王林华
- 作品数：86 被引量：327H指数：10
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：南通市科技局社会发展科技计划项目江苏省南通市社会发展科技计划项目南通市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程轻工技术与工程更多>>
- 细菌性脓毒症患者外周血Th1 Th2细胞免疫应答检测及意义分析被引量：6
- 2020年
- 目的 观察细菌性脓毒症患者外周血Th1、Th2细胞及其免疫应答产物与病情程度的关系.方法 选择2018年1月至12月南通大学附属医院ICU收治的细菌性脓毒症患者50例为脓毒症观察组,50例非脓毒症患者作为非脓毒症对照组,两组均于入ICU即刻行APACHEⅡ评分、Th1细胞及其免疫应答产物(CD4+、CD3+、IFN-γ)和Th2细胞及其免疫应答产物(IL-10、CD8+、IL-4)检测,观察上述指标差异,分析脓毒症观察组的Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分之间的相关性.结果 脓毒症观察组外周血Th1细胞(%:9.67±1.0 vs.14.85 ±1.48)和CD4+(%:54.48±2.81 vs.80.18±3.41)低于非脓毒症对照组,脓毒症观察组CD3+(%:56.88±3.09 vs.34.19±2.71)和IFN-γ(%:64.84±3.77 vs.54.79±3.09)高于非脓毒症对照组(P<0.05);脓毒症观察组的Th2(%:17.98±1.64 vs.6.85±1.01)、CD8+(%:67.18±3.21 vs.48.93±2.87)、IL-4(%:63.29±3.6 vs.54.19±3.11)及IL-10(%:72.09±4.13 vs.58.62±3.61)均高于非脓毒症对照组(P<0.05);脓毒症观察组的Th1/Th2比值(0.53±0.16 vs.2.67±0.54)低于非脓毒症对照组(P<0.05).脓毒症观察组的Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分负相关(r=-0.887,P=0.013).结论 细菌性脓毒症患者均存在明显的Th1/Th2比值失衡和免疫应答失衡,且Th1/Th2比值失衡程度与病情发展密切相关,外周血Th1、Th2细胞及其免疫应答产物检测在细菌性脓毒症病情判断中具有重要的意义.
- 陈新龙赵宏胜王林华陆洋孙晨靓陆舒彭清云黄莉莉
- 关键词：外周血
- 两种经皮穿刺气管切开术在ICU应用的对比研究
- 陈新龙赵宏胜王林华陆舒高建军
- 血必净注射液对严重感染患者髓样细胞触发受体-1表达的影响被引量：8
- 2013年
- 目的：观察血必净注射液对严重感染患者髓样细胞触发受体-1（TREM-1）的表达及可溶性TREM-1（sTREM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法将入住南通大学附属医院重症医学科的20例严重感染患者分为血必净组和对照组，每组10例；按2004年严重感染和感染性休克治疗指南的原则进行综合治疗，其中血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液50 mL，每日3次，疗程5～7 d。检测两组患者治疗前及治疗后3 d和5 d全血TREM-1 mRNA表达及血浆sTREM-1、TNF-α、IL-6水平的变化。结果两组治疗前TREM-1 mRNA表达及sTREM-1、TNF-α、IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后两组TREM-1的表达及血浆TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降，且血必净组较对照组下降更为显著，差异有统计学意义〔TREM-1 mRNA 3 d：1.065±0.277比1.217±0.301， t＝-3.267，P＝0.047；5 d：0.912±0.239比1.071±0.254，t＝-5.072，P＝0.032；sTREM-1（ng/L）：146.93±13.76比176.22±19.46，t＝-5.442，P＝0.033；TNF-α（ng/L）：77.51±11.28比107.72±13.17，t＝-4.355，P＝0.032；IL-6（ng/L）：288.35±14.59比323.89±24.51，t＝-3.941，P＝0.028〕。结论早期给予血必净注射液可以下调TREM-1的表达及其下游炎症因子的水平，有较好的控制炎症反应的作用，对加强改善严重感染患者的全身炎症反应综合征有积极意义。
- 陆洋沈浩亮王林华崔晓莉赵宏胜
- 关键词：血必净注射液脓毒症髓样细胞触发受体-1炎症因子中西医结合疗法
- 右美托咪定用于无创机械通气镇静30例被引量：11
- 2012年
- 目的探讨盐酸右美托咪定在无创通气镇静中应用的疗效及安全性。方法将90例无创通气患者随机分为3组,每组30例:右美托咪定组给予右美托咪定负荷量0.5～1.0μg.kg-1.h-1,10 min,维持量0.2～0.7μg.kg-1.h-1;咪达唑仑组给予咪达唑仑负荷量0.05 mg.kg-1,维持量0.03～0.20 mg.kg-1.h-1;未镇静组未给镇静药。比较3组患者气管插管率、辅助通气时间及留住重症监护室(ICU)时间、谵妄发生率等。结果右美托咪定组气管插管率10%,辅助通气时间(3.7±1.2)d,谵妄发生率12.3%,均较咪达唑仑组降低(均P<0.05),两组留住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05),但均优于未镇静组(P<0.05)。结论适当镇静可以提高无创通气成功率,右美托咪定较咪达唑仑安全、不良反应小,更适合无创通气时的镇静。
- 陆洋沈浩亮王林华崔晓莉张彬赵宏胜
- 关键词：无创机械通气
- 倾向性评分匹配评估右美托咪定对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨右美托咪定镇静对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响。方法:对手术治疗的腹腔感染相关脓毒症患者330例进行回顾性研究,根据术后镇静方案分为右美托咪定组75例和非右美托咪定组255例,对两组患者基线特征进行倾向评分匹配,两组各有72例成功匹配。比较匹配后两组炎症反应、急性肾损伤(AKI)发生率、机械通气时间及ICU住院时间。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生AKI的影响因素。结果:匹配后右美托咪定组术后第3天hsCRP水平123.0(97.8,151.8)mg/L,低于非右美托咪定组的135.1(111.3,155.6)mg/L,术后第3天及第5天符合SIRS标准≥3项的比例分别为36.1%和16.7%,低于非右美托咪定组的52.8%和34.7%,AKI发生率15.3%,低于非右美托咪定组的29.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组机械通气时间5(4,6)d,短于非右美托咪定组的6(4,8)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归显示,合并感染性休克(OR=4.293,95%CI 1.586~11.621,P=0.004)及术后第1天符合SIRS标准≥3条(OR=3.313,95%CI 1.134~9.684,P=0.029)增加腹腔感染相关脓毒症患者术后发生AKI的风险,使用右美托咪定镇静能降低术后发生AKI的风险(OR=0.384,95%CI 0.160-0.920,P=0.032)。结论:腹腔感染相关脓毒症患者术后使用右美托咪定镇静,可以减轻早期炎症反应,降低术后AKI的发生率,缩短机械通气时间。
- 王逸平王林华保鹏刘向新崔晓莉
- 关键词：腹腔感染脓毒症炎症反应肾损伤
- BNP含量对感染性休克患者早期液体复苏容量负荷的判断价值
- 目的 探讨脑钠肽对感染性休克患者早期液体复苏容量负荷的预测价值,从而更好的找出反应容量负荷的相关标志物,辅助判断ICU 感染性休克患者容量状态.方法 选取ICU 感染性休克患者31 例,给予早期目标导向治疗(EGDT),...
- 王林华彭清云赵宏胜张彬陆洋
- 乳酸及早期乳酸清除率对肾功能衰竭患者预后的评估
- 目的探讨乳酸及早期乳酸清除率对肾功能衰竭患者预后的评估价值。方法回顾性分析经积极治疗的89例危重病患者,收集治疗前、后6小时的动脉血,测定血气分析及血乳酸浓度,计算6小时乳酸清除率。结果存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低...
- 王忠勇赵宏胜张彬崔晓莉王林华
- 关键词：乳酸肾功能衰竭预后
- 文献传递
- ICU危重病人机械通气时肠内营养的应用被引量：7
- 2005年
- 目的探讨ICU危重病人机械通气时肠内营养支持对预后的影响。方法对35例ICU病房进行机械通气的危重病人。随机分为肠内营养组20例和对照组15例,分别给予相同热量和氮量的肠内营养制剂或肠外营养制剂,均于营养支持前与支持第8日检测血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度,每日测血糖并计算氮平衡。结果肠内营养支持组的血清白蛋白和血红蛋白增高;与对照组肠外营养支持比较,血清前白蛋白、血清白蛋白和氮平衡均增高(P<0.05)。上臂肌围和三头肌皮皱厚度两组对比无显著差异。结论肠内营养支持不但可明显改善危重病人的营养状况。对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量采用肠内营养支持。
- 崔晓莉王忠勇赵宏胜张彬王林华
- 关键词：危重病机械通气肠内营养营养状况
- 心肺复苏过程中血氧与血乳酸浓度监测的价值
- 王忠勇赵宏胜张彬王林华崔晓莉
- 连续性血液滤过在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用
- 目的探讨连续性血液滤过在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用。方法对23例诊断为急性呼吸窘迫综合征的患者,在常规治疗效果不好的情况下,进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,在治疗前以及治疗后6小时、12小时和24小时监...
- 刘向新赵宏胜张彬王林华
- 关键词：肾脏替代治疗
- 文献传递
