李玉琴
- 作品数：4 被引量：34H指数：2
- 供职机构：石河子市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液净化治疗顽固性心力衰竭患者的预后研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨血液净化治疗对顽固性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2013年3月～2015年2月在新疆石河子市人民医院住院的心力衰竭患者40例，根据患者意愿，分为血液净化联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。观察2组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、氨基末端 B 型脑钠肽前体（amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF），随访观察患者再住院及生存状况。结果2组治疗48h后：试验组BUN、Scr下降（P＜0.01），对照组 BUN、Scr 升高（P＜0.05），且试验组 BUN、Scr 低于对照组（P＜0.05）；两组 LVEF 均较治疗前升高（P＜0.01），试验组LVEF的升高幅度大于对照组（P＜0.001）；NT-proBNP均下降（与治疗前比较， P＜0.001），试验组下降率超过对照组（P＜0.001）。随访90天内，与对照组相比，试验组再入院率降低（P=0.027）、再住院次数减少（P＜0.05）、出院后首次再入院间隔天数延长（P＜0.05）。至随访终止日期2015年5月1日，试验组中位生存时间为171.5天，对照组中位生存时间为102.5天，应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示试验组具有生存优势（P=0.031）；单因素COX回归分析显示，血液净化治疗可降低患者死亡风险[HR=0.396，95%CI（0.166～0.946），P=0.031]。结论血液净化治疗可改善顽固性心力衰竭患者再住院相关指标及生存状况。
- 金鑫李旭刘加明于泽莺王红霞李玉琴
- 关键词：血液净化顽固性心力衰竭利尿剂抵抗预后
- 连续性血液透析滤过技术在顽固性心衰中的临床应用被引量：18
- 2015年
- 目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗组(D组)各20例。观察治疗前后患者的实验室指标、尿量、体质量、心功能等指标变化,以及住院时间、不良反应及住院期间病死率等指标。结果:两组治疗48 h后:C+D组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平较治疗前下降(P<0.05),D组较治疗前升高(P<0.05)且高于C+D组(P<0.05);两组动脉血p H值、实际碳酸氢盐(AB)浓度升高,尿量增多,体质量下降,左心室射血分数(LVEF)升高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善,且C+D组优于D组(P<0.05)。C+D组住院时间比D组短(P<0.001)。CVVHDF治疗中有2例出现低血压,未出现出血、栓塞、感染等不良反应。C+D组均好转出院(病死率0%),D组有4例死亡(病死率20%)(Fisher确切概率,P=0.106)。结论:CVVHDF治疗可改善肾功能、纠正酸中毒、改善利尿剂抵抗、有效减轻钠水潴留、改善心功能、缩短住院天数,不良反应较少,未增加住院期间病死率,能安全有效地用于对利尿抵抗的顽固性心力衰竭患者。
- 刘加明李旭金鑫于泽莺王红霞李玉琴
- 关键词：利尿剂抵抗顽固性心力衰竭
- 连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制探讨被引量：14
- 2015年
- 目的探讨连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制。方法选择2013年3月~2015年2月收住石河子市人民医院的顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为连续性静-静脉血液透析滤过联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。记录治疗前后尿量;测量治疗48h前后体质量（BW,用于评价患者液体潴留程度）,血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,以及左心室射血分数（LVEF）,计算上述指标的改变量（ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α、ΔBW、ΔLVEF）,建立预测ΔLVEF的多元线性回归模型。结果两组治疗后48h内,试验组液体排出总量（尿量＋超滤量）超过对照组（P〈0.001）。治疗48h后,与治疗前比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平下降（P〈0.05）,对照组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平略有下降,但无统计学意义（P〉0.05）,两组体质量均较治疗前下降（P〈0.05）,两组LVEF较治疗前升高（P〈0.05）;两组之间比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组（P〈0.05）,体质量略低于对照组、LVEF略高于对照组,但均无统计学意义（P〉0.05）;试验组体质量下降值（ΔBW）、LVEF的升高值（ΔLVEF）均超过对照组（P〈0.001）。试验组ΔBW、ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8与ΔLVEF呈正相关（P〈0.05）,多元线性回归模型显示,ΔBW、ΔTNF-α是ΔLVEF的独立影响因子,其中ΔBW是主要影响因子。对照组ΔBW与ΔLVEF呈正相关（P〈0.001）,ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α与ΔLVEF无相关性（P〉0.05）,只有ΔBW被纳入ΔLVEF的回归方程。结论连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者LVEF的主要机制是减轻液体潴留、清除炎症因子,其中最重要的机制是减轻液体潴留。
- 李旭刘加明李玉琴金鑫阿丽娅
- 关键词：顽固性心力衰竭左心室射血分数多元线性回归模型
- 285例慢性肾衰竭的病因分析被引量：2
- 2011年
- 慢性肾衰竭（CRF）是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退，直至衰竭的一种临床综合征。近年来，西方国家尤其在美国慢性肾衰病发病率几近呈几何级数增加趋势，目前我国尚无该方面确切资料，尽管发病率有可能低于其它发达国家，但我国人口基数大，患病人数必然众多。而且CRF的病程具有进行性发展和不可逆的特点，无论何种病因引起的慢性肾衰竭，都将发展为终末期肾病。为此了解CRF的病因变化，及时的诊断和治疗慢性肾衰的原发病，现将我院2007年1月至2010年1月前住院的285例慢性肾衰患者的原发病病因进行总结分析，以探讨其病因特点，寻找预防的方法。
- 刘加明金鑫李玉琴
- 关键词：慢性肾衰竭病因
