赖巍
- 作品数：17 被引量：54H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 体外膜氧合在除肺移植外的非心脏手术中的应用被引量：9
- 2019年
- 目的对体外膜氧合(ECMO)技术辅助除肺移植外的非心脏手术(NCPs)患者的临床应用及效果进行总结、分析。方法从中国医师协会体外生命支持分会专业委员会(CSECLS)数据库中收集自2018年1月至2019年10月期间因手术需要或因呼吸、循环状态不稳定或为保证手术安全而接受ECMO辅助的患者资料,对患者的人口统计学、手术类型、ECMO辅助方式、ECMO插管位置、ECMO辅助时间、机械通气时间、住院时间、存活等数据进行总结及分析。结果共采集来自7所医学中心的19例NCPs患者,男性12例,女性7例;年龄29(1~68)岁。接受手术包括胸外科手术6例,气道手术9例,严重创伤后手术3例,妇产科手术1例。ECMO辅助类型包括静脉-动脉ECMO 6例,静脉-静脉ECMO 13例。ECMO辅助时间96(2~471)h,机械通气时间154(12~1344)h,ICU停留时间9(1~58)d,住院时间16(2~58)d,总体存活率84.21%。结论应用ECMO辅助NCPs患者具有良好的临床效果,尤其在胸外科手术及气道手术方面具有广阔的应用前景。对于严重创伤的NCPs患者,在维护好凝血系统及降低抗凝标准后,应用ECMO进行辅助可使更多患者获益。
- 李双磊吴扬任崇雷王加利冯泽坤杜中涛赖巍程周侯晓彤
- 关键词：体外膜氧合非心脏手术临床效果评价生命支持
- 镇静中的每日唤醒被引量：11
- 2013年
- 在重症医学不断发展的各种救治技术中，镇痛、镇静已逐步从早期减轻患者疼痛、焦虑、躁动的“临时性”措施，演变成了不可忽视的重要内容。从十余年前多为“按需镇静”发展到目前已广泛接受的“系统性镇静”时代。
- 赖巍康焰
- 关键词：救治技术重症医学
- 危重地震伤员术中容量治疗
- 2010年
- 目的分析2008年5月12日-2008年6月11日行手术治疗的汶川地震危重伤员（ASA3～5）的围术期容量治疗，总结经验与教训，为以后可能实施的大规模伤员手术救活中容量治疗提供参考。方法收集整理所有危重地震伤员术中输液、输血记录及血液学检查指标，观察术前术后血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和血小板计数（Plt）的变化。结果我院共对危重伤员行手术治疗244台次，术中输注晶体液、胶体液、血液制品行容量治疗，其中输血治疗167台次，共计用血液制品118500ml，其中RBC80200ml（67．68％），FFP38300ml（32．32％）。术后有55例次（32．8％）的伤员的Hb、Hot、Ph均较术前下降，Hb从78～142g／L降至56～108g/L，Het从25％～38％降至15％～25％、Pit从（186—256）×10^9／L降至（73—129）×10^9／L；有61.1％（102例）伤员术后Hb、Hct、Plt上升，Hb从47～97g/L升至88—145g／L，Hot从18％-29％升至26％-41％，Pit从（66～123）×10^9／L升至（118—263）×10^9／L；术中、术后未发生严重输血相关性不良反应。结论在地震伤员的救治中，常使用晶体液、胶体液补充有效循环血容量后，再根据可靠的血液指标，输注血液制品（RBC、FFP以2：1的比例输注，按需输注血小板）。
- 杜丽赖巍郑剑桥罗朝志
- 关键词：汶川地震医疗救援
- 夜食症调查量表评估肥胖患者减重代谢手术前后的夜食症情况被引量：4
- 2018年
- 目的比较肥胖症患者在接受代谢减重手术前后夜间进食情况,探讨在我国人群中肥胖与夜食症的关系。方法收集2014年7月~2016年6月在四川大学华西医院胃肠外科接受代谢减重手术且有后期随访数据肥胖症患者的临床资料,采取一对一微信或电话交流模式调查夜食症调查问卷(NEQ),记录调查对象的性别、年龄、受教育程度、术前体质量指数(BMI)、体质量、腰围、臀围、Ⅱ型糖尿病检出率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平。患者根据BMI分为27.5 kg/m^2≤BMI<32.5 kg/m^2、32.5 kg/m^2≤BMI<37.5 kg/m^2和BMI≥37.5 kg/m^2 3组;另外,根据肥胖症患者术前NEQ量表得分的极差,分为最大1/3、中间1/3、最小1/3。结果 31例患者中,夜食症检出率为35.9%,术前NEQ得分为28.2±1.8分,术后NEQ得分为15.6±1.4分。在NEQ量表的4个板块中,结果显示患者在术后1月仍有较高食欲,术前患者BMI越高的患者NEQ得分较高。夜食症组患者术前体质量、BMI、糖尿病患者数、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平均高于非夜食症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夜食症可能是影响肥胖患者体质量的重要因素。为保证术后良好有效的减重效果,有必要把夜食症的监测纳入术后的随访项目中。
- 赖巍袁祥胡逸凡陈亿程中
- 关键词：肥胖
- 小儿腹腔间隔室综合征的诊疗进展被引量：1
- 2017年
- 腹腔间隔室综合征(abdominal compartmentsyndrome,ACS)虽然首先由成人创伤医学提出,但近年来发现小儿腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)同样可以引起腹腔脏器灌注的减少,引起呼吸、循环、肾脏、中枢神经系统以及腹腔脏器的功能不全,可进一步发展成为ACS。一旦发生则对患儿的生命安全构成极大危害,因此应该高度警惕高危患儿,并给予积极有效处理,挽救患儿生命。本文结合国内外最新研究,对腹腔间隔室综合征的病因、病理生理改变、诊断与治疗做一综述。
- 赖巍邓丽静吴杨
- 关键词：腹腔间隔室综合征腹腔高压小儿
- 体外膜肺支持下经硬质支气管镜Y型金属覆膜支架置入一例被引量：3
- 2020年
- 恶性中央气道阻塞是指气道腔本身或气道外组织器官恶性病变的浸润、转移、压迫导致中央气道的阻塞,常见恶性中央气道阻塞的病因包括肺癌、甲状腺癌、食管癌等其他肿瘤肺转移,往往导致顽固性咳嗽、呼吸困难、阻塞性肺炎,甚或危及生命,也是晚期肿瘤患者常见的死亡原因之一[1]。经支气管镜介入治疗已成为及时有效解除各种肿瘤引起的气道狭窄的首选方法[2-4]。但仍有部分中央型气道阻塞患者需介入或外科手术解除梗阻,而此类患者无法建立有效的人工气道改善通气,进而无法耐受介入及外科手术治疗,在体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下进行支气管镜介入手术,维持患者体外氧合的同时解除气道梗阻,可为此类患者的救治带来更安全的选择。
- 卢海燕朱辉赖巍刘丹
- 关键词：顽固性咳嗽阻塞性肺炎体外膜肺气道梗阻
- 225例地震伤外科手术用血调查被引量：2
- 2008年
- 目的调查四川大学华西医院救治汶川地震伤员手术用血情况。方法收集2008年5月12日—6月30日在四川大学华西医院进行手术治疗的地震伤员的输血原始发血单,记录其性别、年龄、手术名称、输血量、输血时间。结果因手术需要,手术前、中、后24h输入红细胞悬液(RBC)或新鲜冰冻血浆(FFP)的地震伤员共有225名,年龄1—87岁;用血量:RBC为1163U、FFP为124500ml。输入RBC≤2U者占手术总人数的40.89%(为总量的14.4%),2.5—4U者占27.56%(19.7%),4.5—10U者占24.89%(32.5%),RBC>10U者占6.67%(33.4%)。输入FFP100—400ml者占44.89%(26.87%),450—1000ml者占18.22%(24.02%),>1000ml者占9.33%(49.12%),另有27.56%的地震伤员未使用FFP。FFP输入量与RBC输入量具有明显的相关性(R2=0.8547,P<0.05)结论华西医院地震伤员手术用血属于少量或中等量用血,相对于RBC用量而言,FFP的用量可能偏多,规范血浆的使用,提供快速有效的检测方法将是血液保护工作的一个重点。
- 郑剑桥吴文知谭斌熊辉赖巍秦莉张兰
- 关键词：地震创伤外科手术红细胞血浆
- 儿童肝移植术后供体生活质量分析被引量：6
- 2016年
- 目的调查儿童活体肝移植术后供体的生活质量情况并探讨影响其生活质量的主要因素。方法采用简明健康调查问卷（SF-36），对2005年1月至2014年12月在四川大学华西医院和重庆医科大学附属儿童医院实施的86例儿童活体肝移植供体进行了生活质量调查。所有纳入供体为不带肝中静脉的左半肝或左外叶切除者，且无重大并发症，能够较好应用汉语沟通者。将调查结果与普通人群生活质量进行比较，并对可能影响生活质量的因素进行分析探讨。结果共发放符合调查要求的问卷80例，有效回收问卷71例（88．7％）。男24例，女47例，平均年龄（29．4±8．O）岁。胆道闭锁患儿供体35例，代谢性肝病患儿供体15例，原发性肝硬化患儿供体11例，肝肿瘤及其他疾病患儿供体1O例。移植供体主要为受体父母。总体上，肝移植供体术后生活质量水平在各维度与普通人群没有明显的差异（P〉0．05）；胆道闭锁患儿供体在精神健康维度得分优于非胆道闭锁患儿供体（P=0．029）；全自费医疗患儿供体在总体健康方面得分明显低于具有医疗保险患儿的供体（P=0．033）；供体手术2年后在生理功能（P=0．038）及躯体疼痛（P=0．040）维度得分较术后2年内明显增高；应用主成分分析将生活质量8个维度综合为1个维度，结果提示术后时间是影响肝移植供体术后生活质量的首要因素（P=0．037）。结论儿童肝移植供体术后生活质量状况良好，术后时间、受体原发病和受体医疗形式是影响供体生活质量的主要因素。
- 靳曙光向波杨家印张明满陈红李可为赖巍邓丽静严律南赵纪春
- 关键词：问卷调查肝移植活体供者胆道闭锁
- 静脉‑动脉体外膜肺氧合撤机成功的预测及流程被引量：3
- 2022年
- 静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)的撤机是临床难题之一,各医院制定出基于经验的策略,因此目前尚缺乏统一的撤机标准与流程。本文分别从VA-ECMO撤机成功定义、撤机前患者评估、预测指标、撤机流程等内容对这一问题进行探讨,梳理研究进展,以希为未来VA-ECMO发展提供一点建议,如完善撤机流程、提出评分系统来预测撤机成功和临床转归。
- 李凡赖巍康焰
- 关键词：体外膜氧合作用撤机
- 血糖水平与小儿腹部外科手术后PICU住院病人预后关系的临床分析
- 目的 研究接受小儿腹部外科手术后收入PICU 患儿血糖水平,以及血糖水平与临床愈合的关系 方法 回顾性研究纳入2010 年11 月至2011 年11 月华西医院PICU 收治全部腹部外科术后患儿临床资料.纳入数据包括:P...
- 吴杨赖巍向波
