李伟栋 作品数:40 被引量:43 H指数:3 供职机构: 浙江大学医学院附属第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 浙江省自然科学基金 教育部留学回国人员科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 交通运输工程 更多>>
三硝基丙酸预处理对缺血-再灌注兔心肌细胞凋亡的影响 2009年 目的观察三硝基丙酸(3-NPA)预处理对缺血-再灌注兔心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法24只新西兰大耳兔随机分为对照组(C组)、实验组(3-NPA组)和阻滞剂组(5-HD组),每组8只。5-HD组在开胸前24h通过耳缘静脉注射特异性线粒体ATP敏感钾通道阻滞剂5-羟基癸酸(5mg·k^-1),C组和3-NPA组注射同样体积的生理盐水。10min后3-NPA组和5-HD组注射3-硝基丙酸(3mg·kg^-1),C组注射同样体积的生理盐水。通过结扎兔左冠状动脉建立心肌缺血-再灌注动物模型,三组缺血30min再灌注120min。检测再灌注120min后心肌梗死面积、心肌细胞凋亡指数、Bcl-2和Bax蛋白的表达。对实验数据进行方差分析检验。结果3-NPA组的心肌梗死面积显著低于其它C组[(0.26±0.07)vs.(0.45±0.09),P〈0.01]和5-HD组[(0.26±0.07)vs.(0.40±0.07),P〈0.01];C组和5-HD组之间没有显著性差异[(0.45±0.09)vs.(0.40±0.07),P〉0.05]。3-NPA组心肌细胞凋亡指数明显小于C组[(27.72±5.18)vs.(45.91±10.54),P〈0.01]和5-HD组[(27.72±5.18)vs.(43.44±7.33),P〈0.01]。3-NPA组bcl-2表达高于另外两组[(0.123±0.046)vs.(0.079±0.019),(0.080±0.019),P〈0.05],而Bax明显低于另外两组[(0.095±0.020)vs.(0.14±0.05)and(0.15±0.05),P〈0.05]。结论3-NPA预处理对缺血-再灌注心肌具有良好的抗凋亡作用,这与其开放断线粒体ATP敏感钾通道有关。 杨运海 韩召敏 李伟栋 屠政良 倪一鸣关键词:缺血-再灌注 细胞凋亡 心肌 体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植治疗左室功能低下冠心病多中心临床观察 被引量:9 2020年 目的探讨运用双桡动脉(RA)与左乳内动脉(LIMA)桥行体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗左室功能低下(左室射血分数≤40%)冠心病患者的效果。方法收集15个省、自治区24家心脏中心2015年7月至2019年12月间对左室功能低下冠心病患者行体外循环下全动脉CABG的临床资料,对患者围手术期资料及随访结果进行回顾性分析。结果共纳入87例患者,男55例,女32例,年龄(57.5±9.1)岁。合并原发性高血压22例,糖尿病12例,周围血管病8例,慢性阻塞性肺疾病7例,轻度肾损害12例,升主动脉钙化3例。合并支架内狭窄者43例,左主干病变21例。术前左室射血分数(35.5±7.3)%,左室舒张末期内径(65.5±2.6)mm。远端吻合口(3.2±0.9)个,升主动脉阻断时间(90.5±22.7)min,体外循环时间(113.4±19.2)min。二尖瓣置换32例,主动脉瓣置换9例,三尖瓣成形5例;27例预防性植入主动脉内球囊反搏(IABP),2例死于急性心力衰竭,手术死亡率2.3%(2/87)。术后房颤15例、脑卒中1例、急性肾功能不全1例、急性心肌梗死1例。术后随访(39.5±7.7)个月,随访率100%,随访中无死亡,无重要心血管事件发生;术后3个月左室舒张末期内径减小[(53.0±1.5)mm比(65.5±2.6)mm,t=9.51,P=0.02],左室射血分数提高[(45.2±3.3)%比(35.5±7.3)%,t=13.79,P=0.001];心绞痛分级术后亦有明显改善(≤2级者:98.8%比5.7%,χ2=17.21,P=0.001)。共有62.4%(53/85)的患者于术后(30.5±7.4)个月接受CT血管造影(CTA)检查,仅1例RA桥狭窄,通畅率98.8%。结论在选择合适的病例中,双RA与LIMA的全动脉CABG术治疗冠心病伴左室功能低下安全有效。 刘达兴 陈绪军 郑宝石 曹勇 陈凯明 施超 林宇 曹广庆 李伟栋 罗俊辉 尹晓清 曹劝省 雷印胜 杨文凯 周继梧 韦武利 王桂亮 柳德斌 胡明松 陆辉辉 杨岷 宋保国 王海晨 王振东 陈黔苏关键词:冠状动脉分流术 桡动脉 乳内动脉 体外循环心脏直视手术漏诊动脉导管未闭3例分析 被引量:1 2008年 动脉导管未闭(PDA)是最常见的先天性心脏病之一,通过体格检查及心脏超声即可明确诊断,但有时也会漏诊。而合并PDA的心脏病,临床表现往往较为严重,在体外循环心脏直视手术中因易造成灌注肺,术中一般不会漏诊。现对漏诊的3例PDA患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。 李伟栋 徐鹤云 李任远 倪一鸣关键词:体外循环心脏直视手术 动脉导管未闭 漏诊 先天性心脏病 心脏超声 体格检查 主动脉全弓置换术3例报告 2002年至2004年,我院在深低温停循环和右上腔逆行脑灌注下,为3位患者施行了主动脉全弓置换术,其中1例同期施行了升主动脉带瓣管道移植,1例同期主动脉瓣置换术,手术顺利,效果满意,现报道如下。 金涛 倪一鸣 张翀 李伟栋文献传递 小鼠移植心心肌细胞转染白细胞介素10基因减轻术后免疫排斥反应 被引量:2 2006年 目的观察应用质粒载体转染白细胞介素10(IL-10)基因至小鼠移植心肌细胞内的转染效率和基因的表达效率,探讨IL-10分子在移植物急性排斥反应中的意义。方法以C57BL/6小鼠为供者,Balb/c小鼠为受者,建立异位心脏移植模型。根据移植前经供心升主动脉冠脉灌注试剂的不同,将受者分为4组,每组20只。A组:灌注30μl的生理盐水;B组:灌注30μl的空白质粒;C组:灌注30μl的IL-10基因;D组:灌注30μl的腺相关病毒(AAV)增强型IL-10。移植后1、3、5和7 d切取移植心脏,进行病理学检查、移植心心肌组织中基因产物的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和IL-10的免疫组织化学检测。并观察各组存活受者的一般情况和移植心存活时间。结果病理学观察显示:A、B组移植心在术后第3 d起出现了明显的排斥反应改变,而C、D组第3、5和7 d移植心排斥反应改变程度均较A、B组明显减轻。移植后第1和3 d,A、B组移植心心肌细胞中可见低水平的IL-10 mRNA基因和IL-10蛋白的表达,而第5和7 d时几乎检测不到;C、D组在各个时间段都可见明显的IL-10 mRNA基因和IL-10蛋白表达。A、B组移植心存活时间分别为(8.125±0.991)d和(7.714±0.756)d;C、D组移植心存活时间分别为(15.714±2.498)d和(17.857±1.864)d。C、D组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论质粒载体能有效地将IL-10基因转染入小鼠心肌细胞并进行表达,而采用AAV的末端反向重复序列(ITRs)可以提高质粒转染效率和IL-10表达水平。局部高表达的IL-10能减轻移植心的排斥反应,延长其存活时间。 李伟栋 倪一鸣 冯强 何志锋关键词:转染 白细胞介素10 心脏移植 小鼠 胸腔冲洗液端粒酶活性测定诊断肺癌胸膜微转移的临床价值研究 2007年 肺癌细胞胸腔种植及胸膜微转移是影响肺癌预后的主要因素之一。因此,若能在术中早期检出脱落的癌细胞并给予有效的治疗,是提高疗效的关键。胸腔冲洗液细胞学检查是目前诊断肺癌胸膜微转移主要方法,但敏感性较差。我们采用以PCR为基础的端粒重复序列扩增法(telomeraserepeatamplificationprotocol,TRAP),测定肺癌患者胸腔冲洗液细胞内端粒酶活性表达情况,研究肺癌胸膜微转移。 邬志勇 李伟栋 倪一鸣关键词:端粒重复序列扩增法 酶活性测定 肺癌预后 微转移 胸膜 先天性心脏病孕妇临床预后观察 2019年 目的分析先天性心脏病孕妇的临床预后特点及结局。方法选取2009年8月-2018年8月嘉兴市第二医院收治的175例先天性心脏病孕妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。按照孕妇入院时美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将其分别纳入Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ~Ⅳ级组,比较不同心功能分级对母婴结局的影响,总结临床处理体会。结果Ⅱ级组孕周小于Ⅰ级组,剖宫产率、产钳助产率、心衰发生率及产褥感染发生率高于Ⅰ级组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅲ~Ⅳ级组孕周小于Ⅱ级组,剖宫产率、产钳助产率、心衰发生率高于Ⅱ级组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ级组围生儿出生体质量、5 min Apgar评分低于Ⅰ级组、Ⅱ级组,早产率、胎儿生长受限(FGR)率及死亡率均高于Ⅰ级组、Ⅱ级组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论先天性心脏病孕妇的母婴结局与孕妇心功能分级密切相关,Ⅰ~Ⅱ级孕妇母婴结局普遍良好,临床处理应尽可能维持孕产妇心功能在Ⅰ~Ⅱ级。 徐立栋 张军 李伟栋 葛宇君 刘中华关键词:先天性心脏病 孕妇 临床预后 三尖瓣病变合并心脏恶病质的手术治疗 2006年 目的:探讨合并心脏恶病质三尖瓣病变的手术治疗。方法:对7例符合心脏恶病质诊断标准的重度三尖瓣病变患者采用三尖瓣置换术,围手术期予以积极纠正心力衰竭并改善营养状况。结果:7例手术均获成功,早期死亡1例,死于严重心律失常和心力衰竭。平均随访32个月,1例存在一定程度的右心功能不全表现,余患者恢复良好。结论:三尖瓣置换是合并心脏恶病质三尖瓣病变的有效治疗方法,但应严格掌握手术适应征,术中应注意避免损伤传导束。围手术期改善心功能及加强营养支持对提高手术疗效有重要的意义。 李伟栋 倪一鸣 冯强关键词:三尖瓣病变 三尖瓣置换 外伤性冠脉堵塞及左室室壁瘤形成 左室室壁瘤常常是冠心病心梗后形成的并发症,由于胸部钝性外伤引起者很少见。不管什么原因,室壁瘤的形成有着潜在的危险,需要及时处理。我们报道一例胸部钝性伤病人,外伤后一月心超发现左室巨大室壁瘤及瘤内血栓形成,冠造显示左前降支... 马量 冯强 李伟栋 邹煜 倪一鸣文献传递 肺癌患者胸腔冲洗液端粒酶活性检测的临床意义 肺癌细胞胸腔种植及胸膜微转移是影响肺癌预后的主要因素之一。胸空冲洗液细胞学(pleural lavage cvtology,PLC)检查是目前主要的诊断方法,但敏感性差。本文采用以聚合酶反应(PCR)为基础的端粒重复序列... 李伟栋 邬志勇 李任远 倪一鸣关键词:胸腔冲洗液 端粒酶 酶活性检测 阻断治疗 聚合酶反应 文献传递