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糖皮质激素和连续血液净化对严重脓毒症患儿细胞免疫功能的影响被引量：14: 2018年; 目的探讨糖皮质激素和连续性血液净化治疗对严重脓毒症患儿细胞免疫功能的影响.方法收集2015年1月至2017年6月入住我院PICU的严重脓毒症或脓毒性休克患儿55例,按照治疗方法分为对照组、激素组和连续血液净化组(血液净化组).比较各组患儿入院时及治疗后24 h、72 h的危重病例评分(PCIS);检测外周血细胞免疫功能、HLA-DR/CD14及TNF-α、IL-10水平,并记录各组患儿PICU住院时间和治疗后3 d、7 d及28 d病死率.结果 (1)血液净化组、激素组、对照组患儿3 d病死率分别为4/15、4/20、4/20,7 d病死率分别为5/15、5/20、5/20,其中血液净化组病死率最高,而该组患儿28 d病死率最低(5/15、7/20、8/20),但差异无统计学意义. (2)治疗后各组患儿的PCIS评分均较治疗前上升,且血液净化组上升最明显(P<0. 05);治疗后各组患儿的T细胞总数、CD4 +T及CD4 +/CD8 +比值均趋于正常化,HLA-DR/CD14表达水平均有所上升,血液净化组患儿恢复最快最显著(P<0. 05);治疗后各组患儿外周血TNF-α和IL-10的水平均逐渐降低,血液净化组患儿下降最明显.结论严重脓毒症/脓毒性休克患儿,连续血液净化治疗比小剂量糖皮质激素更能快速有效地清除血液中的炎性介质,减轻患儿体内的细胞因子风暴,改善患儿细胞免疫功能,降低28 d病死率.; 刘金龙王海青王玉娟王伟尹怡靳有鹏; 关键词：严重脓毒症糖皮质激素血液净化免疫功能

严重脓毒症患儿低白蛋白血症的动态监测及其临床意义探讨: 2012年; 目的分析低白蛋白血症在严重脓毒症患儿中的发生情况及其与预后的关系，并探讨其发生的原因与处理对策。方法2010年8月至2011年9月在我院小儿重症医学科诊断为严重脓毒症的患儿75例，依据入院24h内及入院第3天、第7天血清白蛋白水平，分为低白蛋白血症组和血清白蛋白正常组，并将低白蛋白血症组分为持续低白蛋白血症组和即刻低白蛋白血症组，分析低白蛋白血症及其持续时间与预后的关系，探讨发生低白蛋白血症的主要原因及处理对策。结果（1）发生低白蛋白血症患儿63例（84．0％），其中死亡／放弃21例（病死率33．3％）；血清白蛋白正常组12例（16．0％），无死12／放弃病例。（2）63例低白蛋白血症患儿中，持续低白蛋白血症37例，死亡／放弃17例（病死率46．0％）；即刻低白蛋白血症26例，死12／放弃4例（病死率15．4％），持续低白蛋白血症组病死率明显高于即刻低白蛋白血症组（χ2=5．116，P〈0．05）。（3）63例低白蛋白血症患儿中，存在肝功能损害32例，死亡／放弃12例（病死率37．5％）；毛细血管渗漏13例，死亡／放弃3例（病死率23．1％）；肝功能损害并毛细血管渗漏18例，死亡／放弃6例（病死率33．3％），不同因素所致低白蛋白血症患儿的病死率比较差异有统计学意义（χ2=7．812，P〈0．05）。结论低白蛋白血症影响严重脓毒症患儿的预后，持续时间越长，预后越差。肝功能损害、毛细血管渗漏是低白蛋白血症的重要原因，及时、有效地处理各种原因引起的低白蛋白血症能明显改善严重脓毒症患儿的预后。; 王玉娟李敏于永慧孙正芸赵金芳于瑞花; 关键词：严重脓毒症低白蛋白血症毛细血管渗漏儿童

严重脓毒症患儿血小板减少原因及处理对策被引量：3: 2012年; 目的结合血常规、凝血功能及骨髓细胞学检查,探讨严重脓毒症患儿PLT减少的原因及临床处理措施。方法选取严重脓毒症患儿72例,根据预后分为存活组和死亡组,对2组患儿的PLT计数与预后关系进行分析;分析PLT减少患儿入院时脏器累及情况;结合凝血功能监测与骨髓细胞学检查分析PLT减少的原因及其处理对策。结果死亡组入院当天及入院后7 d PLT计数与存活组相比有统计学差异。PLT<80×109L-129例患儿入院时受累器官数目≥3个19例(65.5%),死亡8例(27.6%);而PLT<50×109L-113例中受累器官数目≥3个10例(76.9%),死亡6例(46.2%)。14例死亡患儿中因PLT重度减低/DIC致重要脏器出血死亡6例(42.9%)。29例PLT减少患儿中,20例(69.0%)伴有凝血功能异常,9例(31.0%)伴骨髓巨核系成熟障碍。13例PLT<50×109L-1患儿中给予积极处理11例(84.6%),死亡4例(36.4%);未能积极处理2例(15.4%),全部死亡。结论PLT持续进行性下降提示预后差;针对PLT减少病因积极处理可显著改善预后。; 李敏陈娜于永慧王玉娟孙正芸; 关键词：严重脓毒症血小板减少弥散性血管内凝血

误诊为氟乙酰胺中毒的磷化氢中毒三例并文献复习被引量：3: 2020年; 目的探讨儿童磷化氢中毒的临床特点及诊疗,进一步减少该病的误诊、漏诊率及病死率。方法总结2018年我院小儿重症医学科收治的误诊为氟乙酰胺中毒的磷化氢中毒病例3例,对3例患儿的临床特点、治疗情况及预后进行总结分析。结果3例患儿均以恶心、呕吐起病,以神经系统及心血管系统损害为主,误诊为氟乙酰胺中毒。后经详细追问病史,确诊为磷化氢中毒。经过血液净化、维生素C、甲泼尼龙、磷酸肌酸以及必要的呼吸循环支持等治疗后,2例痊愈出院,1例临床死亡。结论急性磷化氢中毒病死率高,对于婴幼儿,当家长提供磷化铝或磷化锌等毒物接触史或可疑接触史时,要注意是否发生磷化氢中毒,并尽早给予血液净化治疗,为救治患儿争取时间,改善预后。; 王玉娟靳有鹏赵春孙正芸王伟信晓伟; 关键词：磷化氢中毒儿童血液净化误诊

PICU脓毒症患儿入院24小时PRISMⅢ评分与实际死亡率的相关性: 靳有鹏孙正芸赵春刘海燕王玉娟赵金芳

ACTG2基因突变的原发性内脏肌病致假性肠梗阻一例: 2021年; 1岁11月龄患儿以腹胀、呕吐起病,临床表现为腹腔高压综合征、重度营养不良,腹部影像学检查提示肠梗阻,剖腹探查见所有肠道严重扩张,未见机械性梗阻,回肠造瘘术后仍有腹胀,后全外显子组基因检测提示为ACTG2基因c.769C>T;p.Arg257Cys突变,诊断为原发性内脏肌病致假性肠梗阻。该病临床罕见,预后差,目前以对症支持治疗为主。当患儿出现顽固性难治性腹胀且排除机械性肠梗阻时,需考虑此病,早期基因检测可明确诊断。; 沈梦晓赵春王玉娟信晓伟尹怡靳有鹏; 关键词：机械性肠梗阻假性肠梗阻机械性梗阻重度营养不良对症支持治疗预后差

PICU危重甲基丙二酸血（尿）症十例临床分析并文献复习被引量：10: 2015年; 目的分析PICU危重甲基丙二酸血症的临床特点及转归。方法对2013年8月至2014年8月于山东省立医院PICU住院治疗的10例甲基丙二酸血症危重病例的临床特征进行回顾性分析。结果10例患儿均在1岁内发病，以反应差、喂养困难、体重不增、贫血为主要表现。到PICU就诊时，10例患儿均表现为两个以上的脏器功能损害或衰竭，7例合并血液系统损害，6例合并呼吸衰竭，3例合并肝功能损害，3例合并肾功能不全，且这些临床表现以感染等常见原因不能解释。在PICU治疗过程中，2例患儿死亡，7例放弃治疗后死亡，1例患儿接受了维生素B12、左旋肉碱的长期补充治疗及特殊奶粉喂养，病情逐渐好转，目前仍在随访中。结论甲基丙二酸血症是一种常见的遗传代谢性疾病，我国虽无确切的发病率统计，但发病率呈逐年上升趋势，我们需提高警惕。对于一些“病情反反复复且呈间歇性加重”的危重患儿，应考虑到本病的可能，及时做血尿遗传代谢病筛查，早诊断，早治疗，提高生存率，改善预后。; 靳有鹏赵春刘海燕王玉娟王伟王秀华孙正芸; 关键词：甲基丙二酸血症危重症

严重脓毒症患儿血小板减少原因剖析及处理对策分析被引量：3: 2012年; 目的结合血常规、凝血功能及骨髓细胞学检查,探讨严重脓毒症患儿血小板减少的原因及临床处理措施。方法 72例严重脓毒症患儿根据预后分为死亡组及存活组,对血小板计数变化与预后关系进行分析;结合凝血功能监测与骨髓细胞学检查分析血小板减少的原因。结果死亡组与存活组相比,入院当天及入院后第7天血小板计数差异有统计学意义(P<0.05)。29例血小板减少患儿中,20例(68.97%)伴有凝血功能异常;9例(31.03%)骨髓巨核系成熟障碍;13例血小板<50×109/L中给予积极处理11例(84.62%),纠正7例(63.64%),死亡4例(36.36%);未能积极处理2例(15.38%),全部死亡。结论血小板持续进行性下降提示预后差。血小板减少有两大原因,一是凝血功能障碍致血小板过度消耗;二是骨髓巨核系成熟障碍。二者处理措施有别,针对病因积极处理可显著改善预后。; 刘连凤李敏于永慧王玉娟孙印兰赵金芳; 关键词：严重脓毒症血小板减少弥漫性血管内凝血

PICU危重甲基丙二酸血(尿)症10例临床分析: 目的分析PICU危重甲基丙二酸血症的临床特点及转归。方法对2013年8月至2014年8月于山东省立医院PICU住院治疗的10例甲基丙二酸血症的危重病例的临床特征进行回顾性分析。结果 10例患儿均在1岁内发病,以反应差...; 靳有鹏孙正芸赵春刘海燕王玉娟王伟

严重脓毒症患儿的肝功能评估指标及其临床意义探讨: 王玉娟靳有鹏赵春刘海燕孙正芸

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