雷晓明
- 作品数：68 被引量：269H指数：9
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- 心血管介入手术并发腹膜后大出血三例
- 2005年
- 罗义李广镰潘宜智曾冲皮耀球雷晓明
- 关键词：腹膜后大出血介入手术心血管并发发生率
- 颈动脉超声造影及血浆T淋巴细胞亚群在急性冠状动脉综合征中的应用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨颈动脉超声造影及血浆T淋巴细胞亚群在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中的应用价值。方法冠心病患者220例分为ACS组130例和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组90例,同期住院非冠心病患者50例为对照组。3组均行颈动脉超声造影,采用声学定量分析软件分析颈动脉斑块数目、斑块类型、斑块新生微血管等级评分、斑块峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(time to peak,TTP)、增强密度(density echo,DE)等指标,采用ELISA法检测3组血浆CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T细胞表达水平,计算CD4^+/CD8^+。结果 ACS组和SAP组血浆CD3^+T淋巴细胞[(56.32±9.87)%、(54.33±10.08)%]、CD4^+T淋巴细胞[(36.44±8.12)%、(33.54±7.91)%]及CD4^+/CD8^+(1.84±0.65、1.25±0.57)均高于对照组[(50.37±9.36)%、(28.29±7.23)%、0.97±0.45],且ACS组高于SAP组(P<0.05),CD8^+T淋巴细胞[(20.81±6.92)%、(22.76±6.85)%]均低于对照组[(25.38±6.41)%],且ACS组低于SAP组(P<0.05);ACS组、SAP组颈动脉软斑比率(55.18%、37.08%)、PI[(0.75±0.09)、(0.58±0.07)cm]、DE[(3.47±0.71)、(2.69±0.65)db/cm2]、斑块新生微血管等级评分[(3.42±0.84)、(1.98±0.67)分]均高于对照组[13.89%、(0.26±0.05)cm、(1.78±0.52)db/cm2、(0.88±0.32)分],且ACS组高于SAP组(P<0.05),TTP[(17.04±2.98)、(18.75±3.52)s]均较对照组[(20.57±3.19)s]短,且ACS组短于SAP组(P<0.05)。结论颈动脉超声造影及T淋巴细胞亚群有助于发现ACS患者颈动脉内斑块的不稳定状态。
- 吕何锦刘震李韶南吴戴红欧文才陈平安雷晓明
- 关键词：急性冠状动脉综合征冠心病T淋巴细胞亚群
- 急性心肌梗死早期使用GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对窦性心律震荡的影响及临床意义
- 2012年
- 目的探讨急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）术前应用国产血小板膜糖蛋白GpⅡb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对窦性心律震荡（HRT）的影响及临床意义。方法连续收集2008年12月至2010年12月在我院心内科ccu住院诊断为STEMI的患者202例．入选病例均接受直接PCI治疗并分为实验组98例和对照组104例，实验组直接PCI术前即使用替罗非班并持续静脉滴注维持32—36小时，对照组则不使用替罗非班。两组患者均于术后48小时进行24小时动态心电图检查，计算窦性心律震荡指标震荡初始（To）、震荡斜率（Ts），分析两组患者To、Ts的差异及与术后6个月内主要心脏不良事件（MACE）发生的关系。结果两组患者的临床基线特征及冠脉造影资料无明显差异，实验组患者HRT指标To、Ts值均优于对照组，并且术后6个月内MACE的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示直接PCI术前早期应用替罗非班及Ts均是STEMI患者直接PCI术后近期预后的独立预测因子。结论STEMI患者直接PCI术前使用GpⅡb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班能改善患者的HRT，降低MACE的发生率，改善临床预后。
- 刘震雷晓明李韶南陈平安
- 关键词：心肌梗死血管成形术血小板膜糖蛋白类窦性心律震荡
- 应激性高血糖对老年急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及预后的影响被引量：15
- 2015年
- 目的探讨老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者并发应激性高血糖(SHG)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注水平及患者临床预后的影响。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在该院心内科住院初次发生STEMI并在起病12 h内成功接受直接PCI治疗的老年非糖尿病患者(年龄>60岁)348例,按入院即刻血糖(SG)水平分为3组:正常血糖组(SG<7.0 mmol/L);血糖升高组(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L);高血糖组(SG>11.1 mmol/L)。比较3组患者直接PCI后心肌灌注及左心功能指标的差异,术后动态追踪观察三组患者随访12个月内心脏主要不良事件(MACE)的发生情况。结果 3组患者入院SG越高,术后2 h ST段回落(STR)良好比例及TIMI心肌灌注分级(TMPG)2~3级比例越低(71.4%vs 54.6%vs 46.3%,P<0.01;75.0%vs 56.3%vs 48.2%,P<0.01);术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值越高〔(186.3±86.7)mmol/L vs(222.6±79.7)mmol/L vs(265.8±77.9)mmol/L,P<0.01〕;并且术后7~10 d左室射血分数(LVEF)明显降低〔(52.6±7.3)%vs(50.9±5.8)%vs(48.9±5.3)%,P<0.01〕。术后随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现3组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义(89.3%vs 85.9%vs 76.3%,Log rank 7.355,P=0.025),在校正了年龄、性别后,多因素Cox回归分析显示SHG是老年STEMI患者直接PCI术后MACE发生的独立预测因子。高血糖组患者较正常血糖组患者术后发生MACE的风险增加5.811倍(RR=5.811,P<0.01)。结论老年STEMI患者并发SHG会导致直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平降低,术后MACE发生率升高,影响患者的临床预后。
- 李韶南李广镰罗义潘宜智曾冲刘震雷晓明
- 关键词：应激性高血糖心肌梗死
- 细胞色素P4502C19基因多态性与急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抵抗及预后关系被引量：18
- 2013年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者细胞色素P4502C19（CYP2C19）基因681G〉A位点单核苷酸多态性与氯吡格雷抵抗（CR）的关系，并评价其对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者近期预后的影响。方法人选462例患者服用负荷剂量氯吡格雷600mg前和服药24h后采静脉血分别测定5Ixmol／L腺苷二磷酸（ADP）诱导的血小板聚集率（PAR）。将病例分为野生型组（未携带681A基因）和非野生型（携带681A基因）组。PCI术后对2组患者随访6个月，动态观察并记录患者随访期内心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果存在CR的ACS患者携带CYP2C19基因（681A）等位基因频率显著高于非CR的患者（46．9％比28．1％，P〈0．01）。野生型组ACS患者CR发生率显著低于非野生型组（17．4％比36．1％，P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示携带CYP2C19基因（681A）等位基因是ACS患者发生CR的独立预测因子（OR3．642，P〈0．05）。术后随访6个月，Kaplan—Meier生存分析发现野生型组ACS患者累积无MACE事件生存率高于非野生型组，差异有统计学意义（94．8％比89．6％，Logrank=4．296，P=0．038）。结论CYP2C19基因681G〉A位点单核苷酸多态性与ACS患者CR的发生存在相关性；ACS患者CYP2C19基因的突变增加患者PCI术后MACE发生的风险，影响患者的临床预后。
- 李韶南刘震罗义陈平安雷晓明李广镰
- 关键词：单核苷酸血小板聚集抑制剂
- 阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性研究被引量：8
- 2013年
- 目的观察伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的急性冠脉综合征（ACS）患者胰岛素抵抗水平及纤维蛋白溶解功能，探讨OSAS与ACS患者冠脉病变严重程度和预后的关系。方法选择2009年6月至2010年6月在我院住院的ACS患者346例，应用便携式多导睡眠监护仪对患者进行监测。以呼吸紊乱指数（AHI）≥5作为界限，共有86例诊断为OSAS。将ACS患者分为Non—OSAS组260例和OSAS组86例。检测患者胰岛素抵抗水平及纤溶功能指标，并对患者行冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）。PCI术后长期随访，记录随访期间主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果与Non—OSAS组相比，OSAS组ACS患者胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）明显升高，组织纤溶酶原激活物（t—PA）水平降低，纤溶酶原激活物抑制物-1（PAl-1）水平升高，并且冠脉病变更为严重，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Kaplan—Meier生存分析发现，随访15个月，两组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义（82．6％比92-3％，Logrank6．724，P=0．01）。结论合并OSAS的ACS患者伴有更为严重的胰岛素抵抗和纤溶功能紊乱，导致冠脉病变更为严重并影响患者的临床预后。
- 曾冲雷晓明李韶南刘震谭锦文梁志科
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性冠状动脉疾病胰岛素抵抗
- 替罗非班对直接冠脉介入术中心肌缺血-再灌注损伤的影响被引量：6
- 2010年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者直接经皮冠状动脉腔内介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术前应用国产血小板膜糖蛋白GpⅡb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术中心肌缺血-再灌注损伤（myocardial ischemical reperfusion iniury，MIRI）发生的影响及其机制。方法2006年12月至2008年8月在广州市第一人民医院心内科住院诊断为STEMI并接受直接PCI治疗的患者158例，随机（随机数字法）按PCI术前是否静脉应用替罗非班分为替罗非班组76例和对照组82例，比较两组患者之间PCI术中MIRI发生情况、术后的心肌灌注水平、心肌型肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值及峰值时间、以及术后30d内主要心脏不良事件（majoradverse cardiac events，MACE）发生率的差异。结果两组患者的临床基线特征及冠脉造影资料差异无统计学意义，但替罗非班组患者术中的MIRI发生率明显低于对照组（11．84％vs．26．83％，P〈0．05），而在反映术后心肌灌注水平及心肌损伤严重程度的指标：包括校正TIMI帧计数、术后2hST段回落、CK-MB峰值、峰值时间，以及术后30d内MACE发生率等方面，替罗非班组均优于对照组。多因素Logistic回归分析显示直接PCI术前应用替罗非班是MIRI发生的独立保护因子。结论对于STEMI患者，直接PCI术前静脉使用替罗非班能显著降低术中MIRI的发生率，减轻心肌损伤并进一步改善患者的预后。
- 李韶南李广镰罗义曾冲潘宜智雷晓明刘震
- 关键词：心肌梗死缺血-再灌注损伤血管成形术血小板膜糖蛋白类
- 替罗非班和急诊介入治疗富含血栓病变的心肌梗死被引量：2
- 2007年
- 目的观察国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对富含血栓病变的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)的疗效。方法2004年1月～2006年10月,我院确诊急性ST段抬高型心肌梗死并接受pPCI92例,急诊冠状动脉造影特征为梗死相关血管富含血栓病变,比较使用替罗非班组和对照组患者pPCI后靶血管心肌梗死溶栓治疗临床试验血流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级例数,校正TIMI帧数(corrected TIMI Frame Count,CTFC),术后2h抬高的ST段回落程度,心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)峰值及峰值时间,无复流或慢血流现象发生率、住院期间及术后6个月主要心血管事件发生率。结果两组患者一般临床基线特征差异无统计学意义。pPCI后梗死相关血管的TIMI3级血流率差异未见统计学意义,但替罗非班组在反映心肌灌注水平的指标包括CTFC、术后2hST段回落率、CK-MB峰值及酶峰值时间均优于对照组,无复流及慢血流发生率及住院期间主要心血管事件发生率低于对照组,但住院期间出血并发症发生率则高于对照组。结论对于富含血栓病变的急性心肌梗死患者pPCI再灌注治疗中联合应用替罗非班能减少无复流及慢血流现象的发生,并明显改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌灌注,降低住院期间主要心血管事件发生率。
- 李韶南李广镰刘震雷晓明冯开薇吕磊
- 关键词：替罗非班
- 阵发性房颤环肺静脉电隔离术治疗对左心房结构和功能的影响
- 2015年
- 目的观察阵发性房颤(PAF)环肺静脉电隔离术(CPVI术)治疗对左心房结构和功能的影响。方法对63例PAF患者行CPVI术,超声心动图测定术前及术后3天、6个月时左心房内径(LAD)、左心房面积(LAA)、左心房最大容积(LAVmax)、收缩期前容积(LAVp)、最小容积(LAVmin),测量二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)、左心房被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)、扩张指数(Laexp I)。结果 63例患者中54例于术后6个月时仍维持窦性心律,维持窦性心律者LAD、LAA、LAVmax、LAVp、LAVmin对比术前减小(P<0.05);VA、LAAEF术后3天降低(P<0.05),6个月对比术前无变化(P>0.05);Laexp I、LAPEF术后3天及6个月时均无改变(P>0.05)。结论阵发性房颤环肺静脉电隔离术后左心房结构逆重构,早期辅泵功能下降,6个月时左心房功能未受影响。
- 孙少喜雷晓明吕磊刘震彭健
- 关键词：心房颤动心房功能超声心动图
- 血栓抽吸对急性心肌梗死患者心室重构及预后的影响被引量：3
- 2013年
- 目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）中，应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸对心室重构及临床预后的影响。方法选择2010年1月至2011年9月在我院心内科住院并诊断为急性sT段抬高心肌梗死（srEMI）患者270例，随机（抛硬币法）分为对照组（常规PCI组）140例及血栓抽吸组130例。检测患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2hST段回落（STR）和TIMI心肌灌注分级（TMPG）。所有患者均于术后5-7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVEsv）及左室射血分数（LVEF），比较两组患者术后心肌灌注及心室重构指标的差异。对患者随访12个月，动态追踪观察两组患者随访期内心血管不良事件（MACE）的发生情况。结果血栓抽吸组STEMI患者直接PCI术后STR比例及TMPG良好比例均显著高于对照组（64．6％比45．0％，70．0％比48．6％，P〈0．01）。出院6个月后，血栓抽吸组患者LVEDd、LVEDV、LVESV显著小于对照组，而LVEF则高于对照组[（54．53±2．73）比（56．79±2．46，（118．74±4．34）比（121．23±3．52），（58．44±3．79）比（61．94±3．83），（49．62±3．32）比（48．12±2．15），P〈0．05]。术后随访12个月，Kaplan—Meier生存分析发现，血栓抽吸组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（92．3％比82．3％，Logrank=4．187，P=0．041）。结论对STEMI患者急诊介入治疗中先应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸再行PCI，可以显著改善患者心肌灌注水平，减轻术后左心室重构，并改善患者的临床预后。
- 雷晓明李韶南黄慧芳陈平安刘震
- 关键词：血栓心肌梗死心室重构预后
