目的:分析自体骨髓干细胞经冠脉移植治疗急性心肌梗死患者围手术期并发症情况。方法:抽取2004-09/2006-12唐山工人医院收治的急性心肌梗死患者40例,均行经皮冠状动脉介入治疗+标准药物治疗+经冠脉注入自体骨髓单个核细胞治疗,实验方案经医院伦理委员会批准,并获得患者知情同意,术前及术后根据临床需要给予标准药物治疗。于患者双侧髂后上棘穿刺,抽取骨髓,滤筛去除脂肪颗粒及骨渣,共采集100～120mL,经密度梯度离心获得骨髓单个核细胞悬液12～15mL,室温下保存少于4h。两侧冠脉造影,左前降支植入支架后,将导丝放置于原病变远端,沿导丝将over the wire球囊置入支架内,将分离的骨髓单个核细胞悬液经over the wire球囊导管中心腔内注入梗死相关动脉血管远端,每次注射4.0～5.0mL,抽空球囊间歇2min后再次同法注射,反复共3次。结果:40例行骨髓单个核细胞冠脉移植的心肌梗死患者均进入结果分析。围手术期各种并发症共34例次,其中血管并发症发生率20%,胸痛17.5%,心律失常15%,低血压12.5%,心功能障碍10%,迷走神经反射7.5%,低血糖反应2.5%。结论:随着冠状动脉介入治疗技术的开展和操作的规范,手术成功率逐步提高,但仍然会在围手术期出现各种并发症及突发事件。提示应严密观察病情,有针对性地采取预防措施和正确的应急处置,从而减少干细胞移植手术的风险。
目的分析正念减压训练对冠状动脉介入治疗术后过渡期焦虑患者认知偏向和疾病不确定感的影响。方法 65例冠状动脉介入治疗术后过渡期焦虑患者使用投币法随机分为对照组和正念减压训练组,对照组接受常规心理疏导,正念减压训练组接受常规心理疏导+正念减压训练(90 min/次,1次/周,连续8周)。训练前后采用焦虑自评量表(SAS)、正负性认知偏向问卷(APNIS)、疾病不确定感量表(IUS)、五因素正念度量(FFMQ)对两组患者进行评测。结果干预前两组患者SAS、APNIS、FFMQ和IUS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组焦虑缓解率为48.4%,正念减压训练组焦虑缓解率为80.6%,差异有统计学意义(P<0.05);正念减压训练组APNIS评测中负性他人、负性自己评分、IUS评分低于对照组(10.8±5.9 vs 13.8±3.5;10.6±4.3 vs 14.9±5.4;32.2±14.4 vs 49.0±11.4),APNIS评测中正性他人、正性自己评分、FFMQ评分高于对照组,差异有统计学意义(37.8±4.6 vs 32.5±3.4;39.8±6.2 vs 35.2±5.7;98.4±9.6 vs 77.1±7.8)(P<0.05);两组干预后APNIS、FFMQ和IUS的得分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压训练可改善冠状动脉介入治疗术后过渡期患者的认知偏向,降低疾病不确定感,缓解焦虑症状。
