杨岚
- 作品数：13 被引量：137H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点学科基金江苏省科技计划项目南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 孕妇体质量指数和孕期增重对妊娠结局影响的前瞻性研究
- 目的探讨孕前体质量指数(body mass index,BMI)和孕期增重对妊娠结局的影响,为制订孕期体重分级管理方案提供依据。方法将2409例单胎、无妊娠合并症的孕妇按孕前BMI分为低BMI(孕前BMI<18.5),正...
- 王志群童锦顾宁李洁许晨晨杨岚朱振华
- 文献传递
- 妊娠早期胎儿颈部透明层厚度与胎儿预后的前瞻性队列研究被引量：21
- 2020年
- 目的探讨妊娠早期胎儿颈部透明层(NT)厚度与胎儿预后的关系。方法收集2015年12月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行妊娠早期胎儿NT厚度测量的单胎孕妇,共4958例建立前瞻性研究队列,进行妊娠早期胎儿结构超声筛查、妊娠早期血清学筛查、妊娠中期超声筛查及对新生儿出生后28 d的体格检查。根据妊娠早期超声筛查的结果,分为胎儿NT增厚(≥3.0 mm)者167例与NT厚度正常者4791例;将胎儿NT增厚的孕妇,分为胎儿单纯NT增厚者86例与NT增厚合并结构异常者81例。分析不同NT厚度胎儿的预后,并重点对单纯NT增厚与NT增厚合并结构异常胎儿的妊娠结局进行分析。妊娠早期超声筛查发现胎儿结构异常或血清学筛查结果为高风险的孕妇,经绒毛穿刺取样术行染色体微阵列分析(CMA)检测以明确产前诊断。结果(1)胎儿NT厚度正常孕妇的妊娠结局:共4791例孕妇,包括胎儿NT厚度正常且无结构异常者4726例,其中妊娠中期及产后新诊断结构异常83例,4688例活产;胎儿NT厚度正常但结构异常的孕妇65例,其中61例孕妇终止妊娠,4例活产。(2)胎儿单纯NT增厚孕妇的妊娠结局:86例孕妇中,66例(76.7%,66/86)行CMA检测,3例胎儿诊断为21三体综合征;除7例孕妇选择终止妊娠外,余79例行妊娠中期超声检查、新生儿出生后28 d体格检查、新生儿电话随访至6~21个月均未发现发育异常。(3)胎儿NT增厚合并结构异常孕妇的妊娠结局:81例孕妇中,73例(90.1%,73/81)行CMA检测,其中32例的胎儿为染色体非整倍体异常。70例选择终止妊娠,2例妊娠中期自然流产,9例活产。(4)NT增厚是否合并结构异常胎儿的产前诊断结果及预后比较:单纯NT增厚的胎儿染色体非整倍体的发生率为3.5%(3/86),合并结构异常者为39.5%(32/81),两者比较,差异有统计学意义(χ2=32.7,P<0.01);胎儿单纯NT增厚孕妇的健康新生儿存活率为91.9%(79/86),合并结构异常者
- 唐慧荣张燕茹彤李洁杨岚徐燕段红蕾王娅王媛胡娅莉张颖郑明明
- 关键词：妊娠初期非整倍性队列研究
- 提高胎儿先天性心脏病产前诊断率方法的研究
- 目的：探讨提高胎儿先天性心脏病(CHD)产前诊断率的方法。方法：回顾性分析胎儿系统结构筛查发现的679例CHD病例资料,分析比较不同资历检查者在不同心脏切面上CHD的诊断准确率差异、超声检查质量控制对CHD的检出率的影响...
- 杨岚茹彤顾燕杨燕徐燕杨丽娟王志群
- 关键词：胎儿先天性心脏病产前诊断
- 细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病产前诊断率的价值被引量：14
- 2014年
- 目的 探讨细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）产前诊断率的价值. 方法 回顾性分析2008年1月至201 1年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心进行胎儿系统结构筛查发现的679例CHD的病历资料,分析比较超声质量控制细化四腔心切面筛查技术要求（增加侧位四腔心切面、调节灰阶对比度和声束方向、联合完整的心动周期和运用彩色多普勒）前后CHD产前诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值.结果 胎儿CHD产前超声检出率为1.4％（679/48 247）,胎儿CHD孕妇平均年龄为（28.1±3.1）岁（18～46岁）,平均检出孕周为（24.7±2.7）周（18～40＋5周）.细化四腔心切面筛查技术前胎儿CHD产前超声检出率为1.3％ （294/22 120）.产前超声诊断为CHD胎儿的孕妇中143例引产终止妊娠,其中9例CHD胎儿行尸体解剖病理检查,7例引产后尸体解剖结果与产前超声诊断一致,1例产前诊断为房间隔缺损、室间隔缺损,尸体解剖结果为房室间隔缺损; 1例产前诊断为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,尸体解剖结果为房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄.产前超声诊断为正常胎儿中有94例产后新生儿心脏超声检查提示CHD.细化四腔心切面筛查技术后胎儿CHD检出率为1.5％（385/26 127）.产前超声诊断为胎儿CHD的孕妇中219例引产终止妊娠,其中22例行尸体解剖病理检查,尸体解剖结果均与产前超声诊断一致.产前超声诊断为正常的胎儿中有82例产后新生儿心脏超声检查提示CHD.细化四腔心切面筛查技术前,超声产前诊断胎儿CHD的敏感性为74.3％（272/366）,特异性为99.9％ （21 732/21 754）,阳性预测值为92.5％（272/294）,阴性预测值为99.6％（21 732/21 826）.细化四腔心切面筛查技术后,产前诊断胎儿CHD的敏感性[81.7％（368/450）]和阳性预测值[95.6％（3
- 杨岚茹彤顾燕杨燕徐燕杨丽娟王志群
- 孕妇体质量指数和孕期增重对妊娠结局影响的前瞻性研究
- 本文将2409例单胎、无妊娠合并症的孕妇按孕前BMI分为低BMI(孕前BMI＜18.5),正常BMI(孕前BMI 18.5～ 23.9)和高BMI(孕前BMI≥24.0)三组,前瞻性观察其孕期增重与妊娠结局的关系.探讨孕...
- 王志群童锦顾宁李洁许晨晨杨岚朱振华
- 关键词：病理妊娠体重指数并发症
- 文献传递
- 胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值被引量：15
- 2014年
- 目的探讨胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心行胎儿超声心动图检查的176例可疑心脏异常胎儿的病例资料,比较系统结构筛查诊断、胎儿超声心动图诊断与产后诊断的差异。结果 1176例系统结构筛查提示可疑心脏异常胎儿进行超声心动图检查,发现胎儿先天性心脏病172例,占97.7%;2176例系统结构筛查提示可疑心脏异常胎儿中,4例提示室缺可能(室缺均<2.0mm)的胎儿行超声心动图检查提示正常,均经产后新生儿超声心动图证实;111例终止妊娠,其中7例于本院引产并尸解,尸解结果与产前超声心动图结果均一致;61例继续妊娠,55例胎儿系统结构筛查诊断、胎儿超声心动图诊断与产后诊断均一致,1例系统结构筛查提示右心增大胎儿行超声心动图检查提示室缺、主动脉骑跨,后经产后超声心动图证实,1例系统结构筛查提示右位主动脉弓胎儿行超声心动图检查提示双主动脉弓,后经产后超声心动图证实,2例产前超声提示室缺的胎儿产后超声心动图提示正常,另误诊主动脉缩窄1例,漏诊肺静脉异位引流1例。结论胎儿超声心动图对先天性心脏病有较高的产前诊断率,是产前筛查胎儿先天性心脏病的重要方法。
- 杨岚茹彤顾燕杨燕戴晨燕杨丽娟徐燕
- 关键词：胎儿超声心动图先天性心脏病产前诊断
- “跨越征分型”指导剖宫产术后子宫瘢痕妊娠手术方式的研究被引量：9
- 2022年
- 目的探讨跨越征(COS)分型对Ⅱ、Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)手术方式选择的指导价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的93例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据手术方式分为超声监护手术组和腹腔镜手术组,比较两组的围手术期情况。采用COS分型将所有CSP患者重新分型为COS-1、COS-2型,比较分析COS分型下不同手术组间各相关参数的差异。结果(1)超声监护手术组26例(Ⅱ型19例、Ⅲ型7例),均行超声监护下负压吸引术;腹腔镜手术组67例(Ⅱ型36例、Ⅲ型31例),其中58例行腹腔镜监护下负压吸引术,9例行腹腔镜妊娠组织清除+子宫瘢痕修补术;两组患者妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度的中位数分别为1.05、0.00 mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),但两组基线资料、术中及术后情况均无明显差异(P均>0.05)。(2)COS-1型49例(Ⅱ型27例、Ⅲ型22例),COS-2型44例(Ⅱ型28例、Ⅲ型16例),COS-1型、COS-2型CSP患者妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度的中位数分别为0.00、0.70 mm,两组比较,差异有统计学意义(P=0.011),但两种分型的患者间基线资料、术中及术后情况均无明显差异(P均>0.05)。(3)COS-1型中9例行超声监护手术、40例行腹腔镜手术,COS-2型中17例行超声监护手术、27例行腹腔镜手术。Spearman秩相关分析显示,COS分型与手术方式的选择有一定的相关性(r=-0.225,P=0.030)。COS-1型患者腹腔镜手术者妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度明显小于超声监护手术者(中位数分别为0.00、0.70 mm,P<0.01)。COS-2型不同手术方式的患者妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度、基线资料、术中及术后情况均无明显差异(P均>0.05)。结论新型COS分型对CSP的临床手术方式选择具有重要意义。对于妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度≤3 mm的COS-2型CSP患者直接行超声监护下负压吸引术是安全可靠的。
- 李冬冬荆秀娟杨岚茹彤周怀君徐晓峰
- 关键词：手术方式选择负压吸引术超声监护妊娠囊妊娠组织
- 中孕期经腹部超声测量宫颈长度与自发性早产的相关性
- 2023年
- 目的探讨孕20~24周^(+6)超声筛查胎儿结构时,经腹部超声测量的宫颈长度(cervical length,CL)与自发性早产的关系。方法本研究为基于一项前瞻性队列的巢式病例对照研究,该队列研究纳入了2019年4月至2022年8月自孕11~13周^(+6)至分娩的4995例单胎妊娠妇女,均在南京大学医学院附属鼓楼医院行超声胎儿结构筛查并有图像保存。本研究纳入20~36周^(+6)自发性早产或足月分娩的孕妇,排除失访、医源性早产、行宫颈环扎手术、个人或社会因素选择性终止妊娠、孕20周前自然流产、胎死宫内以及未获得中孕期宫颈超声图像的孕妇,采用倾向性评分的方法,以年龄、体重指数、早产史、剖宫产史及妊娠间隔≥5年为匹配因素按照1∶1进行匹配,自发性早产和足月分娩孕妇各101例,对留存超声图像进行CL测量。采用非参数检验或χ^(2)检验对数据进行统计分析。以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估腹部超声测量的CL与自发性早产的关系。结果孕20~24周^(+6)经腹部超声测量的CL在自发性早产组较足月分娩组更短[2.8 cm(2.5~3.3 cm)与3.4 cm(3.0~3.9 cm),Z=-5.85,P<0.001]。若以CL<3.4 cm为界值预测自发性早产(20~36周^(+6)),特异度为0.50,灵敏度为0.77,其中预测<32周早产的灵敏度为0.92,预测<28周早产的灵敏度达到1.00;若以CL<3.7 cm为界值,预测自发性早产的灵敏度为0.87,特异度为0.36,预测<32周早产的灵敏度达到1.00。预测孕28~36周^(+6)早产的效能与20~36周^(+6)类似,以CL<3.4 cm和CL<3.7 cm为界值,灵敏度分别为0.76和0.86。结论对于无早产史/晚期流产史者,经腹部超声测量CL可作为确定是否需要进一步阴道超声测量CL的初步筛查方法。
- 王媛戴晨燕杨岚唐慧荣王娅李太顺郑明明胡娅莉
- 关键词：早产妊娠中期病例对照研究
- 早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用被引量：25
- 2014年
- 目的总结胎儿四肢超声规范化结构筛查图像特征及孕早期胎儿四肢畸形超声诊断的临床意义。方法对3267例（3882个）孕11-13＋6周胎儿（单胎妊娠2654例，双胎妊娠611例，3胎妊娠2例）行早孕期超声规范化结构筛查。结果3267例（3882个）11-13＋6孕周胎儿中产前超声检出四肢畸形5例，其中单胎妊娠4例（上肢畸形3例，下肢畸形1例），双胎妊娠1例（双胎之一上肢畸形）。超声声像图示：（1）下肢畸形1例，胎儿双下肢股骨缺如。（2）手畸形1例，胎儿右手掌指骨部分缺如合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤），单心房室畸形。（3）前臂及手缺如1例，胎儿右前臂缺如。（4）手腕部姿势异常1例，胎儿双手腕关节极度内屈，合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）。（5）尺桡骨发育不良1例，双胎中1胎儿右上肢尺桡骨发育不良，胎儿水肿（颈淋巴水囊瘤），脊柱裂，脐膨出；另一胎儿无异常表现。5例胎儿随访结果：（1）1例双胎中上肢畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠，4例引产胎儿肢体检查证实产前超声漏诊1例缺指畸形，余3例胎儿引产前与引产后超声检查结果相符合。结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可及早发现胎儿肢体畸形，对降低较大孕周孕妇引产率及双胎和体外受精-胚胎移植胎儿的产科处理均有重要临床价值。
- 徐学翠茹彤杨岚
- 关键词：胎儿先天畸形
- 胎儿单纯性上肢畸形的产前超声诊断被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨产前超声诊断胎儿单纯性上肢畸形的价值。方法：回顾性分析22例胎儿单纯性上肢畸形病例的产前超声声像图特征,结合病史、染色体核型分析、产后及引产后病理结果等进行形态学分类。结果：于孕12^＋3～32^＋4周共检出单纯性上肢畸形胎儿22例,其中13例为左上肢畸形,6例为右上肢畸形,3例为双上肢同时受累。按畸形形态分为3类：先天性手畸形10例,先天性桡骨发育不全或缺如2例,先天性肢体缺陷或截肢10例。17例引产终止妊娠,5例足月活产。结论：产前超声在胎儿单纯性上肢畸形的检出及分类诊断等方面有重要作用。
- 徐学翠茹彤杨燕杨岚
- 关键词：上肢畸形产前超声筛查胎儿
