胞衍生的炎症标志物对急性心力衰竭患者的长期预后价值被引量：6
- 2022年
- 目的本研究旨在评估全血细胞衍生的炎症标志物[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)]与急性心力衰竭(AHF)患者全因死亡的关系。方法本研究是一项前瞻性队列研究,2012年4月—2016年5月连续入组538例AHF患者,并随访至2019年3月。通过ROC曲线确定炎症标志物预测AHF患者全因死亡的最佳临界值并进行分组。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较组间生存有无差异。多因素Cox回归评估炎症标志物与AHF全因死亡的关系。AUC、综合判别改进指数和连续净重分类改进指数评估炎症生物标志对AHF患者的基础预测模型改善情况。限制性立方样条回归和分段线性回归探究全血细胞衍生的炎症标志物与AHF全因死亡的阈值效应。最后,采用随机生存森林模型估计衍生的炎症标志物在AHF全因死亡风险中的相对重要性。结果中位随访34个月,全因死亡227例(42.2%)。多变量逐步回归显示,年龄、性别、平均动脉压、尿素氮、和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是AHF患者全因死亡的独立危险因素。校正上述变量后,NLR(P=0.011)、MLR(P=0.015)、SII(P=0.026)和SIRI(P=0.017)与AHF患者全因死亡风险独立相关,其中NLR和MLR可显著改变模型对AHF全因死亡的预测能力。样条回归结果显示,NLR、MLR、SII、SIRI与AHF全因死亡风险呈线性关系,血小板(PLT)和PLR与AHF预后呈非线性关系,其阈值拐点分别为159.676×109/L和111.585。随机生存森林模型表明,NLR是5种全血细胞衍生的炎症标志物中最重要的预测因子。结论炎症生物标志物与AHF患者全因死亡风险有关,其中NLR是衍生炎症标志物中最重要的预测因子,可显著改善模型的预测能力,而PLR与AHF全因死亡风险存在非线性“U”型关系。
- 高蓉蓉徐芳祝绪唐愿岳鑫陆心怡渠强廖深根周艳丽张海锋姚文明李新立
- 关键词：急性心力衰竭全因死亡
- 代谢综合征与动脉顺应性、颈动脉内膜中层厚度关系的研究被引量：19
- 2005年
- 目的探讨代谢综合征(metabolicsyndromeMS)与大小动脉顺应性和颈动脉内膜中层厚度(IMT,intima-mediathickness)改变的关系及其临床意义。方法根据美国ATPⅢ指南MS的诊断标准,将221例受试者分为对照组46例、代谢综合征组亚组1(有1项异常,n=94)、亚组2(有2项异常,n=58)和亚组3(有3项以上异常,n=29)。采用美国HDICVProfilorDO2020动脉波形分析仪和HP5500超声仪检测各组大小动脉顺应性(C1、C2)和颈动脉IMT。结果代谢综合征各亚组随着组份聚集的增多,C1和C2逐渐降低,颈动脉IMT逐渐增厚。其中与对照组比较,C1和颈动脉IMT与亚组2和亚组3有统计学差异(P<005、P<001),但与亚组1均无差异(P>005);而C2与各亚组之间均有统计学差异(P<005、P<001)。等级相关分析显示HOMAIR、颈动脉IMT与代谢综合征组份聚集程度呈正相关(rs=0493,rs=0261,P均<001),C1、C2与其负相关(rs=-0138,P<005,rs=-0195,P<001)。结论C1、C2降低,颈动脉IMT增厚与MS及其各组份的聚集程度密切相关;C2减退可作为反映胰岛素抵抗引起的血管早期病变-内皮功能障碍的敏感指标之一。
- 梁立荣李新立吴成权许迪王震震钱卫冲廖静
- 关键词：代谢综合征动脉顺应性颈动脉内膜中层厚度内皮功能障碍高血脂高血糖
- 老年心力衰竭的诊断与治疗被引量：35
- 2017年
- 心力衰竭(简称心衰)是老年人非常常见的疾病,具有高发生率、高致死率等特点。老年心衰患者症状体征多不典型,且多与其他临床合并症的症状类似,故其诊断较为困难。关于老年心衰治疗的循证医学证据较少,指南指导下的规范化治疗相对不足,许多在中青年患者已被证明明确有效的措施在老年心衰患者中未被广泛使用。而随着我国老龄化的加速,心血管内科医师将会面对越来越多的老年心衰病人,故文章拟简述老年心衰诊治要点。
- 李小荣李新立
- 关键词：老年心力衰竭
- 射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用
- 2023年
- 目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患者。采用估计的全身血浆容量(plasma volume,PV)对患者进行容量负荷状态的评估,并依据三分位数法将患者分为低、中、高容量负荷组。通过相关分析评估PV与经典的容量负荷标志物的相关性,Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,以及单因素及多因素COX回归分析射血分数减低型心力衰竭的容量负荷状态与预后的相关性。结果:研究共纳入233例患者,预估的PV为(4.26±1.08)L。PV与脑钠肽前体(pro B⁃type natriuretic peptide,proBNP)具有明确相关性;中位随访25个月后,90例患者发生心血管死亡和心衰恶化再入院,多因素校正年龄、收缩压、proBNP、肾功能、纽约心功能分级(NYHA分级)后,相对于容量负荷低组,容量负荷中组和高组与心血管死亡和心衰恶化再入院的风险分别比为1.78(0.94~3.36)和2.74(1.45~5.16)。结论:HFrEF患者高容量负荷状态是HFrEF患者预后的独立危险因素。
- 何英廖深根王骁智李新立
- 关键词：预后
