杨拔贤
- 作品数：20 被引量：247H指数：8
- 供职机构：北京医科大学第一医院更多>>
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- 氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉被引量：83
- 1996年
- 选择28例ASA Ⅰ～Ⅱ级、非心脏手术病人,随机分为氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉(K组,n=14)和芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉(F组,n=14)。无术前用药。静注氯铵酮(K组)或芬太尼(F组)、维库溴铵和异丙酚诱导,气管插管。持续静脉泵入氯胺酮(K组)或芬太尼(F组)复合静滴异丙酚维持麻醉。结果诱导后K组血压(BP)和心率(HR)下降明显小于F组,但气管插管反应明显大于F组。K组麻醉后完全清醒时间较F组明显延长。无梦幻和恢复期精神症状。结论:氯胺酮可减轻异丙酚麻醉诱导的心血管抑制作用;异丙酚可有效控制氯胺酮维持期的心血管兴奋和苏醒期精神症状。
- 白勇倪东妹杨拔贤
- 关键词：氯胺酮异丙酚静脉麻醉
- 氧流量对异氟烷的消耗与摄取的影响
- 1998年
- 目的：探讨不同氧流量对异氟烷的消耗量和体内摄取的影响。方法：２４例异氟烷全身麻醉的病人，按新鲜氧流量不同随机分为３组。氧流量分别为２．０、１．０和０．３Ｌ·ｍｉｎ－１。以微量泵向呼吸环路吸入远端输入异氟烷，调节输入速度使肺泡异氟烷浓度维持在最低肺泡有效浓度的１１倍。监测异氟烷吸入及呼出体积分数，以吸呼体积分数差作为摄取指标，观察异氟烷的消耗量及体内摄取量的变化。结果：异氟烷的消耗量随氧流量的增大而明显增加；体内摄取量各组间差异无显著性。结论：在维持相同最低肺泡有效浓度时，异氟烷的消耗量随着新鲜氧流量的增加而增加；
- 戴杨拔贤许幸许幸
- 关键词：异氟烷代谢药代动力学氧流量全身麻醉
- 剖胸术后持续输注布比卡因和芬太尼复合液硬膜外镇痛对肺功能的影响被引量：28
- 1997年
- 以双盲法比较剖胸术后病人采用0．125％布比卡因和0．33×10－3％芬太尼复合液持续硬膜外镇痛（Ⅰ组，n＝10）和硬膜外推住吗啡镇痛（Ⅱ组，n＝10）的效果，及对肺功能的影响。用疼痛4点VRS法和镇静程度5点法评估镇痛、镇静效果，观察镇痛前后肺功能、BP、HR、R、SpO2变化和副作用。结果表明：两组病人术后均出现为混合性通气功能障碍，Ⅰ组镇痛后1h和24hVC、FVC、FEV1．0、PEF较疼痛时显著升高（P＜0．05），R次数下降（P＜0．01）；Ⅱ组镇痛后24hVC比疼痛时升高（P＜0．01）。两组病人镇痛后V50、V25均无明显改变。Ⅰ组恶心发生率1／10例，Ⅱ组尿潴留发生率6／10例。24h时Sthe均低于术前（P＜0．05）。两组问比较。Ⅰ组起效快（P＜0．01），咳嗽VRS评分高（P＜0．01），镇痛后VC、FVC、FEV1．0、PEF均较Ⅱ组高（P＜0．05）。提示。硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼复合液术后镇痛止痛效果更好，对术后肺功能改善更显著。
- 徐旭仲应斌宇杨拔贤苏尔占余微萍
- 关键词：镇痛开胸术布比卡因芬太尼
- 安氟醚、七氟醚和异丙酚对胸肺静态顺应性的影响被引量：6
- 1996年
- 24例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行乳癌根治术的患者,分为三组:安氟醚组(E)、七氟醚组(S)和异丙酚组(Pro)。E、S组分别以1.0MAC的安氟醚和七氟醚维持麻醉。Pro组静点异丙酚4～6mg·kg^(-1)·h^(-1)维持麻醉。采用吸气末气道阻断法测定胸肺静态顺应性(Crs)。用药30分钟后Crs明显降低(P<0.01);Pro组的Crs下降程度显著小于E和S组(P<0.05)。表明:麻醉药是影响Crs的重要因素,不同麻醉药对Crs的影响程度亦不相同,异丙酚对肺顺应性的影响小于安氟醚和七氟醚。
- 陈群杨拔贤
- 关键词：肺顺应性异丙酚安氟醚七氟醚乳房肿瘤
- 异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响被引量：1
- 1999年
- 观察异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响。择期手术病人８例，采用芬太尼、硫贲妥钠、维库溴铵诱导插管，静脉联接Ｇｒａｓｅｂｙ微泵异丙酚８ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１，芬太尼１μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉。连续监测ＭＡＰ、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压，同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析，计算动－静脉氧含量差（Ｄａ－ｖＯ２）和脑氧摄取率（ＥＲＯ２）。得到如下观察结果：异丙酚麻醉维持平稳，Ｄａ－ｖＯ２和ＥＲＯ２在给药３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ，测得值较气管插管后５ｍｉｎ无明显改变，有平均动脉压下降和心动过缓。观察结果表明，异丙酚复合芬太尼维持麻醉。
- 李昌美杨拔贤
- 关键词：异丙酚芬太尼静脉麻醉脑代谢麻醉药
- 先天性心脏病患者体外循环后早期血糖和胰岛素浓度的关系被引量：2
- 1997年
- 目的：观察先天性心脏病患者体外循环（ＣＰＢ）结束后早期血糖和胰岛素的关系。方法：２３例先天性心脏病患者，随机分Ⅰ组（１３例）和Ⅱ组（１０例），分别于术前和ＣＰＢ后早期行静脉法葡萄糖耐量试验。Ⅱ组在行ＣＰＢ后早期的糖耐量试验中按４∶１加胰岛素。观察ＣＰＢ后早期的血糖和血浆胰岛素的关系，以及外源性胰岛素对它的影响。结果：ＣＰＢ后与术前比较，Ⅰ组胰岛素升高总量（ＡＩＲ）明显下降，血糖升高总量（ＡＧＲ）无明显变化，ＡＩＲ／ＡＧＲ明显下降，血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异；Ⅱ组ＡＩＲ明显升高，ＡＧＲ无明显变化，ＡＩＲ／ＡＧＲ明显升高，血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异。两组间比较，ＡＩＥ、ＡＩＥ／ＡＧＲⅡ组比Ⅰ组显著高（Ｐ＜０．０１），血糖和胰岛素的相关系数Ⅱ组比Ⅰ组显著增大（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＢ后早期存在胰岛素分泌不足，应用外源性胰岛素可改善血糖和胰岛素的关系，增加糖利用。
- 徐旭仲杨拔贤张信良施霖苏尔瞻
- 关键词：体外循环血糖胰岛素先天性心脏病
- 上腹部手术中全麻或全麻复合硬膜外阻滞对血浆内皮素的影响被引量：15
- 1998年
- 内皮素是由内皮细胞产生的活性多肽,对血管具有强烈、持久的收缩作用,是目前发现的最强的缩血管物质,许多疾病及病理状态均可致血浆内皮素发生变化。有关麻醉对其影响的报道较少,本研究旨在观察全麻或全麻复合硬膜外阻滞应用于上腹部手术时血浆内皮素的变化,并探讨其在调节血流动力学过程中可能起的作用。资料和方法 40例择期上腹部手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无呼吸、循环、肾脏和内分泌疾病,年龄25～68岁。
- 徐旭仲张信良林垂铭杨拔贤
- 关键词：上腹部手术复合麻醉内皮素血浆
- 小容量高渗氯化钠溶液/琥珀酰明胶复苏犬失血性休克
- 2000年
- 目的:研究复合应用高渗氯化钠溶液和琥珀酰明胶对失血性休克犬的血流动力学和氧转运的影响。方法:18只犬麻醉后气管内插管,自主呼吸空气。经股动脉放血至平均动脉压为6.7kPa并维持2h。分为3组,每组6只。氯化钠溶液组:于5min内输入失血量10%的75g·L-1NaCl;高渗氯化钠溶液/琥珀酰明胶组:于5min内输入失血量10%的75g·L-1NaCl/琥珀酰明胶;乳酸钠林格氏液组:于20min内输入2.5倍失血量的乳酸钠林格氏液。结果:3组的血流动力学参数在治疗后都有显著的改善。高渗氯化钠溶液/琥珀酰明胶对血流动力学和氧供的作用时间较HSC持久。高渗氯化钠溶液/琥珀酰明胶组的胶体渗透压明显高于其它两组。各组氧摄取率和血浆乳酸浓度无显著差异。结论:失血性休克早期应用小容量75g·L-1NaCl/琥珀酰明胶可改善血流动力学和氧供需平衡。
- 张熙哲杨拔贤邹军
- 关键词：失血性休克药物疗法高渗盐水琥珀酰明胶
- 不同麻醉方法对全髋置换术患者的血液流变学的影响被引量：44
- 1999年
- 目的：对比研究单纯全麻与硬膜外加全麻对全髋置换术患者的血液流变学的影响。方法：１６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，行择期全髋置换术患者随机分为两组。Ⅰ组为全麻组，Ⅱ组为硬膜外加全麻组，诱导前硬膜外给２％利多卡因５ｍｌ，有平面后行全麻诱导，全麻用药与Ⅰ组相同，术中用利多卡因硬膜外阻滞，每５０ｍｉｎ给药６～８ｍｌ，术后２４ｈ内用０５％布比卡因镇痛，Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛。结果：两组血液流变学的主要差异：Ⅱ组的血液还原粘度、血浆粘度及纤维蛋白原浓度术中明显下降，术后恢复接近术前。Ⅰ组这三项指标术中也明显下降，但术后３天内均反跳明显高于术前。结论：硬膜外阻滞能更好地抑制应激反应，其对血流变学的影响更有利于预防术后下肢静脉炎和静脉血栓的形成。
- 程桥杨拔贤
- 关键词：血液流变学全髋置换术麻醉方法
- 尼卡地平预注对高血压患者气管插管心血管反应的预防作用被引量：3
- 1999年
- 谢文钦范志毅杨玉欣杨拔贤庄秀琴
- 关键词：高血压患者气管插管心血管反应尼卡地平
