牛杰
- 作品数：59 被引量：259H指数：8
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学政治法律轻工技术与工程更多>>
- 急诊冠状动脉介入术后纤维蛋白原和C反应蛋白水平联合预测患者预后被引量：7
- 2009年
- 目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)联合应用预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者近、远期预后的价值。方法183例发病12h内接受成功PCI治疗的初发急性STEMI患者被入选。PCI术后12h内进行FIB和hs-CRP检测。对患者进行长期随访,一级终点为全因死亡,二级终点为心脏事件联合终点,包括非致死性心肌梗死、心力衰竭(NYHA Ⅲ～Ⅳ)、心肌缺血(负荷试验证实)、再次血管重建及死亡。结果PCI术后FIB和hs-CRP呈线性相关(r=0.452,P<0.0001),ROC曲线确定诊断界值分别为510mg/L(灵敏度69.2%,特异度81.6%)和14mg/L(灵敏度84.6%,特异度73.1%)。将患者分为3组:第1组,FIB<510mg/L+hs-CRP<14mg/L;第2组,FIB<510mg/L+hs-CRP≥14mg/L或FIB≥510mg/L+hs-CRP<14mg/L;第3组,FIB≥510mg/L+hs-CRP≥14mg/L。三组相比近期和远期死亡(30天:χ2=11.74,P=0.003;2年:χ2=27.04,P<0.0001)及心脏事件发生率(30天:χ2=14.34,P=0.001;2年:χ2=13.55,P=0.001)明显不同;30天累积生存率(97.9%比98.0%比83.9%,P=0.002)和2年累积生存率(97.8%比95.8%比69.0%,P<0.0001)差异有统计学意义,其中第3组患者近、远期死亡及心脏事件发生率最高,累积生存率最低。多因素COX回归分析显示,PCI术后FIB≥510mg/L且hs-CRP≥14mg/L的患者与FIB<510mg/L或hs-CRP<14mg/L的患者相比,30天(HR7.95,P=0.018)和2年内(HR12.59,P=0.002)发生死亡的风险分别增加7.95倍和12.59倍。结论急性STEMI患者成功PCI治疗后FIB≥510mg/L且hs-CRP≥14mg/L的患者近期和远期预后不良。
- 何榕杨振华李海燕郭丽君张福春牛杰张永珍王贵松毛节明郭静萱高炜
- 关键词：纤维蛋白原C反应蛋白质预后
- 急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注与心功能的关系
- 2005年
- 目的:探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)心肌灌注分级(TMP)、ST段最大偏移(maxSTE)评价急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注程度与左心室功能状态的关系。 方法:65例急性心肌梗死患者急诊介入治疗后即刻采用TMP、maxSTE评价心肌灌注程度,术后用酶联免疫荧光法检测N端脑钠肽水平;住院期间超声心动图测定左心室射血分数值;临床评估Killip分级。 结果:无心肌灌注患者(TMP 0-1级)与心肌再灌注患者(TMP 2-3级)比较:N端脑钠肽水平升高、Killip分级增加,均有极显著性差异(P<0.01),左心室射血分数值有降低趋势,但差异无显著性;TMP 0-1级、maxSTE高危为住院期间心力衰竭的独立危险因子。 结沦:TMP、maxSTE评价的心肌组织灌注程度与左心室功能状态有关,TMP、maxSTE能预测住院期间心力衰竭的发生。
- 魏芳婧张福春毛节明郭丽君李海燕牛杰李昭屏冯新恒郭静萱高炜吕旌桥赵一鸣
- 关键词：急性心肌梗死急诊心肌组织介入治疗心肌灌注TMP
- 择期"分站式"杂交技术治疗冠状动脉多支病变的中期随访结果
- 吴松凌云鹏傅元豪张鲁锋杨航郭丽君王贵松崔明牛杰高炜万峰
- 冠状动脉内压力导丝的临床应用被引量：8
- 2001年
- 目的：进一步检测冠状动脉（冠脉）内压力导丝应用的安全性和实用性。 方法：对４４例冠心病病人５３支冠脉血管使用压力导丝测量冠状动脉狭窄远端的压力，计算冠脉流量储备分数（ＦＦＲ）。 结果：５３支靶血管直径狭窄（７５． １７±２０．７４）％， ４７支静态 ＦＦＲ０．７８±０．２１，３２支病变静态ＦＦＲ≥０．７５（０９０±０．０６），血管直径狭窄（６５．２１±２０．８０）％，腺苷激发后仍有１５支病变血管的ＦＦＲ≥０．７５，其直径狭窄（５３．２０±１０．２６） ％，未行介入处理。介入治疗３８支病变血管，直径狭窄由术前（８３．８４±１７．０９）％降到术后（１５．５０ ± ９．８２） ％，ＦＦＲ在静态、介入后、介入后腺苷激发时分别为０．７０±０．２２、０．９６±０．０５、０．９２±０．０５（Ｐ＜０．００１）。静态ＦＦＲ与病变直径狭窄程度呈线性关系（γ２＝０．４４，Ｐ＝０．０００４）。 结论：压力导丝有类似于经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）导丝的操纵性，在绝大部分病人可代替ＰＴＣＡ导丝使用，安全可靠；ＦＦＲ能准确地反映病变的狭窄功能严重程度，帮助医师更客观地选择介入治疗的适应证及判定治疗效果和远期疗效。
- 郭丽君毛节明郭静萱李海燕牛杰陈凤荣陈明哲
- 关键词：冠状动脉压力导丝冠心病
- 择期“分站式”冠状动脉血运杂交重建治疗冠状动脉多支病变被引量：8
- 2017年
- 目的探讨择期"分站式"冠状动脉血运杂交重建(hybrid coronary revascularization,HCR)治疗冠状动脉多支血管病变的安全性、可行性。方法选取2012年5月~2014年8月在我院行择期"分站式"冠状动脉血运杂交重建的73例资料,以同期、同一术者完成的择期非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)383例作为对照,进行回顾性研究。2组一般资料差异无显著性。比较2组围术期及随访结果。结果与OPCAB组相比,HCR组手术时间短[(152.9±43.8)min vs.(262.6±51.8)min,t=-16.993,P=0.000],术后总引流量少[中位数460(20~2070)ml vs.980(130~8770)ml,Z=-8.232,P=0.000],输血少[12例(16.4%)vs.200例(52.2%),χ2=31.555,P=0.000],机械通气时间短[(9.4±7.4)h vs.(19.0±18.3)h,t=-4.391,P=0.000]。术后HCR组随访73例(100%),OPCAB组随访360例(94.0%)。2组随访时间差异无显著性[(25.0±9.6)月vs.(22.8±10.6)月,t=1.693,P=0.091]。2组主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE)发生率无显著性差异[4例(5.5%)vs.10例(2.8%),χ~2=0.684,P=0.408],生存曲线也无显著性差异(log-rankχ~2=1.041,P=0.308)。结论 "分站式"冠状动脉血运杂交重建术与OPCAB相比手术时间短,引流量少,输血少,机械通气时间短,随访结果显示其MACCE发生率与OPCAB相近。因此认为,"分站式"冠状动脉血运杂交重建术是一种安全、有效的手术方式。
- 吴松凌云鹏傅元豪张鲁锋杨航郭丽君王贵松崔鸣牛杰高炜万峰
- 关键词：分站冠状动脉血运重建杂交随访结果
- 冠状动脉压力/温度导丝测量的微循环阻力指数在冠心病患者中的应用价值
- 郭丽君郭雨龙韩江莉张永珍崔鸣王贵松牛杰张福春
- 择期“分站式”杂交技术治疗冠状动脉多支病变的中期随访结果被引量：1
- 2016年
- 目的：观察择期“分站式”杂交技术治疗冠状动脉多支血管病变的中期随访结果。
- 吴松凌云鹏傅元豪张鲁锋杨航郭丽君王贵松崔明牛杰高炜万峰
- 1401例社区患者动态心电图事件特点分析被引量：2
- 2009年
- 目的:了解社区患者动态心电图(DCG)事件检出情况,重点分析窦性心动过缓(窦缓)及其并发事件情况,提高心律失常及其它心血管疾病在社区的管理,防止危险性心律失常的发生。方法:对近两年来,本社区患者1401例DCG资料进行回顾性分析,采用SPSS15.0软件管理数据,并用卡方检验等分析结果。结果:本社区患者心电图异常事件检出率达96.9%,且有明显的性别、年龄差异。女性患者房早检出率显著高于男性,但房室传导阻滞、束支阻滞及室速等检出率却以男性显著高于女性;心电图事件检出率随年龄增加而显著增高,检出率居前五位者为房早、室早、房速、ST/T改变及窦缓;窦缓检出率为6.3%,窦缓患者合并房速、各种逸搏及房室传导阻滞等心律失常者较非窦缓患者显著增高,窦缓患者中未发现室性并行心律及室速等患者。结论:本社区人群心电图事件检出率较高,而且复杂多样,窦缓对其它心律失常及心血管疾病有显著影响,需在社区进行有效监控。DCG简单易行,可作为社区医院筛查心律失常及其它心血管疾病的常规检查,以早期发现危险性心律失常,早干预。
- 倪容华黄秦生杨翠萍牛杰
- 关键词：心律失常
- 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的方法评价被引量：29
- 2004年
- 目的 联合应用TIMI心肌灌注分级 (TMP)、校正的TIMI画面记帧 (CTFC)、心电图ST段变化 (sumSTR)方法评价急性心肌梗死 (AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后心肌灌注程度 ,探讨心肌灌注程度对临床预后的影响。方法 77例AMI患者PCI后即刻采用TMP +CTFC、TMP +sumSTR、CTFC +sumSTR三种联合方法评价心肌灌注程度 ,PCI术后 1个月检查双核素心肌灌注显像 ,记录 6个月心脏事件。结果 评价心肌灌注程度 ,与双核素心肌灌注显像对比 ,TMP +sumSTR敏感性 86 7%、特异性 85 7%、准确性 86 2 % ;TMP +CTFC敏感性 80 %、特异性 77 1%、准确性 78 5 % ;多变量回归分析TMP 0 / 1级 +sumSTR <30 %为 6个月心脏事件的独立危险因子 (OR=2 1 5 ,95 %可信区间 2 7～ 6 5 7,P =0 0 0 3) ;Kaplan Meier分析曲线显示TMP +sumSTR方法评价的心肌灌注不良组 6个月心脏事件高于心肌灌注良好组 (P <0 0 5 )。结论 TMP +sumSTR、TMP+CTFC能更好的评价心肌灌注程度 ;TMP +sumSTR可预测 6个月心脏事件。
- 魏芳晶张福春毛节明郭丽君李海燕牛杰赵一鸣吕旌桥郭静萱高炜
- 关键词：心肌灌注显像心脏事件TMP经皮冠状动脉介入治疗STR
- 冠状动脉造影评价ST↑_(Ⅲ>Ⅱ)与ST_(V4R)↑诊断右心室心肌梗死的价值被引量：3
- 2007年
- 目的以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)显示右冠状动脉(right coronary artery,RCA)右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死(right ventricu lar myocard ial infarction,RVM I)的诊断依据,评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(ST↑Ⅲ>Ⅱ)与V4R导联ST段抬高(STV4R↑)的诊断价值。方法选择发病12小时内入院的急性下壁M I患者158例,分别计数存在ST↑Ⅲ>Ⅱ或STV4R↑的病例数。根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位,以RCA右室支近端闭塞作为RVM I的诊断依据,计算并比较ST↑Ⅲ>Ⅱ与STV4R↑诊断RVM I的敏感性和特异性。结果158例急性下壁M I患者中,CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVM I者69例,其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞。ST↑Ⅲ>Ⅱ诊断RVM I的敏感性明显高于STV4R↑(98.6%vs 66.7%,P<0.01),而特异性前者明显低于后者(58.4%vs 80.9%,P<0.01)。当两种心电图指标并存(ST↑Ⅲ>Ⅱ+STV4R↑)时,其敏感性不低于STV4R↑(P>0.05),而特异性高于两者单独存在(P<0.05)。结论以CAG结果为依据评价急性下壁M I时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVM I的价值具有较大临床意义,前者敏感性较高,后者特异性较高,两者并存时进一步提高诊断的准确性。
- 王贵松郭丽君牛杰张福春高炜毛节明
- 关键词：冠状动脉造影右心室心肌梗死ST段抬高
