梁振宇 作品数:15 被引量:99 H指数:6 供职机构: 广东省第二人民医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
早产儿肺炎克雷伯菌感染临床分析 被引量:8 2017年 目的了解广东省第二人民医院新生儿重症监护室(NICU)早产儿肺炎克雷伯菌感染的发生率、危险因素、分布情况及耐药情况。方法回顾性分析广东省第二人民医院2010年3月至2015年3月期间收治的早产儿1 716例,对52例发生肺炎克雷伯菌感染患儿的一般资料、相关因素、药敏分析等情况进行统计分析。结果 1 716例早产儿中52例发生肺炎克雷伯菌感染,其感染率为3.15%,感染中位数为15.9天,平均数为19.3±12.7天;其中血行感染36例,肺部感染16例;药敏分析显示其对三代头孢耐药率为88.5%~100%,对四代头孢耐药率为88.5%,未发现对哌拉西林他唑巴坦、头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗生素耐药菌。其中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)(+)21例,耐药率远高于ESBL(-)菌株。结论肺炎克雷伯菌是NICU医院感染的重要病原菌,以血行感染为主,且耐药发生率高,迫切需要加强院感防控措施,合理使用抗生素,减少侵入性操作及加强手卫生,减少医院感染的发生。 游楚明 陈历耋 谢燕丕 王玉 梁振宇 孟琼 傅万海关键词:肺炎克雷伯 婴儿 革兰阴性菌 肺超声指导下的体位管理在新生儿呼吸机相关性肺炎中的临床应用 被引量:1 2024年 目的探索肺超声指导下的体位管理在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床效果。方法选取新生儿科收治的胎龄>32周且诊断为VAP的患儿50例为研究对象,采用随机数字表法分为肺超声指导下的体位管理组(观察组)和常规体位管理组(对照组)。比较两组患儿肺超声征象、实施方案后血气分析、氧合指数、肺超声评分、呼吸机使用情况、住院时间、并发症等情况。结果两组背部超声评分均较胸前或侧胸评分高,干预7 d后,观察组的胸前、侧胸及背部超声评分均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中背部超声评分较胸前及侧胸评分高且变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在干预3、7 d的总超声评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组干预7 d后的总超声评分较干预前(首次)显著降低(P<0.05)。观察组干预后第7天的氧合指数较干预前明显降低,且较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在呼吸机使用时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺超声可作为监测手段指导的新生儿VAP的体位管理,有助于缩短新生儿VAP患儿的呼吸机使用时间,值得临床推广应用。 黄惜华 麦晓蔚 李惠怡 李琳 孟琼 梁振宇关键词:体位管理 新生儿呼吸机相关性肺炎 湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用 被引量:11 2016年 目的比较湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(n CPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院住院行有创呼吸机治疗的79例早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床诊治资料,按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组38例和n CPAP组41例。比较两组患儿的鼻部损伤发生率、血气分析、重新插管率、支气管肺发育不良(BPD)、肺气漏发生率及呼吸机治疗费用、住院时间。结果 HHFNC组患儿鼻部损伤1例(2.6%),明显低于n CPAP组的4例(9.8%),差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿呼吸机治疗费用为(6.0±2.1)千元/例,少于n CPAP组的(8.8±1.9)千元/例,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿治疗后1 h的氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(PCO2)值、重新插管率、BPD、肺气漏发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿撤机后采用HHFNC效果良好,其具有减少鼻损伤风险及呼吸机治疗费用的优势。 游楚明 孟琼 陈历耋 覃晓菲 王玉 梁振宇 黄惜华关键词:呼吸窘迫综合征 无创通气 早产儿 血清高尔基体糖蛋白73和miR-122a对脓毒症并发肝损伤患儿预后的评估价值 被引量:4 2020年 目的观察脓毒症并发肝损伤患儿血清高尔基体糖蛋白73(Golgi protein 73, GP73)、miR-122a表达情况,评估其预测脓毒症并发肝损伤患儿预后的价值。方法脓毒症并发肝损伤患儿119例(合并肝损伤组)、单纯脓毒症患儿50例(单纯脓毒症组)和50例健康儿童(对照组),采用ELISA法检测血清GP73水平,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-122a相对表达量。比较轻度、中度、重度肝损伤脓毒症患儿血清GD73水平和miR-122a相对表达量。合并肝损伤组患儿入院28 d后死亡者30例为死亡组,存活者89例为存活组,比较死亡组和存活组患儿临床资料;采用多因素logistic回归分析脓毒症并发肝损伤患儿不良预后的危险因素;绘制ROC曲线,评估血清GP73水平和miR-122a相对表达量对脓毒症并发肝损伤患儿不良预后的预测价值。结果合并肝损伤组血清GP73水平[(68.53±21.35)μg/L]、miR-122a相对表达量(3.12±0.65)高于单纯脓毒症组[(42.13±11.05)μg/L、2.43±0.46]和对照组[(13.13±6.25)μg/L、1.08±0.21](P<0.05),单纯脓毒症组高于对照组(P<0.05)。轻度、中度、重度肝损伤脓毒症患儿血清GP73水平和miR-122a相对表达量依次增高(P<0.05)。死亡组重度肝损伤患儿比率、APACHEⅡ评分、合并急性肾损伤患儿比率、血清GP73水平和miR-122a相对表达量高于存活组(P<0.05),年龄、性别比例、机械通气比率、ICU住院时间、合并凝血功能障碍比率与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度肝损伤(OR=1.701,95%CI:1.035~3.125,P=0.006)、高APACHEⅡ评分(OR=1.996,95%CI:1.649~3.294,P=0.003)、高GP73水平(OR=2.024,95%CI:1.951~4.099,P<0.001)、高miR-122a相对表达量(OR=2.020,95%CI:1.923~4.094,P<0.001)是脓毒症并发肝损伤患儿不良预后的独立危险因素。当GP73、miR-122a最佳截断值分别为73.26μg/L、3.37时,GP73、miR-122a、GP73+miR-122a预测脓毒症并发肝损伤患儿不良预后的AUC分别为0.767、0.774、0.981,灵敏度分别� 张晓 游楚明 梁振宇 陈娜关键词:脓毒症 高尔基体糖蛋白73 肝损伤 预后 口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受影响的效果观察 2024年 目的:探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受(FI)的应用效果,为临床治疗提供依据。方法:选取2021年10月—2023年3月在广东省第二人民医院新生儿监护室收治的90例喂养不耐受的早产儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组给予常规口腔运动训练,试验组给予口腔运动训练联合小儿推拿。比较两组鼻饲管拔除时间、达全肠内营养时间、鼻饲管留置时间和总住院时间及干预前、干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度。结果:试验组拔除鼻饲管时间、达全肠内营养时间和总住院时间短于对照组,干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔运动训练联合小儿推拿可缩短喂养不耐受早产儿鼻饲时间、达全肠内营养时间及住院时间,提高吸吮熟练度,增加患儿经口吮奶量。 李惠怡 黄惜华 李琳 许德博 梁振宇关键词:早产儿 喂养不耐受 小儿推拿 护理 无创高频通气应用于新生儿急性呼吸窘迫综合征撤机后呼吸支持的效果评价 被引量:11 2019年 目的观察无创高频通气(NHFV)应用于新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)撤机后呼吸支持的效果。方法按照随机数字表法将在我院行有创高频震荡通气的42例NRDS患儿分为实验组和对照组,各21例。对照组拔管后采用经鼻间歇正压通气(NIPPV)辅助通气,实验组拔管后采用NHFV辅助通气。比较两组患儿的撤机成功率、呼吸暂停发生例次、二氧化碳分压(PaCO2)水平及并发症发生率。结果实验组撤机成功率高于对照组,呼吸暂停发生例次及PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NHFV作为NRDS患儿撤机后提供的呼吸支持模式效果良好,有利于提高患儿撤机成功率,减少治疗过程中呼吸暂停例次,有效控制PaCO2水平,减少并发症的发生。 梁振宇 陈娜 王文佳关键词:新生儿急性呼吸窘迫综合征 2022年广州地区家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征 被引量:1 2023年 目的探讨家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征及影像学变化。方法将2022年10~12月在广东省第二人民医院收治的241例6岁以下确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的儿童作为研究对象,根据感染年龄分为3组:0~1岁(n=76),1~3岁(n=80),3~6岁(n=85)。比较3组患儿的临床特征、实验室检查结果、疫苗接种史、影像学检查结果及转归。结果241例患儿中,轻型203例(84.2%),重型38例(15.8%),无中型及危重型。发热为主要症状(97.5%),其次是咳嗽(54.4%)、腹泻(29.9%)、鼻塞或流涕(25.7%)、惊厥(15.4%)。3~6岁的发热热程最低,核酸转阴时间最短,容易出现上呼吸道症状;0~1岁的发热热峰最低,以咳嗽、腹泻及皮疹为主要症状。0~1岁婴儿较年长儿容易出现肺炎性状的影像学表型,X线可表现为双肺野见斑片状和或云雾状阴影;胸部CT可表现为双肺纹理增粗,肺野通亮度减低,见条状和或片状高密度影,边界模糊。1~3岁重型发生率最高(22.5%),较0~1岁更容易发生惊厥。与轻型相比,重型的SARS-CoV-2 N基因循环阈值更低,更容易出现淋巴细胞计数减少、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值升高及血清淀粉样蛋白A升高。在3~6岁患儿中,与接种0剂或1剂疫苗者相比,接种2剂疫苗的患儿发热热程超过2 d的风险更低(OR=0.373,95%CI:0.152~0.912,P=0.029),发生腹泻的风险降低(OR=0.298,95%CI:0.096~0.922,P=0.030),核酸转阴时间更短(OR=0.359,95%CI:0.149~0.867,P=0.021),重型的发生率降低17.3%(OR=0.237,95%CI:0.061~0.922,P=0.040)。结论家庭聚集性Omicron变异株感染儿童以发热、咳嗽为主要症状,胸部CT可呈现肺部炎性改变。1~3岁儿童较0~1岁更容易发生惊厥。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值和血清淀粉样蛋白A有助于预测感染的严重程度。疫苗接种可降低3~6岁儿童发生重型的风险,降低病毒载量,减少核酸阳性持续时间。 黄大彬 梁振宇 张晓 张志钢 游楚明 孟琼关键词:新型冠状病毒 家庭聚集性 儿童 高频线阵探头在早产儿床旁超声心动图检查中的应用价值 2019年 目的探讨高频线阵探头在早产儿床旁心脏检查中的应用价值。方法对353例有呼吸困难、呼吸不规律或无自主呼吸等临床症状的早产儿进行床边超声检查,运用成人心脏探头常规探查后,再加用高频线阵探头扫查。结果 353例早产儿中早期早产儿218例,晚期早产儿135例,心脏探头对肺静脉、冠状动脉、早期早产儿左右头臂静脉及上腔静脉的显示率低,全部患儿上述结构高频线阵探头都能清晰显示。全部患儿都存在卵圆未闭,其他心脏异常113例,除卵圆孔未闭、房间隔缺损高频线阵探头在晚期早产儿检出率低于心脏探头外,加用高频探头异常检出率更高,径线测量更准确。结论早产儿床旁超声心动图检查中,加用高频线阵探头能明显提高诊断准确性,尤其是早期早产儿。 吴碧君 刘红梅 梁振宇 崔楠 王珍 冷丽丽关键词:超声心动图 高频线阵探头 早产儿 肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤离中的应用 被引量:19 2021年 目的探讨肺超声评分(LUS)评估呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿机械通气成功撤离的价值。资料与方法采用回顾性研究,选取新生儿重症监护室确诊为NRDS并行有创机械通气患儿96例。拔管前进行床旁肺部超声检查,拔管后根据撤机是否成功分为成功组和失败组,比较两组LUS的差异,采用受试者工作特征曲线评价其预测拔管成功的价值。结果96例患儿中,拔管成功74例,拔管失败22例,两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。成功组患儿撤机前LUS为(6.2±3.2)分,失败组为(14.6±2.3)分。20例(90.91%)撤机失败患儿存在肺实变或并重度肺通气减少;成功组患儿未见肺实变,4例患儿存在重度肺通气减少。LUS与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.60,P<0.05),与动脉血二氧化碳分压呈正相关(r=0.68,P<0.05)。以LUS 10分作为成功拔管的预测值,其敏感度和特异度分别为0.95和0.82。结论床旁肺部超声评估NRDS患儿机械通气成功撤离可靠、准确,可以指导撤机。 吴碧君 游楚明 梁振宇 崔楠 王珍肺超声12分区评分法在NRDS患儿机械通气治疗中的预测价值 被引量:7 2021年 目的探讨肺超声12分区评分法在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气治疗中的预测价值,为临床治疗提供依据。方法选择2018年4月至2019年5月广东省第二人民医院诊断为NRDS的患儿580例作为研究对象,在首次X线胸片检查2 h内完成肺超声12分区评分,并根据病情的严重程度采取不同的辅助通气模式。采用Spearman相关分析肺超声评分与X线分级、辅助通气模式分级的相关性;绘制ROC曲线评价肺超声12分区评分法在NRDS患儿机械通气中的预测效能。结果随着X线分级和辅助通气模式分级的递升,NRDS患儿肺超声12分区评分均递增,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Spearman相关性分析提示,肺超声12分区评分与NRDS患儿X线分级呈正相关(r=0.692,P<0.01);不同辅助通气模式与X线分级呈正相关(r=0.724,P<0.01)。肺超声评分对NRDS患儿需要机械通气的预测效能,当临界值为12.76分时,预测灵敏度为0.871,特异度为0.637,AUC值为0.867。结论肺超声12分区评分法可用于预测NRDS患儿机械通气治疗的使用,并与X线分级存在一定相关性。 梁振宇 孟琼 游楚明 吴碧君 吴倩梅 李霞关键词:新生儿呼吸窘迫综合征 机械通气