汪杰
- 作品数：12 被引量：129H指数：8
- 供职机构：合肥市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃肠/肠肠“优势通道”在胃上部癌近端胃切除双通道吻合术后短期临床疗效分析
- 2023年
- 目的:比较胃上部癌行根治性近端胃切除联合双通道吻合术后胃肠优势通道或肠肠优势通道的近期临床效果。方法:回顾性分析2017年1月—2021年7月合肥市第二人民医院诊治的72例胃上部癌患者的临床资料,分别行根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合29例(全胃组),根治性近端胃癌切除+双通道吻合43例(近端胃组),在双通道吻合组根据X线造影结果分成胃肠优势通道组(26例)和肠肠优势通道组(17例)。结果:全胃组淋巴结清扫数目多于近端胃组[(27.9±3.2)枚比(25.4±2.9)枚, t=3.441, P=0.001]。近端胃切除组手术时间较全胃切除组长,术后12个月血清白蛋白[(36.1±2.4)g/L比(34.1±2.3)g/L, t=3.526, P=0.001]、血红蛋白[(122.9±6.9)g/L比(115.9±6.0)g/L, t=4.444, P=0.000]、维生素B12[(349.0±21.7)pmol/ml比(77.9±8.5)pmol/ml, t=63.931, P=0.000]水平均比全胃组高,BMI下降低于全胃组[(23.01±0.78)kg/m 2比(21.95±0.67)kg/m 2, t=5.978, P=0.000]。胃肠优势通道组与肠肠优势通道组术后12个月维生素B12水平、BMI下降、血清白蛋白、血红蛋白水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:对胃上部癌采用腹腔镜辅助近端胃癌根治切除联合术后双通道吻合安全可行,与全胃切除术相比均可有效改善术后营养状况,减少巨幼红细胞性贫血的发生。
- 包文中汤大纬汪杰李良孟翔凌
- 关键词：胃切除术吻合术
- 中低位直肠癌行肠低位双吻合微创手术的效果研究
- 2015年
- 目的:探讨中低位直肠癌行肠低位双吻合微创手术的效果。方法:选择46例诊断为中低位直肠癌的患者行腹腔镜肠低位双吻合,38例中低位直肠癌患者行开腹肠低位双吻合,对比两组术中、术后情况及并发症等。术后随访1年,对比两组生存率。结果:腹腔镜组术中出血量、术后引流量、术后引流时间、肠鸣音出现时间、排气时间、进食时间及住院时间均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组吻合口漏、肠梗阻发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡原因及6个月、1年生存率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中低位直肠癌患者行腹腔镜直肠低位双吻合手术具有较好的临床疗效,有效降低了吻合口漏及肠梗阻的发生率。
- 李琰李良鲁俊江铭葛强汪杰陈宏存
- 关键词：直肠肿瘤中低位腹腔镜检查剖腹术
- 肌耻骨孔在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床意义被引量：15
- 2012年
- 目的探讨肌耻骨孔(myopectineal orifice,MPO)在腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopy inguinal hernia repair,LIHR)中的临床意义。方法回顾性分析2009年3月至2011年12月收治的行腹腔镜腹股沟疝修补术的68例腹股沟疝患者临床资料,经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)手术组48例,完全腹膜外疝修补(TEP)手术组20例,对引起术后复发及并发症的相关因素进行分析。结果全组手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间(55±14)min,主要并发症为阴囊血(清)肿5例(7.3%),暂时性神经感觉异常4例(5.8%),术后随访3个月至3年,无1例疝复发。结论熟悉腹腔镜下肌耻骨孔的解剖结构,是开展腹腔镜腹股沟疝修补术的关键,可明显减少术后并发症的发生及腹股沟疝的复发,具有十分重要的临床意义。
- 江鸣张军陈宏存姚宝忠鲁俊汪杰葛强李良
- 关键词：腹腔镜疝修补术手术后并发症
- 阑尾炎患者微创术后切口感染状况研究被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）术后切口感染的发生状况。方法：选取2013年1月至2015年12月收治的680例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者为研究对象,行LA与LA中转开腹者为微创组,行开腹阑尾切除术者为开腹组,比较两组术后切口感染率及其他临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨患者术后发生切口感染的影响因素。结果：216例（31.8%）患者行LA。微创组术后切口感染率为0.5%,显著低于开腹组的3.4%（P〈0.05）。多因素logistic回归分析表明体质指数≥30.0 kg/m^2、伴发糖尿病、穿孔型阑尾炎、Ⅲ-Ⅳ类切口是患者术后发生切口感染的独立危险因素,而行LA是其独立保护因素（P〈0.05）。结论：与开腹阑尾切除术相比,LA可显著降低术后切口感染发生风险,且切口感染发生率呈逐年下降的趋势,值得临床推广应用。
- 李琰李良张军李文波姚宝忠汪杰姜友
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜检查外科伤口感染
- 腔镜甲状腺手术的临床应用进展被引量：19
- 2021年
- 随着腔镜技术的发展,腔镜在甲状腺外科手术领域的应用范围逐渐扩大,出现了不同的手术入路,如胸乳入路、腋窝入路、经口入路等。手术技巧由腔镜辅助到全腔镜,由颈部有痕到颈部无痕。但目前,腔镜甲状腺手术在某些方面仍存在较多争议,临床中仍存在亟待解决的问题,从甲状腺外科学角度看,更加微创、美容、规范、精准的腔镜甲状腺手术技术仍在不断研究与探索。
- 汪杰李良
- 关键词：甲状腺切除术内窥镜检查手术路径
- 融入加速康复外科理念的临床护理路径在老年胃癌围手术期护理中的应用被引量：18
- 2022年
- 目的探讨融入加速康复外科(ERAS)理念的临床护理路径在老年胃癌围手术期护理中的应用效果, 为临床护理方案的选择提供依据。方法选取2018年1月至2020年7月在合肥市第二人民医院行手术治疗的老年胃癌患者92例, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 每组46例, 对照组给予常规护理干预, 观察组给予融入ERAS理念的临床护理路径干预, 比较2组术后恢复情况、营养指标改善情况、术后并发症发生情况。结果观察组首次肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、术后住院时间分别为(18.43 ± 1.80) h 、(43.67 ± 8.79) h、(53.06 ± 5.18) h、(22.65 ± 4.95) h、(29.08 ± 2.69) h、(13.93 ± 2.19) d, 短于对照组的(22.96 ± 2.24) h、(47.98 ± 8.46) h、(57.97 ± 5.65) h、(31.30 ± 5.73) h、(35.40 ± 3.66) h、(15.48 ± 2.40) d, 差异有统计学意义(t值为2.40 ~ 10.69, 均P<0.05)。2组干预前营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后血清总蛋白、血清白蛋白和血红蛋白水平分别为(64.43 ± 6.22)、(35.43 ± 3.07)、(125.88 ± 4.75) g/L, 高于对照组的(55.97 ± 5.25)、(29.96 ± 2.64)、(120.05 ± 5.07) g/L, 差异有统计学意义(t = 7.05、9.16、5.69, 均P<0.05)。观察组术后总并发症发生率为4.35%(2/46), 低于对照组的19.57%(9/46), 差异有统计学意义(χ^(2) = 5.06, P<0.05)。结论融入ERAS理念的临床护理路径可有效保证老年胃癌患者术后康复过程中所需营养, 加快康复进程, 降低术后并发症发生率。
- 杨麦兰廖理芳侯福伟汪杰
- 关键词：胃肿瘤临床护理路径加速康复外科
- 腹腔镜全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床对比研究被引量：18
- 2013年
- 目的比较腹腔镜全腹膜外（TEP）与经腹腹膜前（TAPP）腹股沟疝修补术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2013年10月期间于笔者所在医院行腹腔镜TEP疝修补术（TEP组）和腹腔镜TAPP疝修补术（TAPP组）的95例腹股沟疝患者的临床资料和手术资料，比较TEP组和TAPP组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用、术后并发症发生情况等。结果所有患者的手术均获成功，无中转开放手术病例。TEP组与TAPP组患者的手术时间[（65±16）min比（68±17）mini、术中出血量[（7．0±1．2）mL比（8．0±1．4）mL3、术后疼痛分数[（2．0±1．1）分比（1．8±1．1）分]、术后住院时间（（3．1±1．4）d比（3．3±1．2）d]及恢复正常活动时间[（4．2±1．0）d比（4．5±1．2）d]比较差异均无统计学意义∽〉0．05）；TEP组和TAPP组的手术费用分别为（8033＋536）元和（9632＋643）元，TAPP组较高（P=O．007）。术后发生并发症6例（6．3％，6／95），2组各3例，包括阴囊血（清）肿3例、暂时性感觉神经障碍1例，尿潴留2例，2组并发症发生率比较差异也无统计学意义（P=1．000）。所有患者均获访，随访时间为1～35个月、（20．0±10．2）个月，无复发及慢性疼痛发生。结论TEP与TAPP疝修补术均是可行、安全及有效的术式，各有其优缺点，两者在手术并发症方面无明显差别。
- 江鸣姜友汪杰姚宝忠陈宏存张军李文波李良
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术后难治性淋巴漏一例被引量：1
- 2015年
- 患者 男性,40岁,因＂右上腹疼痛2个月余加重2d＂于2013年1月3日入院.既往有慢性乙肝病史20年,有乙肝家族史（患者父亲及兄长皆因肝病去世）.体检：神清,精神可,营养良好,皮肤、巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,腹平软,肝脾肋下未及,右上腹压痛（＋）,反跳痛（-）,Murphy征（＋）,全腹未扪及明显肿块,肠鸣音4次/min,移动性浊音（-）,双肾区叩击痛（-）,双下肢无水肿,膝反射存在,病理反射未引出.
- 姚宝忠江鸣汪杰张军姜友李良
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术后MURPHY征乙肝病史右上腹疼痛上腹压痛
- 腹腔镜腹股沟疝修补术肌耻骨孔的活体解剖学观察及临床意义被引量：10
- 2013年
- 目的探讨腹膜前间隙的解剖学特点,为腹腔镜腹股沟疝修补术的提供手术解剖依据。方法对我院30例腹股沟疝患者行LIHR时进行术中解剖观察及术后回顾分析手术视频,通过解剖学绘图描述LIHR手术入路、解剖层次及技术要点。结果腹膜前间隙由Retzius间隙和Bogros间隙组成,其间有间隔分开。腹横筋膜由深浅两层结构组成,腹膜与腹横筋膜的深层之间为无血管区域。腹横筋膜在腹股沟韧带深面增厚形成髂耻束,参与构成股管的内侧壁及腹股沟管的下壁,生殖股神经股支及股外侧皮神经在髂耻束下方通过。结论熟悉腹膜前间隙肌耻骨孔区域解剖标志点,是LIHR手术的前提,具有重要临床意义。
- 江鸣汪杰姜友张军鲁俊陈宏存姚宝忠李文波葛强李良
- 关键词：腹股沟疝腹横筋膜疝修补术腹腔镜检查解剖学
- 腹腔镜腹股沟疝修补术并发症及其对策被引量：19
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)并发症的原因及预防对策,提高手术安全性。方法回顾性分析合肥市第二人民医院2010年3月至2012年12月收治的93例LIHR的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术(TAPP)58例(64侧),完全腹膜外疝修补(TEP)35例(38侧),对术中、术后并发症的发生原因进行分析。随访1～30个月,中位时间18个月。结果所有手术均获成功,无中转。平均手术时间(64.2±13.6)min,术后平均住院时间(4.3±1.3)d。术后主要并发症为阴囊血(清)肿5例(5.3%)、暂时性感觉神经障碍4例(4.3%)、尿潴留3例(3.2%)。结论减少LIHR手术并发症,其对策是以预防为主,首先应合理选择LIHR术式,关键是要熟悉肌耻骨孔和腹膜前间隙解剖结构,并且术者要进行专业化和规范化操作培训。
- 江鸣李良姜友张军鲁俊陈宏存汪杰姚宝忠葛强李文波
- 关键词：腹腔镜疝修补术手术后并发症
