毕燕琳
- 作品数：114 被引量：621H指数：13
- 供职机构：青岛市市立医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 帕瑞昔布钠镇痛对老年急诊股骨头置换术患者神经系统的影响被引量：32
- 2013年
- 目的探讨帕瑞昔布钠围手术期镇痛对老年急症股骨头置换术患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-10013蛋白浓度与术后谵妄（POD）、术后认知功能障碍（POCD）发生率的影响。方法经医院伦理学委员会同意并与患者家属签订知情同意书，选择2011年1月至2012年5月在青岛市市立医院与海慈医疗集团骨科腰麻一硬膜外联合麻醉下急诊股骨头置换术患者80例，年龄〉70岁，随机数字法分为2组（n=40）：吗啡组（c组）及帕瑞昔布钠组（P组）。P组采用帕瑞昔布钠20mg或40mg（体质量50蚝为依据）静脉注射镇痛，每12h1次，连续6次；C组首次静脉注射吗啡2mg或4mg作为对照。2组均额外每次追加吗啡2mg使患者疼痛视觉模拟评分达3分以下。主要观察指标：（1）2组术后住院时间，吗啡追加量；（2）2组POD的发生率与术后3d（T1）、1周（T2）、3个月（T3）及6个月（T4）患者POCD的发生率；（3）2组各随机抽取20例于采取镇痛措施前（t0）、麻醉前（t1）、术毕（t2）、术后6h（t3）、24h（t4）及48h（t5）检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-10013蛋白浓度；（4）其他严重并发症。结果与C组相比较，P组吗啡追加量及术后住院时间降低[（7．9±2．6）mg比（31．3±3．9）mg，（11．4±1．5）d比（12．3±1．6）d，均P〈0．051．P组POD及T1-T4POCD发生率降低（22．5％比45％，17．5％、12．5％、7．5％、2．5％比37．5％、32．5％、25％、17．5％，均P〈0．05）；P组血清NSE浓度在t2～t5时降低[（7．1±2．7）μg/L、（9．5±3．6）μg/L、（8．4±3．6）μg/L、（7．2±2．8）μg/L比（9．4±4．1）μg/L、（13．6±5．0）μg/L、（11．1±3．7）μg/L、（9．4±3．3）μg/L，均P〈0．05]，血清S-100p蛋白浓度在t，～t5时降低[（0．61±0．27）μg/L、（0．99±0．38）μg/L、（0．73±0．25）μg/L、（0．65±0．28）μg/L、（0．8
- 李井柱李晓征王晓敏王明山于海芳时飞苗丹毕燕琳
- 胃癌根治术静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛的效果观察
- 超前镇痛是指术前即对伤害性感受以阻滞达到术后镇痛或减轻疼痛的目的.组织损伤一方面通过外周机制使伤害感受阈值降低产生周围性致敏,另一方面通过使中枢感受区扩大或使脊髓背角神经元兴奋升高而致中枢致敏.手术前预先使用吗啡、氯胺酮...
- 毕燕琳蒋昕昕姜敏艾登斌
- 关键词：胃癌根治术超前镇痛氯胺酮吗啡麻醉学
- 文献传递
- 电针预处理对脑缺血再灌注损伤小鼠海马神经元自噬的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 评价电针预处理对脑缺血再灌注损伤小鼠海马神经元自噬的影响.方法 健康雄性C57BL/6小鼠36只,10～ 12周龄,体重20～ 25 g,采用随机数字表法分为3组（n=12）：假手术组（S组）、脑缺血再灌注组（I/R组）和电针预处理组（EA组）.采用双侧颈总动脉阻闭法制备小鼠全脑缺血再灌注模型,脑缺血15 min后恢复灌注.EA组于缺血前5d开始接受电针预处理百会穴30 min,1次/d,连续5d,最后1次预处理后24 h制备模型.于再灌注24 h时行神经行为学评分,随后处死小鼠,取脑组织,HE染色,计算海马CA1区神经元损伤率,采用Western blot法检测海马LC3Ⅱ、Beclin-1和Bcl-2的表达水平.结果 与S组比较,I/R组和EA组神经行为学评分降低,神经元损伤率增加,LC3Ⅱ表达上调,Bcl-2表达下调,I/R组Beclin-1表达上调（P＜0.05）,EA组Beclin-1表达差异无统计学意义（P＞0.05）;与I/R组比较,EA组神经行为学评分升高,神经元损伤率减少,LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调,Bcl-2表达上调（P＜0.05）.结论 电针预处理通过抑制海马神经元自噬减轻小鼠脑缺血再灌注损伤.
- 王丽陈怀龙张云甫马福国王明山冉强强毕燕琳时飞
- 关键词：电刺激疗法缺血预处理海马再灌注损伤
- 不同麻醉方法对心脏手术围术期神经精神功能的保护
- 毕燕琳姜敏孙立新陈怀龙王明山
- 该课题属麻醉学研究领域，是心脏手术围术期心血管麻醉及器官保护的一个系列研究。中枢神经系统(CNS)损伤是心肺转流(CPB)与心脏手术后的主要并发症之一，也是术后死亡或预后不良的主要原因。课题从两个不同的方面探讨了心脏手术...
- 关键词：
- 关键词：心脏手术麻醉方法术后并发症中枢神经系统
- 自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术中镇静的有效性及安全性观察被引量：8
- 2012年
- 目的探讨自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术中镇静的有效性及安全性。方法 180 例焦虑自评分( SAS) >30 分的择期剖宫产产妇,拟行腰 - 硬联合麻醉,随机分为 3 组: 自控经皮电刺激耳神门穴组( 简称 A 组,60 例) 、自控经皮电刺激耳眼点穴组( 简称 B 组,60 例) 及对照组( 简称 C 组,60 例) 。A 组产妇入手术室后行自控电刺激耳神门穴,持续刺激至手术结束; B 组刺激耳眼点穴; C 组夹穴连线等与 A 组相同,不行电刺激。观察产妇入室后( T0) 、刺激 30 min 后( T1) 、取出胎儿后( T2) 、术毕时( T3) 的脑电双频指数( bispectral index,BIS) 、心率( heart rate,HR) 、平均动脉压( mean arterial pressure,MAP) 、Ramsay 镇静评分( Ramsay sedation score) ; 产妇血浆血管紧张素Ⅱ( AngⅡ) 及皮质醇( Cor) 水平; 术中缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、出血量及新生儿 Apgar 评分。结果与 A 组比较,B 组及 C 组在 T1、T2、T3 时 BIS、血浆 AngⅡ及 Cor水平升高( P <0. 05) ,Ramsay 镇静评分减少( P <0. 05) ; T1 时,HR、MAP 升高( P <0. 05) ; 与本组 T0 时比较,A 组 T1 时 BIS、HR、MAP、Ramsay 镇静评分、血浆 AngⅡ及 Cor 水平降低( P < 0. 05) 。缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、出血量、新生儿 Apgar 评分两两比较,差异无统计学意义( P >0. 05) 。结论自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术具有明显的镇静作用,对产妇及新生儿无不良影响。
- 李井柱郑丽莉王明山刘玉秋时飞毕燕琳马福国何娟
- 关键词：清醒镇静电刺激疗法剖宫产术
- 靶控输注异丙酚对体外循环复温期脑代谢的影响
- 2008年
- 目的观察靶控输注异丙酚对中低温体外循环（CPB）心内直视手术各时点脑代谢指标的变化，评价靶控输注异丙酚在体外循环复温期的脑保护作用。方法择期CPB下行心内直视手术患者40例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组，A组（n=20）靶控输注异丙酚（1～2μg·mL^-1），B组（n=20）恒速输注咪唑安定0．10～0．20mg·kg^-1·h^-1。术中依据SNAP脑电指数（SI）值的变化，并参考血流动力学变化调整异丙酚靶浓度和咪唑安定输注速度，使SI值维持在（60±5）。术中分别于麻醉后5min（T1）、CPB开始5min（T2）、降温结束后5min（T3）、复温至鼻咽温37℃即刻（T4）、30min（T5）、60min（T6）从桡动脉和颈内静脉球部采集标本，分别行葡萄糖（Ga、Gjv）、乳酸（La、Ljv）测定，计算颈内静脉-动脉乳酸含量差（AVDL）、乳酸生成率（CLP）、颈内静脉-动脉血糖含量差（AVDG）、葡萄糖摄取率（CGU），并分别对以上指标进行统计学处理。结果AVDG、CGU2组之间均无明显差异（P〉0．05），AVDL、CLPT4、T5、T6B组明显高于A组（P〈0．05或0．01）。结论靶控输注异丙酚（1～2μg·mL^-1）在中低温体外循环复温期能改善脑代谢，具有一定的脑保护作用。
- 姜敏毕燕琳艾登斌岳旺
- 关键词：二异丙酚心肺转流术代谢靶控输注
- 经皮穴位电刺激对全麻患者异丙酚效应室靶浓度和芬太尼用量的影响
- 2008年
- 目的探讨经皮穴位电刺激对全麻患者异丙酚效应室靶浓度和芬太尼用量的影响。方法择期全麻下行上腹部手术患者40例，随机分为2组（n=20），异丙酚复合全麻组（P组），穴位电刺激＋异丙酚复合全麻组（EP组）从麻醉诱导前30min至术毕行持续双侧内关穴、足三里穴电刺激，以刺激频率2Hz和100Hz的疏密波进行交替刺激，刺激强度8—12mA。麻醉诱导：两组均静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg、芬太尼1．5μg／kg、维库溴铵0．12mg／kg，靶控输注异丙酚（血浆靶浓度2．5μg／ml）；麻醉维持：以0．1μg／ml幅度增加或降低异丙酚效应室靶浓度，维持BIS45～55，间断静脉注射维库溴铵2mg和芬太尼0．05～0．1mg。于气管插管前、气管插管后、切皮前、切皮后、术中探查、术毕时记录HR、MAP和异丙酚效应室靶浓度，记录芬太尼用量。于麻醉诱导前（基础状态）、电刺激30min、切皮后、术中探查、术毕时采集外周静脉血样，测定血清血管紧张素Ⅱ和皮质醇的浓度。结果EP组异丙酚效应室靶浓度和芬太尼用量低于P组（P〈0．01）；两组MAP和HR均波动在正常范围；两组间各时点血清血管紧张素Ⅱ和皮质醇浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。与基础值比较，EP组电刺激30min时血清血管紧张素Ⅱ和皮质醇浓度下降（P〈0．05），P组术中探查时血管紧张素Ⅱ和皮质醇浓度升高（P〈0．05或0．01）。结论经皮穴位电刺激可降低全麻患者异丙酚效应室靶浓度，减少芬太尼用量。
- 王明山陈怀龙毕燕琳时飞
- 关键词：电刺激疗法药物释放系统芬太尼
- 脑脊液Aβ-42与tau浓度比值预测老年患者发生术后认知功能障碍的准确性被引量：14
- 2015年
- 目的 评价脑脊液β淀粉样蛋白42与tau浓度比值（Aβ-42/tau）预测老年患者发生术后认知功能障碍（POCD）的准确性.方法 拟在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全髋或膝关节置换术患者80例,性别不限,年龄65 ～ 85岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,经L34间隙穿刺,蛛网膜下腔穿刺成功后取2 ml脑脊液,检测Aβ-42和tau的浓度（单位为pg/ml）,计算二者比值.于术前1 d和术后7d进行神经心理学测验,采用Z计分法确定POCD,根据是否发生POCD,分为非POCD组和POCD组.利用ROC曲线确定区分POCD患者与非POCD患者的截断值.结果 32例患者发生了POCD,发生率为40％,非POCD组和POCD组脑脊液Aβ-42/tau分别为2.6±0.3、1.7±0.4,POCD组低于非POCD组（P＜0.01）.以脑脊液Aβ-42/tau预测发生POCD的灵敏度为91.7％,特异度为81.2％,约登指数为0.7.ROC曲线区分POCD患者与非POCD患者脑脊液Aβ-42/tau的截断值为2.0.结论 脑脊液Aβ-42/tau可准确地预测老年患者POCD发生.
- 王海红李井柱毕燕琳王明山王彬王玲
- 关键词：淀粉样Β蛋白TAU蛋白质类脑脊髓液
- 老年患者术后认知功能障碍的相关因素与机制探讨
- 毕燕琳王彬李井柱王玲尹曾
- 认知是指对事物的认识和理解的心理过程。一般将患者在手术之后出现的抽象思维能力、定向力障碍、社交活动、人格以及学习记忆的变化称为术后认知功能障碍(POCD)。据研究统计病人的年龄与POCD的发生率之间存在显著的相关性，老年...
- 关键词：
- 关键词：术后认知功能障碍
- 曲马多用于麻醉后寒战
- 2000年
- 全麻手术时,由于环境温度的改变、手术的创伤,病人常出现寒战,导致机体耗能增大。本文介绍20例术中寒战者经小剂量曲马多治疗,效果明显,且副作用小。 1 资料与方法 20例腹腔手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术前安定10mg,阿托品0.5mg,im。麻醉诱导力月西5mg、乙咪酯0.3mg/kg。
- 吴伟国毕燕琳
- 关键词：曲马多麻醉后腹腔手术乙咪酯全麻手术
