许志伟
- 作品数：60 被引量：271H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 血管内皮生长因子在胰腺癌的表达及其对预后的影响
- 目的:胰腺癌临床表现为生长迅速、易侵犯周围大血管及组织和易发生血行淋巴转移,恶性程度高,治疗效果不佳。这些生物学特征与肿瘤微血管生成和血管侵犯密切相关。本课题探讨胰腺癌血管内皮生长因子表达与胰腺癌微血管生成和血管侵犯之间...
- 许志伟韩天权张圣道
- 文献传递
- 基质金属蛋白酶在胰腺癌的表达及其对预后的影响
- 2006年
- 目的研究胰腺癌组织基质金属蛋白酶的表达与肿瘤侵犯血管和肝转移之间的联系,及其对预后的影响。方法应用免疫组化方法测定36例胰腺癌患者切除标本中基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9的表达,结合临床病理和随访资料分析MMP-2和MMP-9表达与患者预后之间的关系。结果胰腺癌MMP-2的阳性率为58.3%(21/36)。血管侵犯组的MMP-2表达率为81.8%(18/22),显著高于无血管侵犯组21.4%(3/14),P<0.05。肝转移组的MMP-2表达率为84.6%(11/13),显著高于无肝转移组的43.7%(10/23)。胰腺癌MMP-9的阳性表达率为61.1%(22/36)。血管侵犯组MMP-9的表达率为77.3%(17/22),显著高于无血管侵犯组的35.7%(5/14)。肝转移组的MMP-9表达率为84.6%(11/13),显著高于无肝转移组的47.8%(11/23),P<0.05。Kaplan-Meier生存分析显示MMP-2阳性组的预后较差(P<0.05)。结论MMP-2、MMP-9与肿瘤血管侵犯和肝转移的发生相关,MMP-2高表达提示其预后较差。
- 许志伟韩天权张圣道
- 关键词：胰腺肿瘤基质金属蛋白酶类肿瘤浸润预后
- 腹腔双套管匀速冲洗引流治疗胰十二指肠切除术后胰漏被引量：13
- 2019年
- 目的:探讨腹腔双套管匀速冲洗引流在胰十二指肠切除术后胰漏治疗中的作用。方法 :2017年1月至2017年12月期间,在中国人民解放军第101医院肝胆外科及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,行胰十二指肠切除术后出现胰漏的病人,共78例,研究组和对照组各39例。研究组行腹腔双套管匀速冲洗引流治疗,对照组行间断冲洗引流治疗,其他治疗相同。对比两组病人腹腔冲洗时间、术后住院时间和冲洗过程中并发症发生率。结果:腹腔冲洗过程中,对照组2例多脏器功能衰竭,转ICU治疗后好转;4例腹腔脓肿,经穿刺引流治疗后好转;1例迟发性腹腔出血,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实为脾动脉出血,行栓塞止血治疗后好转。两组各有1例因负压吸引过大,导致腹腔大出血,行急诊剖腹探查并止血后好转。研究组并发症发生率较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,研究组拔管时间早(26.0 d比29.2 d),术后住院时间短(29.0 d比31.8 d),有显著统计学差异(P<0.01)。结论:胰十二指肠切除病人治疗术后胰漏,行腹腔双套管匀速冲洗引流,因维持小负压吸引,并发症发生率较低,恢复较快。
- 李伟许志伟
- 关键词：腹腔冲洗引流胰十二指肠切除术胰漏
- 暴发性急性胰腺炎肠功能障碍的监测与防治被引量：3
- 2009年
- 目的肠内营养可以通过维护肠道黏膜，从而有效地防止细菌易位、减少感染并发症，但是肠内营养应用又受肠功能障碍的限制。暴发性急性胰腺炎（FAP）病人在疾病早期就可能同时出现严重的肠功能障碍及MODs。肠内营养的应用价值及应用条件值得探讨。方法2006年1月至2007年12月上海瑞金医院收治17例FAP病人，观察FAP病程早期病人对肠内营养的耐受情况与MODS、早期对因治疗、早期手术病人的关系。结果17例病人中13例能耐受肠内营养，治愈10例；4例不能耐受的病人中治愈2例。4例病程早期出现MODS的病人中有3例能耐受肠内营养，而无MODS的14例病人中有10例能耐受。8例有早期对因治疗的病人均能耐受肠内营养，治愈7例；9例无早期对因治疗的病人中5例耐受，治愈5例。结论对于FAP，应当采用兼顾休克与肠功能障碍以及兼顾ACS及远隔脏器MODS的平行治疗策略，包括合理的液体复苏、早期对因治疗、腹内压动态监测和及时进行小网膜囊及腹膜后减压引流。针对FAP休克及肠功能障碍的防治策略，能为肠内营养的应用及病人康复创造条件。
- 沈冬威雷若庆许志伟邓漾李红昌陈胜武钧毛恩强刘伟韩天权汤耀卿张圣道
- 关键词：胰腺炎多器官功能障碍肠功能障碍肠内营养
- 暴发性胰腺炎的防治策略探讨被引量：6
- 2011年
- 随着对重症急性胰腺炎认识水平和治疗水平的提高,在内科接受非手术治疗成功的病例逐渐增多。但由于重危的病例多在危重病科接受非手术治疗,且在患者出现胰腺坏死感染后再由外科医生进行手术治疗,因此,重症急性胰腺炎能否脱离危重病的范畴而回归成为一个普通的消化外科急腹症？如何阻止新发的急性胰腺炎演变为重症,甚至暴发性胰腺炎？这仍然是一个值得研究的课题。
- 雷若庆张中文许志伟
- 关键词：暴发性胰腺炎休克多器官功能障碍综合征
- 胰腺囊腺瘤和囊腺癌165例临床诊治分析被引量：8
- 2015年
- 目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及其诊治方法。方法对我院2002年1月至2012年9月收治的165例胰腺囊性肿瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果胰腺囊性肿瘤好发于中年女性,临床表现缺乏特异性,其中74例患者因体检时行B超或CT等影像学检查发现胰腺囊性占位来院就诊,影像学检查虽然是发现病灶的主要检查方法,但不能确定疾病病理类型。肿瘤位于胰腺头部40例,胰腺颈部34例,胰腺体尾部91例;行不同术式的肿瘤切除160例,剖腹探查、肿瘤活检3例,行胃空肠转流术2例。患者术前免疫学指标糖链抗原125(CA125)单项指标检测的特异度显著高于糖链抗原19-9(CA19-9)单项指标检测以及联合检测的特异度(P<0.05)。结论在鉴别诊治胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中,结合患者术前影像学检查结果和免疫学肿瘤指标检测结果,有助于提高术前预判的准确性。由于CA19-9在良性疾病中也有升高现象,所以CA125检测有助于减少这种假阳性的结果。手术切除是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的主要治疗手段。
- 秦懿费健王建承陈胜吴卫泽朱坚许志伟张俊彭承宏
- 关键词：胰腺囊腺瘤囊腺癌糖链抗原19-9糖链抗原125
- 梗阻型胆源性胰腺炎一例诊治反思被引量：1
- 2013年
- 目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎的临床特征及诊治要点。方法对我院收治的1例临床表现极似非梗阻型胆源性胰腺炎的梗阻型胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因持续性右上腹隐痛4 d,突发中上腹痛1 d入院,根据病史、实验室及影像学检查结果诊断为胆源性胰腺炎,予保守及腹腔穿刺引流等治疗后患者临床症状及实验室检查结果倾向于胆道梗阻消除,遂考虑非梗阻型胰腺炎,但之后患者病情有所反复,影像学诊断梗阻不确定,行胰胆管逆行造影(ERCP)术确诊为梗阻型胆源性胰腺炎,予相应治疗后患者病情缓解,痊愈出院。结论加强对梗阻型胆源性胰腺炎的认识,合理应用影像学检查,早期行ERCP术是明确诊断梗阻型胆源性胰腺炎的关键。
- 刘慧竹张俊朱坚许志伟王建承费健
- 关键词：胰腺炎梗阻型误诊
- 急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠道黏膜屏障功能变化及己酮可可碱对其的保护作用被引量：2
- 2011年
- 目的 研究急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肠道屏障功能改变及己酮可可碱（pentoxifylline,FTX）对肠道屏障的保护作用.方法 54只SD雄性大鼠按数字表法随机分为ANP组、PTX组和假手术组.采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠建立ANP模型.假手术组只翻动十二指肠.PTX组在制模后经阴茎静脉注射PTX 25 mg/kg体重.术后3、6、24 h分批处死大鼠.取血测淀粉酶、D乳酸及TNF-α含量,取胰腺及末端回肠常规行病理学检查,免疫组化法检测回肠黏膜上皮紧密连接蛋白ZO-1的表达.结果 建模后6 h,ANP组血清淀粉酶、TNF-α、D-乳酸含量分别为（9141±672）U/L、（347.96±79.47）pg/ml和（10.21±1.08）mg/L,显著高于假手术组的（1723±57）U/L、（134.09±31.36）pg/ml和（4.33±0.49）mg/L（P值均＜0.01）;PTX组血淀粉酶、TNF-α、D-乳酸分别为（7965±318）U/L、（238.48±44.35）pg/ml和（8.75±1.28）mg/L,较ANP组显著降低,但仍显著高于假手术组（P＜0.05或＜0.01）.假手术组大鼠肠黏膜上皮ZO-1阳性率为（3.29±0.36）%;ANP组为（1.91±0.32）%,较假手术组明显减少（P＜0.05）;PTX组为（2.53±0.43）%,较假手术组减少,但较ANP组明显增加（P＜0.05）.结论 PTX可减轻ANP大鼠肠黏膜屏障功能的损伤,其机制可能是通过减少肠黏膜上皮ZO-1的降解.
- 王庆刚雷若庆许志伟李红昌韩天权张圣道
- 关键词：连接蛋白类己酮可可碱肠道屏障
- 机器人辅助胰腺手术治疗胰头实性假乳头瘤的可行性分析:单中心样本的倾向性评分匹配研究被引量：1
- 2019年
- 目的评估应用机器人辅助胰腺手术治疗胰头部实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)的可行性和价值。方法回顾性分析89例胰头SPT患者的手术及随访资料,其中48例使用开放手术治疗,41例采用机器人辅助胰腺手术治疗。收集两组患者的临床资料,采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)对2种方法的中长期疗效进行比较和分析。结果89例患者中,55例采取胰十二指肠切除术,24例采取保留十二指肠的胰腺切除术,10例为胰腺肿块剜除术。不论何种术式,与开放手术比较,机器人辅助手术的术中出血量减少,围手术期恢复更快,且术后住院天数更短(均P<0.05)。两种手术方式的术后胰瘘发生率、其他并发症发生率以及患者治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论机器人辅助胰腺手术治疗胰头SPT是一种安全、有效的手术方式,可以减少术中出血量及输血需求,加速患者围手术期康复,且并不增加胰瘘或其他主要并发症的发生率。
- 应夏洋翁原驰王伟绅秦凯许志伟沈柏用彭承宏邓侠兴
- 关键词：机器人手术剖腹术
- 当前重症急性胰腺炎诊疗面临的几个问题被引量：3
- 2022年
- 目前,重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)还是危害较大的炎症感染性疾病之一^([1])。早期发病急,进展快,可发生全身炎症风暴,继而发生多脏器功能障碍;中后期可因局部感染病灶继发全身脓毒血症,是病死率较高的非肿瘤疾病。瑞金医院傅培彬和张圣道团队等最早在国内进行SAP外科治疗,已积累半个世纪的经验,在国内主持制定了相关治疗指南^([2])并加以推广。随着相关基础理论和临床技术的不断进步,当前SAP的诊治中也面临一些新的问题。
- 许志伟
- 关键词：重症急性胰腺炎
