王丹
- 作品数：9 被引量：92H指数：5
- 供职机构：天津市第三中心医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以血管外肺水指数为导向的危重患者的容量评估被引量：26
- 2015年
- 目的探讨以血管外肺水指数（EVLWI）为导向，对危重患者不同状态下液体冲击后血流动力学参数的影响，指导容量复苏。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2012年6月至2014年4月天津市第三中心医院重症医学科收治的危重患者40例，对各种原因导致的危重患者根据EVLWI、肺血管通透性指数（PVPI）与心功能分为4组：EVLWI、PVPI均正常的脓毒症患者17例，EVLWI、PVPI均增高的脓毒症患者3例，EVLWI增高、PVPI正常的脓毒症患者4例，EVLWI、PVPI均正常的冠心病、心力衰竭（心衰）患者16例。所有患者经颈内静脉15min内快速输入乳酸钠林格液250mL进行液体冲击治疗，然后以150mL／h的速度维持输入晶体液，研究期间机械通气条件、血管活性药物剂量维持不变。分别于液体冲击前、冲击后即刻及冲击后15、45、105min，采用脉搏指示连续心排血量仪（PiCCO）监测EVLWI、胸腔内血容量指数（ITBVI）、心排血指数（CI）的变化。以液体冲击前后每搏量（SV）上升12％-15％、中心静脉压（CVP）上升≥2mmHg（1mmHg=0．133kPa）、CI〉15％、ITBVI变化〉10％作为容量有反应性的标准。结果4组患者液体冲击前后各指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。EVLWI、PVPI正常的脓毒症患者液体冲击后，ITBVI仅在15—45min轻微升高了5．4％～9．7％。EVLWI与PVPI正常的冠心病、心衰患者液体冲击后，EVLWI在15、45、105min略升高了11．9％、5．9％、14．7％；ITBVI在45min时略增加了6．4％；CI在液体冲击后即刻升高了29．5％。EVLWI与PVPI均增高的脓毒症患者液体冲击后，CVP在液体冲击后即刻升高了8mmHg；EVLWI在45min时明显升高了15．8％；ITBVI仅在45min时略减少了10．0％；CI在冲击后UPN升高了24．7％，105min时仅升高了17．0％；PVPI在冲击后15。105min升高了15．6％～28．1％。EVLWI增高、PVPI正常的脓毒症患者液体冲击后
- 李军支永乐秦英智王志勇王丹徐磊高心晶
- 关键词：血管外肺水指数中心静脉压胸腔内血容量指数
- 沙库巴曲缬沙坦联合重组人脑利尿钠肽治疗高血压伴心力衰竭患者的临床疗效被引量：27
- 2021年
- 目的观察维持剂量的沙库巴曲缬沙坦联合重组人脑利尿钠肽治疗高血压伴慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效。方法收集2017年3月至2019年6月于天津市第三中心医院收治的高血压伴射血分数降低(HFrEF)或射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)急性加重患者184例,根据临床用药的不同,对照组对高血压伴急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性期的患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片联合常规抗心力衰竭药物治疗(n=92);观察组在对照组药物治疗之上另给予重组人脑利尿钠肽治疗(n=92);两组均治疗2个月并随访6个月。比较两组治疗前后左心功能、临床指标、血清指标,治疗期间不良反应及随访期间预后情况。结果两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰充盈率(LVPFR)水平上升,观察组高于对照组(均P<0.05);左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。6 min步行试验结果显示,两组患者治疗后的步行距离增加,观察组高于对照组(均P<0.05);收缩压、舒张压水平降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。血清学结果显示,两组患者治疗后血清脑利尿钠肽、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义(9.78比11.96%,χ^(2)=0.22,P=0.64);随访期间,观察组因心力衰竭再入院率低于对照组(22.83%比43.48%,χ^(2)=8.85,P<0.01)。结论沙库巴曲缬沙坦联合重组人脑利尿钠肽可降低高血压伴心力衰竭患者hsCRP和脑利尿钠肽水平,改善心功能,安全性好。
- 彭文近李彤刘迎午王禹皮淑芳刘艳红王辉王丹
- 关键词：高血压心力衰竭安全性
- 一种医用辐射防护屏
- 本实用新型提供了一种医用辐射防护屏，包括主屏蔽板、滑动屏蔽组件、置物桌，所述滑动屏蔽组件包括滑动屏蔽板，所述滑动屏蔽板安装于所述主屏蔽板的下部，所述主屏蔽板底部安装有万向轮，所述置物桌通过一级滑轨与所述主屏蔽板内测滑动连...
- 彭文近刘迎午刘艳红王辉王丹张荣春
- 文献传递
- 老年患者经远端桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的临床疗效及安全性比较被引量：24
- 2020年
- 目的对比分析经远端桡动脉与经典桡动脉途径在PCI中临床效果的差异。方法选择我院行冠状动脉造影检查和(或)PCI的老年患者200例,根据穿刺部位不同分为远端桡动脉组及经典桡动脉组,每组100例。比较2组血管内径、穿刺成功率、穿刺时间、置入支架数、手术时间及手术成功率;记录患者并发症发生情况。结果2组穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间及置入支架数比较,差异无统计学意义(P>0.05),虽然远端桡动脉组较经典桡动脉组血管内径略细,但2组比较差异无统计学意义[(2.4±0.2)mm vs(2.6±0.3)mm,P>0.05]。2组患者PCI术中无死亡及脑卒中发生。远端桡动脉组桡动脉痉挛(3.0%vs 9.0%,P=0.048)、桡动脉闭塞(1.0%vs 8.0%,P=0.031)、并发症发生率(6.0%vs 21.0%,P=0.013)明显低于经典桡动脉组,差异有统计学意义,2组局部血肿、动脉瘤、动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远端桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为经典桡动脉的替代途径应用于临床。
- 王辉彭文近刘艳红马冠群王丹苏斌刘迎午
- 关键词：桡动脉冠状血管造影术穿刺术
- 一种上肢制动装置
- 本实用新型提供了一种上肢制动装置，包括托板，所述托板的一端安装有转接组件，所述托板通过转接组件固定在手术床的一侧，所述托板上安装有手臂支撑板和支撑螺栓，所述手臂支撑板的一端铰接在托板上，且手臂支撑板的另一端与支撑螺栓相连...
- 彭文近刘迎午刘艳红王辉王丹徐广志
- 文献传递
- 甲状腺功能异常对老年非射血分数下降心力衰竭患者的心血管事件影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨甲状腺功能异常对老年非射血分数下降心力衰竭(HFREF)患者的心血管事件影响。方法连续入选老年非HFREF患者579例,根据游离甲状腺功能三项水平分为甲状腺功能正常组(C1组)338例、亚临床甲状腺功能减退组(C2组)107例、亚临床甲状腺功能亢进组(C3组)31例及低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征组(C4组)103例,随访1年,记录主要终点事件,包括心源性死亡和因心力衰竭发作再住院(再住院)。结果4组因再住院率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素分析显示,促甲状腺素(TSH)>10mIU/L是心源性死亡(95%CI:1.555~14.401,P=0.006)和再住院(95%CI:1.394~4.851,P=0.003)的独立危险因素,单因素分析显示,C2组是心源性死亡和再住院的独立危险因素(95%CI:1.778~8.547,P=0.001;95%CI:1.333~2.901,P=0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,以随访1年再住院为终点事件,C1组生存率明显高于C2组(Plog-rank=0.001),以心源性死亡为终点事件,C1组生存率明显高于C2组和C4组(Plog-rank<0.01)。结论高水平的TSH对老年非HFREF患者更有利于判断长期预后价值。
- 王建龙刘艳红彭文近皮淑芳王辉王丹李田乐刘迎午
- 关键词：甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症每搏输出量三碘甲状腺原氨酸
- 老年女性急性冠状动脉综合征行介入治疗患者应用氯吡格雷和替格瑞洛一年的临床结局被引量：6
- 2021年
- 目的观察老年女性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)行PCI的患者应用双联抗血小板治疗1年的临床结局。方法入选2016年1月~2017年12月因ACS首次入我院且行PCI的老年女性患者284例,随机分为氯吡格雷组129例和替格瑞洛组155例,2组均服用阿司匹林,分别加服氯吡格雷或替格瑞洛,用比浊法检测血小板聚集率,平均随访1年,比较2组患者血小板聚集率、支架内血栓和出血事件。结果2组花生四烯酸诱导的血小板聚集率比较无统计学差异(P>0.05);氯吡格雷组二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率高于替格瑞洛组[(36.43±23.17)%vs(13.88±11.48)%,P<0.05];氯吡格雷组与替格瑞洛组支架内血栓(0.8%vs 0.6%)、TIMI定义的大出血(0.8%vs 2.6%)、颅内出血(0.8%vs 1.3%)发生率比较,均无统计学差异(P>0.05),替格瑞洛组TIMI定义的少量出血(7.7%vs 1.6%)及不明显出血(9.0%vs 2.3%)发生率明显高于氯吡格雷组(P<0.05),氯吡格雷组与替格瑞洛组出血事件发生率比较,差异有统计学意义(4.7%vs 19.4%,P<0.01)。结论ACS患者用替格瑞洛的支架内血栓与氯吡格雷无统计差异,出血事件中,主要是少量出血及不明显出血较氯吡格雷增加。
- 苏斌刘迎午刘搏江王赟赟皮淑芳彭文近刘艳红王辉王丹
- 关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗血小板聚集抑制剂血小板聚集
- 一种远端桡动脉穿刺压迫止血器
- 本实用新型公开了一种远端桡动脉穿刺压迫止血器，包括扣板，所述扣板的上端面中部设有硅胶进气管，所述扣板上端面的一侧设有若干个标签袋，所述扣板上端面的另一侧设有储物袋，所述硅胶进气管的一端连接有硅胶充气管，所述硅胶充气管上设...
- 马冠群闻志楠王丹王禹刘迎午
- 老年女性患者经鼻烟壶桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的对比性研究被引量：8
- 2020年
- 目的探讨老年女性患者经鼻烟壶处桡动脉行冠状动脉造影和PCI的可行性和安全性。方法选择行冠状动脉造影和(或)PCI的老年女性患者100例,根据穿刺部位不同随机分为鼻烟壶组50例(穿刺鼻烟壶部位)及经典组50例(穿刺常规桡动脉)。观察2组穿刺时间、穿刺成功率、手术时间、手术成功率、置入支架、穿刺部位出血、血肿、动脉瘤及桡动脉闭塞率等情况。结果 2组血管内径、穿刺时间、穿刺成功、手术成功、手术时间、置入支架、术后血肿、动脉瘤和动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻烟壶组桡动脉痉挛、闭塞和总并发症发生率较经典组明显降低(2%vs 8%,2%vs 10%,6%vs 20%,P<0.05)。结论老年女性患者经鼻烟壶桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为常规桡动脉的替代途径应用于冠状动脉诊疗。
- 王辉彭文近刘艳红马冠群王丹苏斌王建龙刘迎午
- 关键词：冠状血管造影术穿刺术桡动脉
