郑磊
- 作品数：7 被引量：31H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心源性和肺源性呼吸困难的实验室鉴别诊断被引量：7
- 2013年
- 呼吸困难因发病急骤，病因繁多，一直是临床鉴别诊断的要点和难点。既往依据患者症状、体征和实验室检查进行鉴别，但因临床表现有相似性和重叠性，且缺少特异而敏感的实验室检测指标，故容易误诊。B型利钠肽（BNP）等实验室指标是心力衰竭诊断敏感且特异的指标，其应用使得快速准确的实验室检查用于鉴别呼吸困难的病因成为现实。随着近年来新型诊断试剂和方法的不断涌现，使呼吸困难的鉴别诊断水平不断提高，正逐步改变着临床诊治面貌。
- 俞梦越郑磊
- 关键词：生物学标记利钠肽
- ST段抬高急性心肌梗死高血糖发生的危险因素分析被引量：6
- 2009年
- 目的探讨急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)早期出现空腹高血糖的相关危险因素,以早期识别高危患者,改善其预后。方法分析阜外医院2005年8月至2007年8月收治的初次发生ST段抬高AMI且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的连续276例住院患者,以空腹血糖1 1.1 mmol/L(200 mg/d1)为标准划分为高血糖组和普通血糖组,分析空腹高血糖发生的危险因素及两组患者住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果全组共53例发生高血糖(53/276,19.2%)。与普通血糖组相比,高血糖组患者的年龄偏大[(70±14)岁vs(59±11)岁,P=0.039]、女性患者较多(38%vs 26%,P=0.001)、糖尿病患者较多(45%vs17%,P<0.001)、心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多(72%vs 16%,P<0.001)、血糖值偏高[(14.3±2.3)mmol/L vs(6.6±1.4)mmol/L,P<0.001],心力衰竭(5%vs 1%,P=0.008)和MACE发生率增高(26%vs 7%,P<0.01)。多因素logistic回归提示高龄[OR 1.048,95%CI 1.014 to 1.085,P=0.006],女性[OR 2.528,95%CI 1.036 to 6.159,P=0.042],心功能Killip分级≥Ⅱ[OR 11.412,95%CI 5.144 to 25.338,P<0.001]合并糖尿病[OR 1.024,95%CI 1.089 to 1.467,P<0.001]是空腹高血糖发生的危险因素。276例患者中院内总病死率3.6%(10/276);与普通血糖组相比,空腹高血糖组患者死亡率增高3.5倍(9%vs 2%,P=0.025),MACE发生率增高2.7倍(26%vs 7%,P<0.01)。结论高龄、女性、糖尿病史、心功能≥Ⅱ级(Killip分级)是空腹高血糖发生的危险因素,入院早期高血糖提示AMI患者住院期间预后不良。
- 赵振燕王喜梅宋光远裴汉军郑磊吴永健
- 关键词：急性心肌梗死高血糖
- “心络绌急”动物模型建立及通心络对其预防作用被引量：4
- 2013年
- 目的建立"心络绌急"动物模型,观察通心络对其预防作用。方法小型猪14头随机分为模型组、通心络组。模型组给予正常饲料的饮水通心络组动物喂服通心络胶囊超微粉0.5 g/kg 15 d。动物麻醉,左侧股动脉鞘管送入Pig导管测定左心室舒张末压(LVEDP)、左室最大压力(LVP_(max))、左室最低压力(LVP_(min),左室压力最大变化速率(dp/dt_(max))等血流动力学指标。右侧股动脉鞘管送入微导管,在前降支中段注射神经肽Y(NPY)3 nmol/3min。采用静脉心肌声学造影(MCE)在注射前,注射10、30 min测定微血管容积(α)、充填速率(β)和微循环血流量(MBF),同时记录心电图、BP、HR、LVEDP、LVP_(max)、LVP_(min)、dp/dt_(max)。在注射NPY前及注射后30 min,留取冠脉内血液标本2 ml,检测内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果模型组小型猪4头,通心络组5头完成实验。(1)与注射前比较,模型组在10 min时SBP、DBP、HR升高(P<0.05,P<0.01),dp/dt_(max)下降(P<0.05),30 min后恢复至基线水平(P>0.05);心电图、LVEDP、LVP_(max)、LVP_(min)等没有明显变化(P>0.05)。通心络组10 min时血压升高(P<0.05),在30 min后恢复;心电图、HR、LVEDP、LVP_(max)、LVP_(min)、dp/dt_(max)等无明显变化(P>0.05)。(2)与注射前比较,模型组10 min时α、MBF降低(P<0.05,P<0.01),30 min时α降低(P<0.05)。通心络组10 min时α、β、MBF无明显变化(P>0.05),30 min时MBF明显升高(P<0.05)。2组10 min时△α、△MBF比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),在30 min,仅△α差异有统计学意义(P<0.01);(3)与治疗前比较模型组ET-1明显升高(P<0.05),通心络组无明显差异(P>0.05)。2组NO注射前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小型猪冠脉前降支中段注射NPY,可建立"心络绌急"模型。通心络对NPY诱发的微血管痉挛有预防作用。
- 李晓吴永健郑磊宋光远尤士杰叶赞凯
- 关键词：通心络小型猪
- 心衰实验室诊断的新进展
- 郑磊
- 血栓弹力图联合凝血常规就支架内再狭窄的预测分析
- 2014年
- 目的本文就血栓弹力图评价抗血小板药物的抑制率及联合凝血常规功能指标来探讨PCI术后支架内再狭窄形成的因素。方法收集100例患者临床资料,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组和原支架通畅组,比较两组间心血管危险因素、发生四希酸(AA)途径和腺苷二磷酸(ADP)受体途径诱导血小板抑制率间的差异、常规凝血常规指标和外周血小板之间的差异,来分析ISR形成的影响因素。结果支架内再狭窄主要发生在糖尿病患者中,与对照组比较P<0.05,差异有统计学意义;与年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟等危险因素关系不大,Logistic回归分析显示糖尿病和PCI术后2年氯吡格雷反应低下为支架内再狭窄独立危险因素。结论糖尿病是预测术后再狭窄的独立危险因素;氯吡咯雷反应低下在ISR的形成中起非常重要的作用。
- 彭碧霞郑磊俞梦越吴永健
- 关键词：支架内再狭窄血栓弹力图凝血常规
- 稳定性心绞痛合并糖尿病患者的血栓弹力图检测结果分析被引量：13
- 2014年
- 目的:分析合并2型糖尿病的稳定性心绞痛患者血栓弹力图检测结果。方法:随机抽取阜外心血管病医院2012-01至2013-06行冠状动脉造影并置入支架的稳定性心绞痛患者360例,按照是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(n=109)和非糖尿病组(n=251),两组患者经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉支架置入,入院后行常规检查及血栓弹力图检测。分析血栓弹力图各指标在两组间的差异。结果 :糖尿病组年龄、男性占比例、高血压病史占比例、高脂血症占比例和高敏C反应蛋白显著高于非糖尿病组(P<0.05),单因素回归分析显示,糖尿病与二磷酸腺苷抑制率显著相关(r=0.977,P=0.0001),与花生四烯酸抑制率相关性不显著(r=0.245,P=0.069);多因素回归分析显示,在控制上述组间有统计学差异的各因素之后,糖尿病与二磷酸腺苷抑制率仍显著相关(r=0.862,P=0.0001)。两组患者的血栓弹力图主要参数,包括R值、K值、α角和Ma值均有显著统计学差异(P<0.05);花生四烯酸抑制率在两组间无显著差异(P=0.057),而二磷酸腺苷抑制率在两组有显著统计学差异(P=0.0001);且糖尿病组氯吡格雷抵抗的发生率显著高于非糖尿病组(34.7%vs 16.2%,P=0.001)。结论 :合并糖尿病的稳定性心绞痛患者呈现高凝状态,且氯吡格雷抵抗发生率高,提示冠状动脉介入术后需要加强抗血小板治疗以减少心血管事件。
- 张龙钱海燕武德巍郑磊张丽俞梦越
- 关键词：稳定性心绞痛糖尿病血栓弹力图
- 冠状动脉微血管痉挛小型猪模型的建立及其特征分析被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨通过股动脉注射神经肽Y建立冠状动脉微血管痉挛小型猪模型的可行性,并分析此模型的特征.方法 将实验猪分为4组：生理盐水组、1 nmol神经肽Y组、3 nmol神经肽Y组和6 nmol神经肽Y组（均为4例）.经双侧股动脉送入动脉鞘管,左侧动脉鞘管送入猪尾导管,测定血液动力学指标.通过右侧动脉鞘管送入导管,根据分组情况在左前降支中段注射不同剂量的神经肽Y和生理盐水,分别在注射前、注射后10和30 min采用心肌声学造影测定微血管容积（α）、充填速率（β）和微循环血流量（MBF）.结果 生理盐水组和1 nmol神经肽Y组注射前后的仅、β和MBF差异均无统计学意义（P均＞0.05）.3 nmol神经肽Y组在注射后10 min,α和MBF均低于注射前（P分别＜0.01和0.05）;注射30 min后,α、β和MBF均有不同程度升高,其中α与注射前比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）.6 nmol神经肽Y组在注射后10 min,β和MBF均低于注射前（P分别＜0.05和0.01）;注射30 min后,α、β和MBF均有不同程度升高,其中MBF与注射前比较差异仍有统计学意义（P＜0.01）,且小于3 nmol神经肽Y组（P＜0.05）.结论 小型猪左前降支中段注射神经肽Y可建立冠状动脉微血管痉挛动物模型,该模型符合临床发病特点,有一定的实用价值.
- 李晓吴永健姜萍王雪尤世杰郑磊叶赞凯宋光远
- 关键词：冠状血管痉挛
